Firwat kënnen d'Doktoren net déi bescht Plaz sinn fir den Blutdrock ze messen.
Et gesäit wéi d'Diagnose vum héije Blutdrock kann endlech aus dem Dokterbüro geréckelt ginn an an d'Heem, op d'mannst wann d'USA d'Virdeeler fir d'Präventivdéngscht Task Force (USPSTF) huet.
Am Dezember 2014 huet de USPSTF nei Entworf Recommandatiounen zur Diagnostik fir Blutthochzeechen entwéckelt , déi d'Dokteren drun erënnere fir d' ambulante Bluttdrockkontrollen (ABPM) ze benotzen, ier e Patient zu enger lieweger antihypertiver Therapie gemaach huet.
Am Prinzip ass d'USPSTF eng schmutzeg kleng Geheimnis ze bréngen - nämlech datt d'Bluttdrockmessungen déi am Dokterbüro kritt hunn oft net genee genuch genuch. ABPM ass e méi genauer Methode fir ze bestëmmen, ob eng Persoun wierklech eng Hypertonie huet oder seng Hypothenz huet , a seng Benotzung hält vill Fälle vun der Iwwerbehandlung an (mannerer) Behandlungsmoosnahmen verhënnert.
Et ass ganz wahrscheinlech datt zumindest e puer Dokteren (an wahrscheinlech Zueleger) op dës nei Direktiven ze objectéieren, an dass zumindest e puer Drock opgesat ginn fir de USPSTF ze änneren, datt se proposéiert Empfehlungen ass virun der Fouer. D'Problem fir Dokteren ass datt ABPM relativ komplizéiert ass, ass oft net liicht erbäifend, an de Bedarf an de Gebrauch bedroht fir d'Dokteren schonn komplizéiert professionnel Liewen ze komplizéieren. De Problem fir Zuelers ass, datt d'ABPM ass deier, an si wäerte net d'Aussicht op eng Honnertdausende vun ABPM Tester pro Joer ze bezuelen.
D'Schwieregkeete mat sou een Ufuerderungen ass datt de USPSTF baséiert richteg ass an dësem Fall. D'Blutdrockmessungen déi am Dokterbüro kritt hunn, sinn ziemlech irreführend a kënnen zu enger ongerechter medizinescher Versuergung féieren.
Firwat Office Blutdampen Mesure sinn e Problem
Wann Dir Ären Blutdrock an engem Dokter huet gemooss, gëtt d'Messung direkt op Äre "offiziellen" Blutdrock - wéi wann Blautendruck e statesche Wäert ass wéi Äre Gewiicht oder Héicht.
Awer Blutdrock gëtt net e statesche Wäert. Et schwätzt zimmlech e bësse vun der Minutt bis zur Minutt , jee no der direkter Bedierfness vun Ärem Herz-Kreislauf-System. Ass et net ënner suergfälschten definéierte Konditioune gemaach ginn, ass eng eenzeg Blutdrockmessung manner besser wéi eng random Prothese vun dësen normalerweis fluktuéiert Wäerter.
Fir dëst Problem ze probéieren, gëtt d'"Standard" Bluttdruckmessung definéiert wéi et ënnert dem Zoustand vun "roueg Ruus" stattfënnt an d'Studien, déi d'Virdeeler vun der Diagnostik a Behandlung vun Hypertension erënneren, baséieren op dës Normen.
Hei sinn d'Ufuerderunge fir eng "Standard" Bluttdemessung:
- De Patient soll an engem gemittlech, waarmt a roueg Ëmfeld plazéiert ginn.
- De Patient sollt keen Kaffi oder Tubakproduiten fir mindestens 30 Minutten hunn.
- De Patient soll ruhend seet, mat hirem Réck ass ënnerstëtzt a direkt, a mat de Féiss op der Stack ënnerstëtzt.
- De Patient soll mindestens 5 Minuten an der Emwelt bleiwen.
- Nodeems dës Konditiounen erfuerscht sinn, däerf den Dokter oder d'Infirmière lues a lues zweemol de Blutdrock vum Patient huelen, virun allem mat enger Intervall tëscht den Messagen.
- Wann déi zwou Miessungen nach méi wéi 5 mm Hg variéieren, sollen méi Messagen duerchgefouert ginn, mat ähnlechen Intervallen tëscht den Opzeechnungen bis déi Opnahmen éischter averstanen.
Mir wëssen alles wat tatsächlech geschitt. D'Patiente sinn op der Zäit fir seng / hir Nominatioun, awer da verluer an engem ausgemaessenen a stoepe Waardezëmmer. Endlech gëtt de Patient an ee kal an Untersuchungssaal zréckgezunn an ass bestallt fir ze stëppelen an an engem geraamtt Verspriechen mat gebrochene Krawatten ze setzen. Allerdéngs sinn all noutwenneg an d'Elementer gespaart, wéi se op enger eiserschege Prüfungstabelle uginn, ouni Ënnerstëtzung an Ënnerstëtzung vu Been. Een gehollef Dokter oder d'Infirmière endlech rullt an, klapert op enger Bluttdruckmanschette, a gläichzäiteg de Bluttdirekt gläichzäiteg de Patient an engem Q & A unzefänken oder zwee oder dräi aner Saachen ze maachen, déi op hirem "Pay for Performance" Checklist .
