Symptomer, Ursaachen an Behandlungen fir eng Hole am Colon
Wat ass eng Dier Perforatioun oder Lach an Ärem Däitscht a wat sinn d'Symptomer? Wien ass a Gefor? A wéi gëtt eng Perforatioun behandelt?
Iwwersiichtskaart
Däin Kolon ass aus Schichten vu glatem Muskel- a Schleimhäute gesat. Déi niddreg Schicht, genannt Schleck, ass mëllt a kescht wéi d'Gewierer an den Mond. Déierendeléierungen passéieren wann ee Lach an dësem Fleegemëttel gemaach gëtt, oft als Resultat vun Dopingoperatioun oder enger schlechter Dierendosis.
Ee Lach am Kolon léisst dann den Inhalt vum Colon un d'normaler Sterile vun Ärem Bauchhall aus.
Symptomer
D'Symptomer vun enger Dierendurch Perforatioun kënnen variéieren an et kënnt langsam oder séier ofhängeg vun der Grondschäi kommen. Symptomer kënne sinn:
- Bauchwéi Schmerz (oft schwéier a diffus)
- Schwéierend Bauchcrampen
- Bloatiséiert
- Nausea an Erbrechung
- Eng Verännerung vun Ären Dierembewegungen oder Gewohnheiten.
- Rectalbluddung
- Féiwer (normalerweise net direkt)
- Chills
- Middegkeet
Risikofaktoren
Wëssenschaftler hunn festgestallt, datt eng Rei Faktoren Äert Risiko erhéigen datt d'Dierendung beweegt. Dëst beinhalt eng Faktioun, déi an der Operatioun oder enger Prozedur (iatrogener Urs) involvéiert gëtt an Dierkrankheeten, déi duerch Entzündung geprägt sinn. Risikofaktoren kënne sinn:
- Viru kuerzem oder virum Bauch.
- Rezent oder fréier pelvesch Chirurgie.
- Alter méi wéi 75.
- Geschicht vu verschidde medizinesch Problemer.
- Trauma zum Bauch oder Beem (wéi an engem Autosaccident).
- Eng Geschicht vu Divertikularerkrankheeten .
- Eng Geschicht vun der entzündlecher Darmkrankheit .
- Colon Kriibs
- Benotze vum monoclonalen Antikörper-Immunotherapie-Drogen ipilimumab.
- Pelvesch Adhäsiounen (Narbgewebe, déi normalerweis mat virdrun operéiert sinn.)
- Weiblech Geschlecht (Fraen hunn typesch méi flexibler Doppelpunkt, wat zu engem versehentleche Perforatioun bei medizinesche Prozeduren, wéi eng Kolonoskopie, féieren kann.)
- Diagnostesch an chirurgesch Prozeduren déi den Verdauungstrakt, Bauch oder Beem behalen. Risikofaktoren fir eng Perforatioun während enger Koloskopie beinhalt d'Fra, d'Alter, d'Geschicht vun der Divertikularerkrankung an den Dierendraktiounen.
Ursaachen
Déierendelcher kënne Spontan virstellen (onerwaartend) als Resultat vun enger medezinescher Zoustand oder awer eng Komplikatioun vu verschiddenen diagnostesche a chirurgeschen Prozesser déi zoufälleg e Lach am Däitsche schaffen. Trauma, virun allem stompere Traumaen zum Bauch, ass och eng wichteg Ursaach vun Dierendéierungen.
Prozedur assuréiert Ursaachen:
- Enema - Eng ongülteg oder kräfteg agefouertent Rektalschlaanger fir en Händs kann zerŽck oder duerch d'Colon Fusioun goen.
- Där Preparatioun fir Kolonoskopie - Selten kann d'Dier preparéieren fir eng Kolonoskopie kann zu enger Perforatioun erreechen. Dëst ass méi heefeg bei Leit mat enger Geschicht vu Verstopéierung.
- Sigmoidoskopie - Obwuel d'Endoskop fir eng flexibel Sigmaidoskopie flexibel ass, bleift d'Perforatioun e Risiko, awer e selten.
- Kolonoskopie - De Tipp vum Endoskope huet de Potenzial fir duerch d'Innenfuerderung vum Déck ze drécken, obwuel et eng selten Komplizéierung vun der Prozedur ass an net an der virtueller Koloskopie gesi ginn . D'Perforatioun vum Duel ass mat enger Koloskopie verbonne ginn ass méi verbreedend an déi, déi d'schaarfe akute Krankheet vum Duel hunn wéi och déi déi op Steroid Medikamenter sinn. D'Koloskopie vun der Perforatiounsquote ass nëmme 1 an 1400 Leit, déi Koloroskopien hunn an 1 vun 1000 Leit hunn, déi eng therapeutesch Kolonoskopie hunn (zum Beispill, e Polypen ze brengen).
- Bauch- oder Becken-Chirurgie, besonnesch Doppelprozess-Operatioun wéi Doppelprozess.
Ursaachen vun spontan Drocklof Perforatioun (déi un Operatiounen oder Prozeduren net bezuelen) gehéieren:
- Entzündlech Drogekrankheet / Kolitis, wéi Crohn's Krankheet a biergerlech Kolitis. D'Liewensdauer Risiko vun engem Dierendrohmung duerch Crohn ass eng Eenegkeet tëscht dräi an dräi Prozent, fir dëst eng ganz allgemeng Ursaach ze maachen.
