Chirurgesch Tubal Ligatiounoptiounen, Risiken a Alternativen
Wann Dir dorunner géift Dir Är Tuberkäppchen gebonnen hunn - eng Tubal-Ligatioun - wat misst Dir wëssen? Wat sinn d'verschidde Methoden fir d'Prozedur ze maachen an wéi eng Optioun kéint Dir am Beschten sinn? Wat sinn d'potenziell Risiken? A wéi eng Alternativ Approche sinn zur permanenter Gebuertskontrolle?
Är Tubes gebonnen
D'Tubal-Ligatioun ass eng permanent Form vun Ënnerscheet oder Gebäiskontroll.
Wann Dir Är Tuberkäppchen geblat ass eng aner Manéier fir ze soen datt Dir eng Tubakgleikung gehat hätt. Dës Prozedur kann och als weisere Sterilisatioun oder permanent onfruchtbarkeet bezeechent ginn.
Egal wéi eng Terminologie benotzt, ass eng chirurgesch Tubal-Ligatioun e Prozedur, deen Är fallopian Tubak zou mécht. Soubal Är Tuberkéilcher verséchert sinn, gëtt den Sperm net iwwer d'Faarffloss verdréint, fir e Ee ze maachen - dat heescht datt Dir net schwiereg kënne ginn.
Dës Prozedur gëtt normalerweis fir erwuesse Frae recommandéiert, déi sécher sinn datt se net an der Zukunft schwanger ginn. Et gi vill Froen, wann een d'Gebuertssteier auswielen , awer fir Fraen, déi mat Kanner gemaach ginn, eng Tubal-Ligatioun ass eng ganz populär Wiel, well et ass bequem wéi e Mangel vun Nebenwirkungen déi duerch temporäre Gebuertskontrollmethoden erfollegräich sinn.
Sinn meng Tubeschkeeten eigentlech gebonne?
Sinn d'falsch Päifen richteg gebass, wann Dir e Liiblingslabéierung hutt?
Vläicht. Et gëtt eigentlech e puer Weeër, wou den Dokter Är Tuberkulos kënnen ze halen:
- Spullend se mat Réng, Klamere oder Clips
- Schneid a versechen se mat engem elektresche Stroum zou ze fueren (Elektresch Auteur)
- De Schlauchen ze brennen, se ze schneiden an dann se ze naachen oder elektresch ze versiegelen
Wann Dir un Iech denkt, wéi Är Tuberkunnen versiegelt ginn, kënnen se schmerzhaf sinn, awer d'Prozedur gëtt ënner Anästhesie gemaach, fir datt Dir näischt fillt.
Chirurgesch Tubal Ligationoptiounen
Et gi verschidde verschidden Optiounen fir ze entscheeden wann et ëm d'Prozedur vum Tubak ligéiere kënnt, an Dir an Äre Dokter kann diskutéieren waat d'Optioun am beschten ass fir Iech perséinlech. Äre Dokter mengt Faktoren wéi Äre Kierpergewicht an och wann Dir déi lescht Bauchchirurgie hat. Déi folgend sinn déi verschidden Operatiounsoptiounen fir Är Tubësch ze hunn:
1. Laparoscopy
Laparoskopesch Sterilisatioun ass ee vun de zwee meeschtst verbonnene Methoden fir Är Tubus ze gebrauchen an déi normalerweis ënner Generalanästhesie gemaach gëtt (Dir sidd amgaang am Operateur.) Während dëser Prozedur gëtt et e klengt Inzision an der Géigend vun Ärer Bauch Taste fir fir e Laparoskop (e klengt Teleskop-ähnlech Instrument mat enger Liicht). Kuelendioxid-Gas gëtt injizéiert fir Är Bauchmauer aus Äre Beckenorganer z'erwaarden, sou datt de Chirurg den Fallopian Tubes erkenne kann. De Chirurg kënnt en anere Apparat duerch den Laparoskop opsetzen, fir de falsche Puppelcher ze halen (oder de Schléi duerch eng aner kleng Kraizung ze verbannen). Dunn hunn d'Inzisionsen zougemaach. A Tubal Laparoskopie Prozedur dauert ongeféier 30 Minutten. Et gëtt normalerweis minimal Narbenfërderung, an Dir wäert wahrscheinlech nach am selwechten Dag goen.
