Aktualiséiert Richtlinnen ënnerstëtzen e méi Personaliséierter Approach
Am Joer 2017 aktualiséiert d'Global Initiative fir Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), e internationale Comité medizinesche Experten, seng Empfehlungen iwwert d'Diagnostik an d'Gestioun vun chronesch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) .
Zënter senger fréierer Verëffentlechung am Joer 2012 huet de Komitee bedeitend Verännerungen gemaach wéi d'Dokteren déi Krankheet approach sinn, vereinfacht Definitioune a verännert dës Manéier, wou Symptomer befaasst ginn an Drogenbehandlung sinn verschriwwen ginn.
Wéi d'Wëssenschaftler weider Erënnerungen an d'laangfristeg Effekter an d'Effizienz vun COPD behandelen, gëtt de Fokus ëmmer méi am Patient gedréckt a behandelt Behandlungen op d'individuell an an d'Stuf vun der Krankheet.
Verännerunge vun der Definitioun
Ënner de groussen Ännerungen an der 2017 Update ass d'Definitioun vu COPD selwer. An der Vergaangenheet ass d'Krankheet duerch hir Prozesser duerchgesat ginn, vun de Mechanismen vun der Entzündung zur Art a Weis wéi d'Krankheet progresséiert ass.
Net méi. Op senger Plaz definéiert de GOLD Comité COPD als "gemeinschaftlech, verhënneren a behandele Krankheet déi duerch permanente respiratoresch Symptomer a Loftflowbegrenzung charakteriséiert gëtt ... normalerweis duerch e wesentlech Expositioun fir schaureg Partikel oder Gasen."
Net méi ass d'Krankheet beschreift wat d'Ausgrenzungen oder Krankheeten oder komorbesch Krankheeten beschriwwe sinn . Anstatt dass se op eng einfache Ursaach an Effekt gebrach ginn: Wéi kann d'Belaaschtung vun enger schaarf Substanz (wéi Zigaretten) eng persistent Atemkrankheet verursaachen.
Während dëser Ännerung kann zimlech virsiichteg ass, iwwerdréit se ee vun de wichtegsten Erausfuerderungen bei der Diagnostik a Behandlung vu COPD. Et erkennt datt Leit ouni klinesch Beweiser vum Loftbuedem Behënnerung Symptomer vun der Krankheet hunn, heiansdo schwéier.
Also, anstatt datt d'Labyrinth Resultater géint Symptomer gewiesselt sinn, konzentréieren d'Dokteren elo op d'Ursaach, d'Effekt an d'Patientesécherheet fir den Behandlungsgang zouzemaachen.
Verännerungen an eisem Verständnis vun der Krankekeess
Egal wéi eng Konflikter ass eis Verstoe vu der Entwécklung vun der Krankheet. Während eis gréissten COPD mat Fëmmen verbonne ginn (definéiert duerch de GOLD Comité als "selbstentwéckelt"), sinn déi einfache Tatsaach datt net all Fëmmerten COPD kréien an net all Leit mat COPD Fëmmerten.
De aktualiséiert GOLD-Report erkennt datt mer nach net ganz wësse wou de Koup Punk am Verhältnis zu deem waat d'COPD kritt an deen net weess. Niewent der Expositioun zu Zigaretten erkennt de GOLD-Comité eng aner méiglech Faktore mat der Krankheet an:
- Achterlech Lungerhéigung während Gestation an Kand
- Belaaschtung vun enger schaarf Chemikalien an der berufflecher Astellung
- Verschidde Arten vu Loftverschmotzung
- Schlecht sozioeconomesch Situatioun
- Schlecht geliewt Wunnengen
- Belaaschtung fir Brennen vu Brennstoffer (mat Holz a Brand fir Brennstoffer)
- Aner Lungerkrankungen (wéi chronesch Bronchitis oder Infektiounen)
- Eng onnormal Entzündungsaktioun, vläicht angebéierend oder d'Resultat vun enger progressiver oder éischter Lungersaach
Wat dat einfach seet, ass datt datt bis e bessert Verständnis fir déi richteg Pathogenes (Krankheete) vun der COPD musse mer d'Krankheet - an d'Ursaachen vun der Krankheet - aus enger méi breeder Perspektiv kucken wéi Zigaretten a Zigaretten .
Ännerungen an Behandlungspraktiken
An der Vergaangenheet goufen d'Behandlungspläng vun engem Test bezeechent als Post Bronchodilator FEV1 bekannt . Baséierend op d'Resultater ass d'Krankheet vun der Persoun grad esou wéi A (mild), B (moderéiert), C (schwéier) oder D (ganz schwéier). D'Behandlung wier dann op Basis vun der Gradatioun verschriwwen ginn.
Bei hirem Update 2012 huet de GOLD-Comité d'Richtlinne revidéiert, fir datt d'ABCD-Klassifizéierung och vun der Rezessioun vun de labberres Resultater festgeluecht gouf, an och d'FEV1 an d'Geschicht vun den individuellen COPD-Exacerbatiounen .
D'Problem mat deenen zwou Methoden ass, datt se net erkennen datt d' Symptomer vum COPD net ëmmer mat der Gravitéit këmmeren.
Engersäits ass eng Persoun déi keen Beweis vun Ofhängegkeete vun Atemwege kann staark COPD Symptomer hunn. Op der anerer, eng Persoun mat Beweiser vu moderne Opléisung kann e puer Symptomer hunn a se just gutt sinn.
Wéinst dës Neiegkeeten recommandéiert datt déi pharmazeutesch Behandlung vu COPD alleguer duerch d'Symptomer vum Individuum geleet gëtt. D'Determinatioun sollt och eng Selbstbeurteilung vum Patient hunn.
Vill Dokteren hunn schon ugefaang dat mat engem COPD-Evaluatiounstest (CAT) ze maachen, an deem d'individuell gefrot huet, d'Schwierigkeete vun de Symptomer oder Beefortungen op enger Skala vun 0 bis 5 ze schätzen. D'Tester hunn net nëmmen d'Schwéierkraaft vun den Symptomer ze etabléieren, mä wéi "schlecht" oder "gutt" ass eng Persoun seng Krankheet oder hir Krankheet. Dës Erënnerungen kënne bei engem Dokter hëllefen, wéi eng Persoun mat der Behandlung behandelen wäert, wat Medikamenter, Bewegung, Diät oder Fëmmen ophale kann .
Duerch d'Verlagerung vum Fokus zréck op de Patient, hunn déi aktualiséiert GOLD Richtlinnen d'Wichtegkeet vun klineschen Erliewnisser an Urteel op d'Behuele vun der Behandlung behandelt an d'Adherence ugemengt mat engem Spillklass.
> Source:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; an Clini, E. "GOLD 2017 Empfehlungen fir COPD-Patienten: zu enger méi personaliséierter Approche" COPD Research and Practice. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.