Beweiser Stëmmung benotzt fir Steroid-beständeg Réckfällegungen
De Plasmaenaustausch, och nach "Plasmapheres", gëtt vun der amerikanescher Akademie vun der Neurologie (AAN) recommandéiert fir schrecklech Réckblécker an de Leit mat der Rezessioun vu méi Sklerose (RRMS) ze behandeln, well et als "wahrscheinlech effektiv" bezeechent gëtt.
Allerdéngs gëtt de Plasmaenaustausch als eng zweetlinef Behandlung fir Reziditiounen recommandéiert, déi net op e Wee vun Solu-Medrol reagéiert hunn - net datt d' Solu-Medrol.
D'Bewäertung vum AAN fir d'Behandlung vu Réckblécke am RRMS gouf am Januar 2011 gemaach an ass eng Verännerung zu den Richtlinnen aus 1996, wou d'Prozedur nëmmen als "Versprieche" an "méiglecherweis nëtzlech" bezeechent gouf.
Et ass ze bemierken datt de Plasmaenaustausch net vun der AAN recommandéiert ass fir sekundär progressiv a primär progressiv Multiple Sklerose ze behandelen.
Firwat giff Plasma-Austausch fir Replikatiounen funktionnéieren?
Plasmaenaustausch schiedlech schiedlech Substanzen, déi am flëssegen Deel (de Plasma) vum Blutt zirkuléieren. Am Fall vun der MS ass et wahrscheinlech Antikörper géint de Protein deen Myelin , wéi och T-Zellen a vläicht aner Immunzellen, déi Myelin virstellen kann.
Et gëtt geduecht datt d'Zellen während engem Réckfall ofgeschaaft kënne limitéieren d'Dauer vum Réckwee an de Schued, deen duerch Entzündung verursaacht gëtt. Allerdéngs, wann dës Antikörper agelagert ginn oder an der Lëftung deposéiert sinn, kann de Plasmaenaustausch net méi wäit ewechhuelen an et wäert wahrscheinlech kee Behandlungsvirgang hunn.
Wat ass d'Beweiser fir Plasma Exchange fir RRMS Réckbléck?
An engem klengen Crossover-Prozess, 22 Leit mat RRMS oder aner entzündlech Demyelinisatiounskrankheeten (transverse myelitis, Neuromyelitis Optica), déi akuter Symptomer verursaachen, goufen an enger Studie vum Plasmaaustausch beinhalt. All Persoun hat net op e Wee vun Solu-Medrol reagéiert an d'Duerchschnëtt vun der EDSS war 7,5, wann se d'Behandlung behandelen.
Nine Patienten hunn "Plackmaustausch" "moderéiert" Verbesserung "markéiert". Fënnef vun dëse Fortsetzunge konnten weider verbesseren fir bis zu 3 Joer.
An enger anerer klenge Gruppe vu Fallen hunn véier Leit mat RRMS Rezolten gemaach déi net op Solu-Medrol reagéiert hunn. All gouf 5 Zyklen Plasmaenaustausch kritt. Eng Persoun huet "gezeechent" Erhuelung, 2 Leit hunn "moderéiert" Erhuelung (obwuel een vun hinnen erfuerderlech war datt d'5-Zyklus Behandlung zweemol gemaach huet), an datt eng Persoun "mild" Erhuelung huet.
Bottom Line
Wann Dir e schrecklechen Réckwee huet, deen net op Solu-Medrol reagéiert, kann Äre Dokter ganz gutt Plasmaenaustausch proposéieren. Plasmaenaustausch ass eng relativ sécher Prozedur déi net-invasiv ass a veruersaacht kee vill Ongléck.NOTE: Plasmaenaustausch gëtt och bei Persounen mat multipler Sklerose benotzt, déi mat Tysabri assoziéiert progressive multifokale Leukoencephalopathie (PML) diagnostizéiert ginn. Et gëtt oft benotzt a Kombinatioun mat Medikamenter. (Fir méi ze léieren: Q. Wat ass d'Behandlung fir Tysabri-related PML? )
Fir en Iwwerbléck iwwer d'Plasmaenaustausch Prozedur ze liesen: Plasma Exchange (Plasmapheresis) fir MS an aner neurologesch Krankheeten
Quell:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Evidence-baséiert Guidelin Update: Plasmapheresis an neurologesche Stéierungen: Bericht vum Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee vun der American Academy of Neurology. Neurologie. 2011 Jan 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Behandlungen vun onverhéigen respektive Rezession duerch Plasmaenaustausch an aggressiv Multiple Sklerose. Ther Apher Dial. 2010 Jun; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Plasma Austausch bei neuroimmunologeschen Stéierungen, Deel 1: Begleedung a Behandlung vun inflammatoreschen Zentral Nervensystemerkrankungen. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, et al. E randomiséierte Prozess vun der Plasmaexchange am akuten Zentralnervensystem Entzündungskränkt Demyelinie. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.