2. Mini-Laparotomie
Eng Mini-Laparotomie (oder Mini-Ronn) Tubal-Ligatioun ass déi aner déi meescht üblech Methode fir Ären Tubak ze hunn. Déi meescht Fraen hunn dës Prozedur gemaach direkt no der Gebuert. Während engem Postpartum Mini-Laparotomie mécht Äre Chirurg e klengt Ensis just ënnert Ärem Bauchknopper. Well Äre Gebärmutter nach ëmmer vergréissert ginn ze ginn, de Fallopian Tubes sinn direkt am Top vun der Gebärmutter - deen direkt ënnert Ärem Bauchknopper läit. Äert Fallopian Tubes ginn dann an d'Ausschnëtter oder aus der Ausschnett gezunn a verschloen, dann erëm an d'Plaz zréckgezunn, an d'Inzision ass ofgedeckt.
3. Laparotomie (Open Tubal Ligation)
Eng Laparotomie Prozedur (och bekannt als en Open Tubal Ligament) gëtt als grouss operéiert consideréiert - also ass et net allgemeng benotzt als Laparoskopie an Mini-Laparotomie. De Chirurg wäert e méi groussen Zesummesetzung (ongeféier 2 bis 5 Zentimeter laang) am Bauch maachen. Déi faarweg Tuben ginn dann an d'Ausschnëtter zréckgezunn, zougeschloen / zougeschloen zougespaart, a rëm zréckgezunn. De Reen gëtt dann zougespaart. Eng Offen Tubal-Ligatioun ass normalerweis direkt virun oder no enger anerer Art vu ongewéinlecher Bauchchirurgie, wéi z. B. en Seesarean Sektioun.
4. Kuldoskopie a Colpotomie
Kuldoskopie a Kolpotomie sinn zwee Zorte Incidenten, déi bei vaginalen Steriliséierung approachen benotzt ginn. Dir hutt Är Tuberkäppchen gebonnen mat enger vaginaler Method war eng Kéier déi préift Technik. Mee, well d'Kuldoskopie an d'Kolpotomie méi héicher Risiken hunn, ass d'laparoskopesch Chirurgie méi däitlech wéi Dir Är Tubak verbonne hutt. Äre Dokter ka wielen eng Kuldoskopie oder Kolpotomie ze maachen, wann Dir fille (oder ganz iwwerwaacht) oder wann Dir e Retroverted Gebärmutter (gekippt Gebärmutter) mécht. Déi zwee sinn kleng Inzidenken an vaginärer Mauer gemaach - awer si kënnen méi schwéier ginn well Dir musst an der Lithotomie positionéieren (Been an Büroe), ënner Anästhesie.
5. Hysterektomie
Eng Hysterektekomie ass eng Prozedur, an där Är Gebärmutterentzündung ofgespaart gëtt an als grouss operéiert consideréiert gëtt. Eng Hysterektekomie ass technesch net eng Tuballeegprozedur. Awer wann Äert Gebärtsentzündung ofgeschaaft gëtt, gëtt et nëtzlech fir e Ee fir Implantat (sou datt Dir net schwanger ka ginn). Eng Hysterektekomie kann duerch d'Vagina (Vaginal Hysterektomie) oder Bauch (Bauchhärterektomie) gemaach ginn. An der Vergaangenheet ass eng Hysterektomie ugedaagt wéi eng medizinesch Prozedur, wann eng Tubal-Ligatioun als religiéis Grënn tabuéiert gëtt.
Virdeeler fir Äert Tubes ze bréngen
Wann Dir Är Tuberkulos sukzeschéiert hutt, hutt Dir e méigleche medizinesche Benefice kritt. Fuerschung proposéiert datt eng Tubakeng Ligatioun e Risiko fir eierstockstabile Krebs reduzéiert, awer bis zu 30 Prozent. Obschonn de genaue Grond fir dëst onbekannt ass, sinn et zwou Haapttheorien fir dës Erklärung:
- Wann Dir Är Tuberkast gebilt hutt, gëtt d'Bluttversécherung op Är Eierstonnen ënnerbrach. Dëst kann Äert Hormon erofsetzen, wat zu engem reduzéierte Risiko vum Eierkrees gëtt.
- D'Ofschaaffung vun de falschen Päifen kéint vläicht d'Eierstéck vun de Ëmweltberoder schützen, déi Kriibs kënne verursaachen.
En plus vun der Tubal-Ligatioun ass datt Dir Är Tubak verbonnen kéint Är Chancen fir d' Entzündung vu pelvesche inflammatoresche Krankheeten (PID) ze reduzéieren. D'Risiko vu PID kann awer reduzéiert ginn, awer eng Tubal-Ligatioun léisst kee Schutz géint Geschlecht vu Krankheeten hunn .
