Chirurgesch Approche fir Hip Ersatz benotzt

Wéi eng Zort vun Hip Ersatz-Operatioun ass Bescht?

Gesitt Hip replacement war ee vun de meeschtsten an déi meescht erfollegräich orthopädesch Chirurgie ginn déi gemaach gëtt. Nearly 500.000 Hipp Ersatzoperationen ginn all Joer an den USA gemaach. Während Hëfter Ersatzoperationen haaptsächlech normaliséiert ginn, et gi Variatiounen an der Operatiounstechnik. Verschidden Chirurien hu verschidde Techniken léiwer fir eng total Hip replacement ze maachen, a mir diskutéieren e puer vun dësen Optiounen a wéi se ënnerscheeden.

Op enger positiver Note kann den totalen Hip Ersatz ka ganz erfollegräich sinn egal wéi eng vun dësen chirurgeschen Techniken benotzt gëtt. Si kënnen all als " minimal invasiv " Techniken gemaach ginn. Si hunn all Risiken och mat all de chirurgeschen Approche assoziéiert . Während e puer Chirurgen eng speziell Technik erméiglecht, an der Hoffnung datt et bestëmmt Risiken e Minimum reduzéiert gëtt, kann et nach aner Downsiden vun der chirurgescher Prozedur sinn. Zousätzlech kann een chirurgesch Technik fir engem Patient sinn, awer net ideal fir eng aner. Aus deem Grond sollt Dir ëmmer Äre Chirurg froen, ob Dir Froen iwwer eng speziell Operatioun Approche huet oder wann Dir denkt datt een besser fir Är Situatioun sinn.

1 -

Héijer Hip Ersatz

Déi Astellung fir Hip replacement ersat ass déi meescht üblech Operatiounstechnik déi an den USA an an der ganzen Welt benotzt. Dës chirurgesch Prozedur ass mat engem Patient geléiert, deen op der Säit geluegt gëtt, an en chirurgeschen Inkisiounen aus der Äussewelt. D'Ursaach vun dëser Aart genannt gëtt, datt d'eigentlech Hüttgeléegt aus dem Réckblat sinn, de Hinterkopf vun der Hüttgelenk.

De Virdeel vun dëser Operatiounsprozedur ass besonnesch d'Vielfalt. D'chirurgesch Prozedur stellt eng exzellente Visualiséierung vum Hipgel zesummen. An Situatiounen, déi besonnesch Schwieregkeeten sinn duerch Knochendeformitéit , Hardwar an der Hëf oder aner komplizéiere Faktore kann d'Ëmsetzung einfach erweidert ginn fir méi komplexe chirurgesch Rekonstruktioun z'erméiglechen. Déi meescht Implantate kënnen aus enger Aart Ansatz zréckgesat ginn.

De primäre Nodeel vun enger Aart Approche ass, datt et Bedenken iwwert eng méi héich Locatioun vun engem komplette Hip replacement Implantat ass. Déi laangfristeg Donnéeën huet nach ëmmer versammelt ginn, awer eent vun de Hoffnungen mat anere chirurgeschen Approche ass datt d'Dislokaliséierung séier wäert sinn, wann et an de Backstage geet. Dee gréisste Nodeel mat dësem chirurgeschen Zougank, an ee vun de Grënn, déi zu der méi héijer Dislokatiounszuel bäidroe kënnen, ass déi Tatsaach, datt verschidde Muskelen an Sehnen typesch geschnidden a spéider nees opgeholl ginn fir Zougang zum Hüttgelenk ze kréien. Dës Tendenz, déi äusseren Rotatoren vun der Hëf matgemaach hunn, ginn vum Knuet getrennt, fir an d'Hüttgelenk ze kommen.

2 -

Direkter Anterior Hip Ersatz

Déi direkt Virterachséierung vum Hip ass vill méi allgemeng duerchgefouert. Dës chirurgesch Prozedur ass ëm eng laang Zäit, méi wéi 100 Joer, awer huet erreechend Interesse vun Chirurus gemaach, wat total Hip Ersatz iwwert de Verlauf vun der lescht Dekade gemaach huet. Déi direkt Virteruerung ass mat engem Patient geléiert op der Récksäit, an eng chirurgesch Inzision déi de Fanger vum Fanger erausfonnt huet.

Et gi verschidde potentiell Virdeeler vun der direkter anterior Approche. Déi zwee spezifesch Virdeeler, déi Opstännegen vun der chirurgescher Approche wäerten schwätzen iwwer d'Demolitioun Risiko an de fréien postoperative Genesung . Vill Leit mengen datt de Risiko vun der Demolitioun am véierméissegen Hip-Ersatz-Ersatz ass manner wéi am Verglach zu der Hypothesenerstellung. Obwuel de Risiko mat enger Aart Approach nëmme 1 oder 2 Prozent ass, ass d'Fähigkeit ze minimiséieren, déi mat enger chirurgescher Approche ännert eng interessant Beréierung. Déi zweet Facteur ass datt vill Leit d'fréi postoperative Erhuelung fillen. Leit déi direkt direkter anterieller Chirurgie ënnerwee sinn, tendéieren eng méi schnell Erhuelung an enger kuerter Hospitaliséierung.

