Vancomycin ass en Antibiotikus vum leschten Auswee
Vancomycin ass en Antibiotikus vun der lescht Auswee déi normalerweis fir drogenresistéiert Infektiounen behandelt ginn. De Vancomycin war éischt vu Bornean Buedemembedite méi wéi 50 Joer isoléiert. Déi éischt Kliniker hunn anscheinend Vanocomycin anstatt aner Antibiotike gezeechent, déi als méi effektiv behandelt ginn (Vancomycin hëllt méi laang ze handelen als Penicillinen) a manner gëfteg.
Am Ufank vun den 1980er hunn awer d'Dokteren an aner Professionnels vun der Gesondheetspfleeg an deem Medikament erweidert. Dëst erneierter Interesse war wéinst der Fäegkeet vum Vancomycin fir methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) a Fähigkeit fir pseudomembranöser Kolitis ze behandelen. Pseudomembranöse Kolitis ass eng béiswëlleg Infektioun vum Colon (Diarrho), deen nom Behandlungen mat aneren Antibiotiken hält, déi vun der normaler Dole Flora ëmbréngen.
Vancomycin Mechanismus vu Aktioun
Vancomycin ass eng tricyclesch Glycopeptide. Si bindet Bakterien Zellmauer a verännert Zelle Membranpermeabilitéit. Et interferéiert mat der Bakterien RNA-Synthese.
Wann de gréissten Gramm Positiven Organismen wéi Staphylokokken a Streptokokken kämpfen, sinn Aktiounen vu Vancomycin bakteriokidal. An anere Wierder, Vancomycin schafft direkt fir d'Gram Positiv Bakterien. Wann et awer fir Enterokokken ze kämpfen ass eng aner Zort vun Gram-Positiven Organismen, Aktiounen van de Vinozyten bakteriostatesch, an et funktionnéiert d'Bakterienreproduktioun z'erhéijen.
Vancomycin Iwwerdeckung
Vancomycin ass benotzt fir géint verschidden Arten vu bakterielle Krankheeten ze kämpfen, déi vill vu verschidden Antibiotike resistent sinn:
- schaarfen Staphylokokin Infektioun vu Leit, déi allergesch fir Penicillin sinn
- Mëticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA)
- Mëticillin-resistent Staphylococcus Epidermidis
- Drogen-resistent Streptococcus pneumoniae
- schwéiere Enterokokin Infektioun vu Leit, déi allergesch fir Penicillin sinn
- schwéiere Enterokok's Infektiounen déi géint Penicillin resistent sinn
- Viridanesch Streptokokken
- Multi-Drogen resistent Corynebacterium jeikeium
- Clostridium schwiereg
Krankheet mat Vancomycin behandelt
Vancomycin gëtt benotzt fir verschidde Formen vun enger schwiereger Infektioun ze behandelen:
- Atmungstrakt Infektioun;
- Knuewlecken, Haut a Soft-Tissue-Infektiounen;
- Peritonitis;
- Endokarditis (Häerzinfektioun);
- Enterokritis an pseudomembranöser Kolitis (Doleinfektiounen);
- Prophylaxe beim Zental, Giliar, GI, Atmung an Genitourinfektioun;
- Gehalt Abscess (Off-Label);
- Perioperative Infektiounen (Off-Label);
- Meningitis (Off-Label benotzen).
Vancomycin Verabreichung a Dosage
Well Vanocomycin schlecht vum Magen-Darmtrakt absorbéiert gëtt, gëtt et normalerweis als Injektioun applizéiert. Allerdings, wann d'Gänkerexikonitis an d'pseudomembranöse Kolitis behandelt ginn, béid Infektiounen vum Mastroendestinul, de Patienten d'Oral-Vanocomycin.
De Vancomycin gëtt normalerweis an engem stationäre (Spidol) Kader verwalt. Well Doséierung komplizéiert ass an hänkt vu Spektakel a Trogene konzentréiert, sinn stationäre Apotheker meeschtens opgeruff fir Dosagen ze berechnen.
Ausserdeem, well de Vancomycin aus den Niereren ausgeschloen ass, gëtt d'Doséierung vun dësem Medikament a Leit mat Nierenausfall méi komplizéiert.
Vancomycin schiedlech Effekter
Seriosesch Nodeeler, déi dem Vancomycin ze héich sinn, sinn rar, an de Vikrank vum Vancomycin ass e limitéierten Iwwerbléck oder allergesche Reaktioun. Den Vancomycin kann awer nephrotoxesch sinn an d'Nier beschiedegt, besonnesch wann se mat Aminoglycosiden verabreicht ginn, eng aner Form vun Antibiotik. Ausserdeem, wann se mat Aminoglycosiden oder High Dosis intravenös Erythromycin verabreicht kann, och eng aner Form vun Antibiotikum, Vancomycin kann d'Héieren (Ototoxizitéit) beschiedegen.
Endlech kann de Vancomycin eng Hyperämie oder e Rot-Mënsch Syndrom verursaachen, eng Art Flush; soulaang d'Spülung kann ofgeschwächt ginn, wann de Patient d'éischt Anti-Histaminie gëtt.
D'Resistenz vun de Vancomycin stellt eng wuesse concernéiert Doktere, d'Fuerscher an d'Epidemiologen. Well de Vancomycin eng vun eise lescht Linnen vun der Verteidegung géint geféierlech an Drogensistéierend Krankheet ass, datt d'Aussicht dat et net méi fir d'Infektioun ze bekämpfen ass net onbedéngt schrecklech ass a léisst eis mat e puer aner Optiounen (denken Zosyn a Ceftaroline). Besonnesch d'Stämme vun den Vancomycin-resistenten Enterokokken sinn weltwäit kritiséiert. Well Vanocomycin normalerweis a Spideeler, Fachkräftefoerder (SKFs), Altersheemer etc. verwierklecht ginn ass, ass et néideg datt d'Professionnelen vun der Gesondheetspfleeg Schritte limitéieren fir de Vancomycinresistenz ze limitéieren, wéi d'Iwwerdréckung vum Overprescription a d'Begrenzung vun der Verbreedung vun der Vancomycinresistenz tëscht de Patienten duerch proper Patient Isoléier- an Hygiene-Praktiken.
Ausgewielt Sources
Guglielmo B. Anti-infektiiv Chemotherapeutik a Antibiotikum Agents. An: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. Eds. Aktuell Medizin Diagnostik a Behandlung 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accès op 07 Abrëll 2015.
Mosby's Drug Reference for Health Professions, Second Edition publizéiert vum Mosby / Elsevier 2010.