Risiken vun der Tubal Ligatioun
Wéi och bei all chirurgescher Prozedur, eng Tubal-Ligatioun fällt e puer Risiken. Déi méiglech Problemer ginn an dräi Kategorien gebrach:
- Risiken wéinst der aktueller Prozedur: Dës kënnen enkompleet Schluese vu Schläeren (Schwongerschaft bei ongeféier 1 vun 200 Fraen), Verletzung vun naissten Organer oder Strukturen, déi duerch chirurgesch Instrumenter verursaacht ginn, an e erhéicht Risiko fir ektopesch Schwangerschaft wann d'Schwangerschaft passéiert ass Halsbandverbuet.
- Risiken am Zesummenhang mat der Notzung vun der Narkose: Den Typ vun der Narkose benotzt hänkt vun der gewielter Operatiounsmethod. D'Tubal-Ligatioun kann entweder mat bewosst Sedatioun (eng Form vun Anästhesie, wou d'Fra awakel ass, awer entspaant a drësseg) oder eng grouss Sedatioun (eng allgemeng Anästhesie gëtt gegeben an d'Fra ass geschlof.) Anästhesie kann lokal, regional ass nebeleg vun der Nabel null) oder allgemeng (déi de ganze Kierper involvéiert)
- Risiken vun der Chirurgie am Allgemengen: Allgemeng Risiko vun der Chirurgie ass d'Infektioun an d'Blutungen.
Wat erwaart
Déi meescht Frae kënnen nees an e puer Deeg nach eng Tubal-Ligatioun maachen. Schmerzem Medikamenter kann hëllefen, all Unerkennung ze entfléien. Et gëtt empfohlen, d'Fraen onofhängeg Exercice fir méi Deeg ze vermeiden. Am allgemengen fille sech d'Fraen direkt bereet fir Sex innerhalb enger Woch ze hunn.
D'Majoritéit vun Fraen erhéijen aus dëser Prozedur ouni Probleemer. Am Géigesaz zu der männlecher Sterilisatioun (Vasectomie) gi keng Tester fir d'Sterilitéit ze kontrolléieren.
Eng Tubal-Ligatioun verännert d'Fra vun der Fra an de Sexualvergnügen net a beaflosst seng Fra weich. Well keng Drénke oder Organer ausgehale ginn a geännert ginn an all Hormone sinn nach ëmmer produzéiert ginn, däerf eng Tubal-Ligatioun d'Sexualitéit net änneren oder d'Funktionnéiere vun enger sexueller Organschaft afferen.
Käschten
D'One-time-Käschte vun enger Tubal Ligatioun, am Verglach mat anere kontroverszeptiven Methoden, kënnt Dir Honnertdausende vu Recetten z'iwwerhuelen. D'Käschte fir eng Tubal-Ligatioun kënnen tëscht 1.000 an 3.000 Dollar rechnen, awer kéint méi héich sinn, wann Dir Komplikatioune brauch. Eng Fra sollte mat hirer Krankekeess-Politik kontrolléieren wéi d'Ofdeckung iwwer d'Gebuertskontroll variéiert. Medicaid a private Krankeversécherung kann d'Käschte vun enger Tubakeng ligéiere.
Effektivitéit
Tubal Ligatioun ass méi wéi 99 Prozent effektiv. De klenge Versécherungsgeschwindegkeet trëtt op, well heiansdo d'faulste Tuberkäppchen duerch hir selwer erstallt ginn. Wann eng Schwangerschaft nach eng Liiblingsuewerung vläicht ass, da gëtt et 33 Prozent Chance fir eng ektopesch Schwangerschaft. Allerdéngs ass de Gesamtraten vun der Schwangerschaft sou wéineg, datt d'Fra vun der ektopesch Schwangerschaft e bësse méi kleng war wéi et wäert sinn, datt se net d'Tubalgligatioun an der éischter Plaz gemaach huet.
Tubal Ligation Reversal
Eng Fra sollt solle suergen datt eng Tubal-Ligatioun (permanente Sterilisatioun) ass déi bescht Methode fir hatt. Och mat véierméiglech Iwwerleeung, hunn e puer Fraen, déi eng Tubal-Ligatioun hunn hunn, hir Entscheedung méi spéit erwaart. Eng Fra ass méi wahrscheinlech bereet datt hir Röhren gebilt sinn, wann:
- Si ass jonk
- Si huet wéineg oder keng Kanner
- Si hat dës Methode gewielt, well se net wollt, well se wéinst hirem Partner wëlle maachen
- Si huet décidéiert eng Tubal-Ligatioun, well se gegleeft huet, datt d'Suen ze léisen oder wann se geduecht hunn d'Prozedur ze hëllefen d'Bezéiungsprobleme ze fixéieren
Eng Tubelvergëftung soll net als temporär geduecht ginn. Heiansdo gëtt eng Tubal-Reversal stattfonnt, wann eng Fra spéider decidéiert datt si schwanger ginn. Allerdéngs ass eng Tubal-Enveloppe eng grouss chirurgesch Prozedur déi net ëmmer Schwangerschaft ergëtt. Ronn 50 Prozent bis 80 Prozent vun de Fraen, déi hir Tubal zréckginn, kënnen schwanger ginn.