De Nodeel vun der véierter Approche ass haaptsächlech déi Tatsaach datt d'chirurgesch Expositioun méi schwéier ass, virun allem an Leit déi ganz muskulësch sinn oder e wesentlecht Begleeder am Zentrum vun hirem Kierper sinn. Et ass kloer datt d'Zäit an d'Praxis ëmgesat ginn fir Chirurgen an dës Approche ze ginn, a Komplikatioune bei Chirurg a fréi an der Verwäertung vum direkten anterioren Hip Ersatz sinn méi verbreed. Zousätzlech kënnen net all Implantate ganz einfach aus enger véierter Approche benotzt ginn, an datt verschidde Verformungen an hir Revisiouns Hëfter Ersatz sinn, ass net ëmmer sou einfach wéi mat enger Aart Approche.

Endlech kann e Skirnus genannt lateral femoral Kutt an der Nerve am Verlaf vun der Operatioun verletzt ginn. Obwuel dëst net Ängscht oder Funktioun Ängscht gëtt, sinn e puer Leit duerch e Patch of Taucher op der Virauss vum Obsch a gestrooft.

Méi

3 -

Lateral chirurgesch Approche

E direkte lateral oder anterolateral Approche ass op der Säit vum Hipgel zesummen. Dës chirurgesch Approche gëtt oft vun Chirurgien als Balance tëscht der véierter a spéiderer Approche gesi. D'Déllatiounssteier scheint méi niddreg wéi mat der Aart a Weis wéi d'chirurgesch Expositioun an d'Fäegkeet fir d'Inzision fir bessere Visualiséierung ze vergréisseren, besser ass wéi déi anterior Approche. Leit, déi eng lateral Approche eroflueden, sinn op hirer Säit positionéiert, an de chirurgeschen Inkis geet direkt no baussen der Hütt.

Elo ass de primäre Virdeel mat dëser chirurgescher Belaaschtung d'Balance vu engem versibleschen Inzision, dat benotzt ka net nëmmen eng typesch einfach Hip-Ersatzplazéierung, ma och fir Correcturen ze korrigéieren an implantéiert spezialiséiert Implantateuren z'installéieren. D'Verdéiwungssubstanz no folgend Chirurgie schéngt manner wéi mat enger hinterer chirurgescher Approche ze sinn.

De Nodeel vun der direkter lateraler Approche ass, datt d'Entrée Muskelen vun der Hüttgelenk geschnidden sinn fir an der Hëpp ze kommen. Dës Muskelen kënnen normalerweis heelen heelen, awer wann se net, kënnen d'Leit eng Hëtzt z'entwéckelen, déi persistent sinn. Zousätzlech gëtt d'Dissektioun duerch dës Muskelen eng Heterotopossechifikatioun ze verursachen . Während heterotopesch Ossificatioun nach nooperéierend Prozedur op der Hüttgelot ka geschéien, schéngt et méi verbreet ze ginn wann de direkte laterale Wee gemaach gëtt.

4 -

Alternative chirurgesch Approaches

Et ginn och aner chirurgesch Prozeduren déi ausgezeechent ginn, obwuel si vill manner wéi déi dräi Approchen déi virdrun uginn hunn.

Alternativ Operativer Prozedur gehéieren eng 2-Schrasm Prozedur an déi direkt Iwwerleeung. Béid chirurgesch Prozeduren goufen an engem Effort entwéckelt, fir manner chirurgesch Inzidenzen ze maachen a limitéiert d'Mass vun der Muskelschued, déi am Moment vu Chirurgie geschitt. Béid vun de Prozedure sinn schwéier op indirekt Visualiséierung, dat heescht Ären Chirurg benotzt x-Strahlen während der Operatiounsprozedur fir mat der korrekten Insertion der Implantate ze hëllefen. Déi zwee vun dësen Operative Prozeduren kënnen an eng méi typesch Hip-Ersatz-Inzision erweidert ginn wann de bessere Visualiséierung am Moment vun der Operatioun gefrot gëtt.

Et gëtt nëmmen beschränkt Daten iwwer d'potenziell Virdeeler vun de chirurgeschen Prozeduren, awer sécherlech Limitatioun vun Schied un normalen Muskelgewëssener kann zu enger méi schnell Erhuelung no all chirurgesch Prozedur féieren.

> Quell:

> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F., Wright J. "Hunn d'chirurgesch Approche Affekt Resultater an Total Hip Arthroplasty duerch 90 Deeg vun de Follow-up?" Systematesch Review mat Meta-Analyse "J Arthroplasty. 2018 Apr; 33 (4): 1296-1302.

> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Chirurgeschen Approche an der primärer totaler Hip Arthroplastie: Anatomie, Technik a klineschen Resultater" Can J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.