Varicose Veins an der Basis vun der Speiseröh
Ousophageal Varizen si Varicose an der Speiseröhne. Dës Adern, wéi all d'Varicéis-Venen, kënnen zerbriechen a bléien ganz einfach. Esophageal Varizalbluddung ass eng potenziell liewensbedroende Conditioun, déi séier erkannt a behandelt gëtt.
Ursaache vu Speiseröhren Varizen
Varicose-Venen sinn Adern déi engagéiert ginn an d'Maueren dehren dënn.
Si ginn normalerweis an de Been an si kënne sech mat Alter entwéckelen well well d'Schwéierkraaft. Veins drénken Blutt erëm an d'Häerz an hunn net déi selwecht déck Muskelen wéi Arterien. Déi laang bleiwe mir a gaeren (an jéngeren, dat heescht) de méi Drock vun eiser Been Vener.
An der Speiseröhne kréie Varicéis veins net wéinst Alter a Schwéierkraaft, mä wéinst Hepatikalen Hypertonie. De Portal Venussystem ass eng Sammlung vu Adern déi de Blutt an d'Liewer bewegt, wou et veraarbecht a entgësst gëtt. Nodeems de Blum d'Leber verleet, all frësch a entgackt ass, fänkt d'Häerz fort, wou et dann an d'Lunge bei engem Sauerstoffbech verschéckt gëtt an Kuelendioxid ze leschen. Et ass wéi ee Spaassdag.
An enger Leber mat Zirrhose-Narben vu enger Verletzung oder Krankheet, déi den Leber-Blutzockel beaflosst, gëtt limitéiert an d'Blutt ass erëm an d'Portalsystem verursaacht ginn, fir den Drock an de Venen ze erhéijen.
Dëse Drock kann den Bluttfluss iwwerall an der Regioun beaflossen, besonnesch vum Magen-Darm-System ëm de Mager an der Basis vun der Speiseröh.
Veins am Mier (genannt Magastr. Varizen) an d'Speiseröhle ginn sougutt wéi d'blo, squiggly Venen op den Been. D'Maueren vun den Adern ginn och dënn a ganz empfindlech.
Mat e bëssen Drock, si kënnen explodéieren an d'entstinnrous Blutungen kéint schwéier sinn.
Esophageal Variceal Bleeding
Esophageal Varizalbluddung ass ganz geféierlech. Et gi keng Symptomer vu Speiseröhren Varizen bis zu der Blesséierung. Wann d'Blutungen ufänkt, sinn et awer Zeechen a Symptomer . Patienten mat Uewergastroendestinéierung (GI) Blutungen-Blutungen, déi aus der Speiseröhne an vum Magen stinn, anstatt an de Desseren - kënnen no folgende Zeechen an Symptomer kucken:
- Blo-Blo oder e Kaffis-Grond Emesis (ganz donkel a käreglech, deelweis verdaut Blutt)
- Däischter, Zelter oder Kleederställ
- Bloatiséiert
- Rapid Puls
- Den Drogen ofgemaach huet
Ganz séier, Speiseröhren-Kräiz a Blutungen kënne zu Schock an d'Verännerunge vum Bewosstsinn féieren.
Notfallbehandlung
Am Fall vu Speiseröhren-Variant Blutungen ass direkt Sofortmëttelen néideg. Wann séier diskutéiert gëtt, ass d'Speiseröhle Blutungen duerch verschidde Prozeduren verwaltbar. Endoskopie (eng Kamera gëtt mat der Mëndung an de Speisereschëffer gesaat) kann benotzt ginn fir d'Blutungen direkt ze fannen an direkt z'adresséieren. Ausserdeem, vasoaktiv Medikamenter (Drogen, déi den Blutdrock an akut Patienten) beaflossen, kënne benotzt ginn fir den Blutdrock an aktiv Blutungen.
Patienten an der Noutwännegkeet wäert wahrscheinlech och intravenös Flëssegkeeten an eventuell Antibiotike kréien.
Wann Dir 911 genannt gëtt
Päifen mat plötzlëche Begrënnung vu Blutungen an Erbrechdung frankroter Blutt oder gréisser Mounts vum Kaffemodel Erbitter sollen direkt an d'Spidol goen. 911 Ruf fir all Patient, deen lethargesch, verwiesselt, schwächst, schwindeleg, blass, cool ass oder Schwëtzen (diaphoretesch). Dës Patiente weisen Zeeche vu Schock aus, dat heescht datt d'Blutungen schwéier ass an et ass e Risiko vum Doud.
Paramedics behandelen de Speiseröhren-Vulkeschleedung mat IV-Flëssegkeete, korrekte Positionéierung an vasoaktiver Drogen.
Rapid Transport an d'Spidol ass d'definitiv Behandlung fir e Patient mat eiser Liichtbléiser.
Long-Term Behandlung
Wéi scho gesot, et gëtt keng Symptomer vu Speiseropenvarienten, ausser si briechen a bloufsen. De Patient muss just wëssen datt hien Zirrhose oder eng aner Form vu Portal Hypertonie huet an d'Doktere mussen d'Varizen an der Speiseröhoss mat engem Endoskop kucken fir se ze diagnostéieren. Wann dat fonnt gëtt, kann de Dokter de Varizen prophylaktesch behandelen, andeems se en Gummiband ëm d'Band ëmdréit, sougenannte Bandligatioun.