An et ass praktesch keng Chance fir een zweet Blutdrock 7 Minutte méi spéit ze liwweren.
Also, a ville (wann net am meeschten) Fäll, wat Dir an engem Dokter ubelaangt, ass méi ee random Préift vun engem fluktuéierende Blutdrock, ënner anere vläicht verschiddene "ruhiger Ruus". Definitiv gëtt et net esou Diagnos vun der Phase 1 Hypertonie.
Trotz dëser Mängel, wann de gemoossene Blutdrock gutt an der normaler Band läit (manner wéi 120 mm Hg systolesch a manner wéi 80 mm Hg diastolisch), kee Schued gëtt gemaach. A wann de Blutdrock genuch genuch ass (160 mm Hg systolisch), kann et sécher datt d'Hypertension richteg ass an d'Behandlung kann agefouert ginn. De Problem entstinn, wann de Bluttdrock am Büro am Beräich mëttlerer Stufe 1 Hypertension steet. Ass dëst wierklech Blutthochzeechen? Oder ass et just e Artefakt vun enger suboptimaler Echantelung?
D'Dokteren, selbstverständlech, verstinn net selwer. Déi Patienten, an deenen de Bluttdrock an de Dokterbüro erhéicht gëtt an normalerweis doheem, sollen " Wäiss Hypertension " hunn. A wann et wahrscheinlech ass datt d'Blend Hypertonie tatsächlech existéiert, da schéngt et e bësse proppert vu dokteren erfannen eng nei Krankheet an hunn se un hir Patienten ze weisen, wann se a ville Fäll falen, datt de Blutdrock einfach gemengt gëtt wéi et misst gemooss ginn.
D'Virdeeler vum ABPM (an HBPM)
De Virdeel vun der ABPM ass datt se net op ee oder zwee Blutdrock-Liesungen ënner enger geläscht kontrolléierter Konditioun ass. Anstatt datt ABPM Blutdrücke bei ville Intervalle während enger 24-hour Period erfëllt - während all déi Schwankungen, déi normalerweis an engem Dag stattfannen. D'Präsenz oder d'Ofwuelung vun den Hypertensionen ass festgeluegt duerch den duerchschnëttlechen Blutdrock während de ganzen Dag. D'Diagnostik vum Hypertonie mat ABPM ass gutt validéiert ginn an ass wesentlech méi genau wéi d'Diagnostik vun der hypertenséierter Stufe 1 am Arzt gemaach.
Eng Alternativ fir d'ABPM ass Hausdrohendruckkontrollen (HBPM). Et gi verschidde Virdeeler vum HBPM, déi méi attraktiv wéi ABPM fir Diagnostik a Verwalte vun Hypertonie maachen, an déi meescht Dokteren mengen datt et eng vernetzbar Alternative ass. D'USPSTF-Entworfsdokument weist kloer e Präferenz fir HBPM iwwer den Dokterbüro fir d'Hypertonie vun der Diagnos.
Wat alles dat Dir sidd
Et ass wahrscheinlech datt et eng laangwiereg Schluecht wäert ginn, ier d'Dokteren an d'Zuelemeter mat der USPSTF zougoen datt dës Phas 1 Hypertonie just nach ABPM (oder HBPM) diagnostizéiert ginn ass, gëtt d'Diagnostik bestätegt. Wat Dir sollt wëssen, wa Dir Iech gesot huet, datt Dir Hypertonie 1 oder Préhypertenz gemaach hutt , an Ären Dokter recommandéiert d'Lifelong Behandlung, ass dass dës Bestätegtproblemer heeschen haut sinn an et ass Sënn fir se ze froen. Lb Info iwwer ABPM an HBPM, a frot Är Dokter, wann et vernoléisseg sinn, sou Tester ze benotzen fir ze bestätegen, datt Dir am Iwwerhiefungsfall virun der Beginn vun der medizinescher Behandlung hutt.
Quell:
D'Empfehlungen zur Entwurlung vum Draft: Hohe Blutdrock bei Erwuessener: Screening. "US Preventive Services Task Force. Dezember 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- Iwwerwaachung (Accessibel Januar, 2015).
Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, et al. Ruf fir d'Handlung iwwer d'Benotzung an d'Erzuelung fir Hausdrock-Iwwerwaachung iwwerwaacht: Exekutiv-Summary: eng gemeinsame wëssenschaftleche Ausso vun der American Heart Association, amerikanescher Gesellschaft Hypertonie a Präventiv Cardiovascular Nurses Association. Hypertension 2008; 52: 1.