- Schwiereg Darmstécker, besonnesch wann de Colon duerch Divertikularkrankheet "geschwächt" gëtt, en anere Prozess oder Kriibs.
- Trauma.
- Ischämesch Dierendekrankheet (wann d'Bluttversécherung am Doppelpunkt ass kompromittéiert.)
- Colon Kriibs.
- Auslännesch Kierper - Am meeschten allgemeng wéinst der Nährstatioun vu Fëschzeregelen, a Knochenfragmenter, och net Nahrungsematerial.
- Schwiereg Doleint Impaktioun.
Diagnos
Wann Ären Dokter hätt eng Dier Perforatioun, kann hatt Tester bestellen fir hir Verdacht ze bestätegen. Een einfache Bauch-Röntgen kann Gas ausserhalb vum Colon weisen, awer net oft diagnostizéiert. E CT-Scan vun Ärem Bauch mat oder ouni Kontrast oder e Barium-Enema oder Schluck kéint gebraucht ginn. E komplette Bluttzähl kann eng Héicht vun Ärem wäisse Bluttzellenzuel weisen, wann d'Perforatioun eng Zäit laang ass oder Beweiser vun der Blummendekoratioun. Kleng Perforatioune kënnen heiansdo ënnerschiddlech Biller an der Zäit sinn fir ze genau diagnostizéiert.
Behandlung
D'Perforatioun vum Duel gët als en medizinesche Notfall ugesinn an erfuerdert direkt Behandlung. Lénks net behandelt, den Inhalt vum Duel kënnt ausleet an Entzündung, Infektioun an souguer Abscesse am Bauch verursaachen. Den techneschen Numm fir dat ass Peritonitis, wat eng schmerzhafte Precursor ass fir sepsis oder eng Kierperféierungsinfektioun.
D'Majoritéit vun Perforatioun ass operativ repariert. Ofhängeg vun der Lokalisatioun an der Gréisst vum Trëen kann de Dokter et fäerdeg bréngen dat et duerch en Endoskop, ähnlech wéi dee während enger Kolonoskopie benotzt - awer dëst ass keng Optioun fir jiddereen. D'Open Dole Chirurgie kann oder net zu enger Stoma a Kolostomie resultéieren : eng künstlech Erëffnung ausserhalb vun Ärem Mëller, wou d'Hocker dra verdréit an eng kleng Tuff bis de Dier geheelt.
Komplikatiounen
Komplikatioune vun onbehandelter Perforatioun kënnen:
- Bleeding
- Infektioun (Peritonitis a Sepsis)
- Doud
Komplikatiounen hänken vun der Allgemengheet vun der Persoun ab, sou wéi d'Zuel vun Zäit déi se fir d'Perforatioun diagnostizéiert a behandelt huet.
Recovery
Während Ärer ursprénglecher Recetteperiod kënnt Dir iergendwann drénken oder eppes iessen. Dëst ass genannt Krees vun den Dieren an erméiglecht et d'Zorte gutt ze heelen. Dir kënnt och e nasogastrikt Röhm setzen fir den Inhalt vun Ärem Magen ze laang ze drenken. Dir hutt eng intravenös Antibiotike an Ernährung fir e puer Deeg kritt wann Dir am Spidol sidd. Obwuel Dir Iech beméit sech fir Är normal Routine zréckzekucken, ass et wichteg, datt Dir Är Colon Zäit Zäit ze heelen korrekt geheelt an Är Arzteruerdnung befollegt.
Déi bescht Linn
Dierend Perforatioun kann spontan entstoen, wéi zum Beispill mat enger entzündlecher Darmkrankheet, oder während Operatiouns- oder Diagnosetertungen. Symptomer kënnen séier erfollegräich ginn, oder stattdunn lues a lues a jidderengem, deen Risikofaktoren fir eng Perforatioun kombinéiere mat Risk Faktoren fir d'Conditioun.
Wann fréi froën get et verschidden Behandlungsmoossnamen verfügbar, awer och mat der Operatioun (déi am meeschten erfuerderlech ass) kann den Dier oft verschount bleiwen a repariert ouni eng Kolostomie. Recovery kann Zäit huelen, fir ze heelen a fir ze korrigéieren a Risikofaktoren déi zu der Perforatioun gefeiert goufen.
> Quellen
- > Holmer, C., Mallmann, C., Musch, M., Kreis, M. a J. Grone. Surgical Management vun der Iatrogener Perforatioun vum Gastrointestinaltrakt: 15 Joer Erfahrung an engem Single Center. World Journal of Chirurgie . 2017 Mee 21. (Epub viru drécken).
- > Kim, J., Lee, H., Ye, B. et al. D'Inzidenz vun a Risikofaktoren fir gratis Dier Perforatioun bei Patienten mat Crohns Krankheet. Digestive Diseases an Wëssenschaften . 2017. 62 (6): 1607-1614.
- > Kothari, K., Friedman, B., Grimaldi, G., a J. Hines. Nontraumatic Grousse Drockpuerung: Spektrum vun Etiologen a CT Entdeckungen. Abdominal Radiology . 2017 10. (Epub viru drécken).
- > Yamauchi, A., Kudo, S., Mori, Y. et al. Réckbléckend Analyse vu grousser Dierenduerchmiesserung oder Perforatioun vu medezinesche Virbereedung fir Kolonoskopie. Endoskopie International Open . 2017. 5 (6): E471-E476.