Nieft direkt Ousophageal Varietéit duerch endoskopesch Prozedur ze fixéieren, kann Portal Hypertonie mat Medikamenter behandelt ginn. Beta Blocker ginn am allgemengen benotzt. Déi meescht Patiente ginn eng Kombinatioun vu Bandligatioun a Medikamenter benotzt fir Äuszefiersalvarienten ze verwalten.
D'Roll vum Zirrhose
Zirrhose huet verschidden Ursaachen. Am meeschte verbreet ass chronesch Hepatitis C, eng virale Infektioun, déi zu Schwellung an Schued vun der Liewer féieren kann. Chronesch schwiereg Alkoholkonsum ass och mat der Lebererkrankheet verbonne ginn an kann an Zirrhose vu fettegen Erhuelung an der Liewer féieren. Nonalcoholic Fettleberkrankung kann Schued a Zirrhose verursaachen. Et ass méiglech an obwuel Patienten an déi mat metaboleschen Stéierungen oder Diabetis. Chronesch Hepatitis B ass e potenziell Ursaach vun Zirrhose, ass awer oniwwersiichtlech wéinst der Disponibilitéit vun engem Impfstoff.
D'Bewosstsinn iwwert d'Entwécklung vu Zirrhose ass déi bescht Verteidegung géint d'Méiglechkeet vu Speiseropricien. Ursaachen vun Zirrhose sinn déi gréissten Indikatoren: Bekannte Liewerkrank, Alkoholismus, Fettleibigkeit a Diabetis . Vill Leit mat fréi Zirrhose sinn am Ufank net ëmmer Symptomer ze erfannen. Wéi et fortschrëtt ass, kënnen d'Patiente e puer oder all vun den folgenden Virschléi entwéckelen: Müdlechkeet, Schwächheet, Verloscht vu Appetit, Jucken oder Nausea.
Zirrhose kann verréngert Niveauen vu wäiss Bluttzellen verursaachen, déi géint Infektioun oder Thrombozyten hëllefe fir d'Bluttverhënnerungen z'ënnerstëtzen. D'assoziéiert Erhéijung vun der Leberfunktioun kann zu héigen Niveau vun Toxinen am Blutt. D'Gëfter kënnen Verwirrung oder Ensephalopathie verursaachen. Als Toxine accumuléieren am Bluttkreeslaf, kënne sech d'Jäizlech entwéckelen, wat e Geliwwert vun der Sklera (Bléien vum Aen) an der Haut ass.
D'Roll vum Portal Hypertonie
Eventuell all Patiente mat Zirrhose entstoen hepatic Portal Hypertonie. Als Druk baut op dem Portalsystem, kleng Manner entweckelen. Dës Venen erlaben e Wee fir Blutt ze goen an de congestéierten Portalsystem ze goen an ass de Sicherungsofkommes genannt. Zocker Zirkulatioun bitt e Wee fir Blutt, fir d'Liewer ganz auszeschwätzen an nie méi propper ze ginn.
Niewent Ösophagusvarienten, Portal Hypertonie kënnen d'Ascites verursaachen, wat e Flëssegkeets am Bauch ass. Well Toxine an e Mineral sinn net gutt ausgemaach ginn, entstinn aner Komplikatioune vun der Erweiderung vun Substanzen a vu Verännerungen an Drockzäiten, wéi zum Beispill d'Verschiebung vun de Plasma vum Bluttbouma vu ronderëm Gewëssen. Och d'Flëssegkeets kann an d'Been an d'Knéchelen zréckgehalen a verursacht Schwellung bekannt als Ödem. Portal Hypertonie gëtt diagnostizéiert duerch Observatioun vun engem vun dëse Komplikatiounen.
Zirrhose an Speiseröhren Varizen
Zirrhose féiert net ëmmer zu Speiseröhrenvarienten, awer et ass keng kloer Beweiser fir wéi vill Patienten mat Zirrhose Speisoprénger oder Miervarizen entwickelen. An e puer Etüren huet d'Existenz vu Speiseröhren Varizen bei Patienten mat Zirrhose variéiert vun 8 Prozent op 83 Prozent. Dat ass eng grouss Bandbreed.
Esophageal Varizen musse mat Endoskopie diagnostizéiert ginn, awer wann se fonnt gi sinn, gi se normalerweis méi grouss a méi delikter Zäit. Patiente mat diagnostizéiert Speiseröhren Varizen hunn ongeféier 30% Chance fir Speiseröhren-Blutungen.
Oofhängeg vun der Ursaach vun der Zirrhose kann de Potenzial fir Äusapazal Varizalblutungen duerch verschidden Medikamenter Therapien reduzéiert ginn. Antivirallen hunn e puer Erfolleg bei der Verzögerung vum Begounung vu Blutungen bei Patienten mat chronescher Hepatitis B an Beta-Blocker sinn d'Drogen vu Wahlen fir d'Hepatik portal Hypertension ze regelen.
> Quell:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Esophageal Varizen: Pathophysiologie, Approche a klinesch Dilemmas. International Journal of Hepatology , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Ousophageal Varisealligatioun fir Hämostasis vun akut Variscal Blutungen: Effizienz an Sécherheet. D'Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Antiviral Therapie verzicht sech op eesophageal Varizalbluddungen an der Hepatitis B-Virus-Zirrhose. World Journal of Gastroenterologie: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Zirrhose | NIDDK . (2018). National Institut fir Diabetis a Verdauviel an Néier Krankheet . Gitt op https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Endoskopesch Sklerotherapie fir Hämostasis vun akuter Ösophagus Varizalbluddung. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Endoskopesch Behandlung vu Speiseropen an de Patienten mat der Leberzirrhas. World Journal of Gastroenterologie: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015