Permanente Contraceptioun Alternativen
Eng Tubak-Ligatioun kann eng exzellente Form vu permanent Gebuertskontroll sinn, mat enger ganz gudder Erfollegsgeschwindegkeet bei der Verhënnerung vun Schwangerschaft. Et huet och déi hinzegene Virdeeler vun eventuell Reduktioun vun Ärem Risiko vum Eierstockkrebs oder der Beckenentzündung.
Dat huet gesot, net jiddereen wënscht dës Prozedur ze goën an déi verwandte (obwuel kleng) Risiken vun der Chirurgie a allgemeng Narkestehung.
Et ginn e puer temporär Gebuertskontrollen, wann et am Fall ass. Et ginn och zwee grouss permanente Alternativen. One, ass eng Vasectomie . Am Verglach mam Kapp bis zu engem Kapp trëtt eng Vasectomie vill manner Risiko als eng Tubal-Ligatioun, mä verschidde Männer sinn net un dëser Approche fir eng Rei vu Grënn interesséiert.
Fir Fra ass et eng alternativ non-chirurgesch permanent Gebuertssteuerungsoptioun genannt Essure . D' Essure Prozedur (déi och hysteroskopesch Sterilisatioun genannt gëtt) ass eng Technik, bei där kleng Metalle Inserten duerch den Zervix an an d'Faarfpier getëppelt ginn fir se ze stecken. D'Essure Prozedur ass zënter 2002, ass awer net iwwerall wéi d'Dokteren eng speziell Certificatioun brauchen fir d'Prozedur ze maachen. Zënter November 2016 ass Essure e Boxedwarnung fir d'Gewëssheet ze stellen datt d'Leit iwwer d'potenziell Risike vun der Prozedur wéi och Alternativen gebilt ginn.
Effizienz Verglach vu Tubal Ligation Methoden
Et schéngt kee signifikativ Differenz vun der Effizienz vun der Laparoskopie, der Lapartomie oder der Hysteroskopie hinsichtlich der Effizienz ze sinn, obwuel d'Notwendegkeet fir e Widderhuelungsprozedur e puer méi grouss ass fir déi, déi d'Essure Prozedur hunn.
Bottom Line op Methoden fir Tubal Ligatioun
Et ginn verschidde Weeër, wou Dir eng Tuballeegung ka gemaach ginn, an Dir kënnt déi richteg Entscheedung fir Iech sinn wat Dir braucht mat Ärem Dokter suergfälteg ze diskutéieren. Déi beschten Optioun hänkt vu ville Faktoren ab, wéi wann Dir am Moment schwanger war, hunn déi lescht Bauchchirurgie gehat, wann Dir sidd iwwerwaacht oder wann Dir en gekippt Gebärmutter hutt. Während enger Tubakeng léatioun kënnen zousätzlech Virdeeler, wéi zum Beispill e reduzéierten Risiko vum Eierkreeserkrank, sinn et aner permanent permanent Gebuurtkontrollen.
> Quell:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., a T. Clark. D'Machbarkeet, d'Sécherheet an d'Effizienz vun der Hysteroskopie Steriliséierung Am Verglach mat der Laparoskopie Sterilisatioun. American Journal of Obstetrics an Gynecologie . 2017 27. Juli. (Epub virum Drock).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. an R. Hurskainen. Sécherheets- an Effektivitéit vu weiblech Tubal-Sterilisatioun duerch Hysteroskopie, Laparascopy oder Laparotomie: A Register Studéiert Studie. BJOG . 2017 2. Mee (Epub virum Drock).
> Rice, M., Murphy, M., an S. Tworoger. Tubal Ligation, Hysterektomie a Eierfärkriibs: A Meta-Analyse. Journal of Ovarian Research . 2012. 5 (1): 13.
> US Food and Drug Administration. Essure Permanente Gebuertskontrollsystem vu Bayer Healthcare: FDA Announcement - Label Changes. 15/11/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm