Corticosteroid-induzéiert Osteoporose ass bemierkt a tragbar
Corticosteroiden sinn eng Zort vun Steroid Medikamenter. Heiansdo gëtt de Begrëff "Steroid" austauscht mat "Corticosteroid".
Laut dem ACR kënnen méi wéi 30 Millioune Amerikaner vu Krankheeten beaflosst ginn, déi allgemeng mat Kortikosteroiden behandelt ginn. Steroide wéi Prednison , ginn als Therapie fir vill Entzündungen an Autoimmunerkrankungen , wéi:
- Asthma
- rheumatoid Arthritis
- Lupus
- entzündlech Drogekrankheet
Si ginn och benotzt fir vill allergësch Konditiounen ze behandelen. Während Steroiden allgemeng effektiv an der Behandlung vu soue Krankheeten effektiv sinn, sinn se och déi allgemeng Ursaach vun der Drogen-induzéiert Osteoporose.
Kortikosteroiden & Knochen Remodeling
Kortikosteroiden beaflossen sech op vill Manéier a Kalzium a Knuewe op.
- Steroiden reduzéieren d'Quantitéit vum Calcium vum Darm absorbéiert
- Steroiden erhéije Calcium Ausbroch duerch d'Nieren
Déi zwee Faktoren kombinéieren fir e Réckgang an der zirkuléierender ioniséierter Calciumkonzentratioun ze produzéieren. Dëst huet d'Parathyroid Dréchnen ausgeléist fir d'Sequioun vum Parathyroid Hormon (PTH) ze erhéijen, e Bedingung bekannt als sekundär Hyperparathyroidismus. D'erhielte PTH-Niveauen erreecht de verstäerktene Knachpunkt, wéi de Kierper probéiert, kleng zerstréit Calciumniveau ze korrigéieren andeems de Kalzium vun de Knäuel an de Blutt erausléisst.
Kortikosteroiden kënnen och d'Niveauen vun de Geschlechtshormonen verringeren:
- estrogen (bei Fraen)
- Testosteron (bei Männeren)
Déi entstinn nogeduecht ginn zu verstäerktene Verloscht.
Kortikosteroiden féieren och d'Muskelschwächt, wat zu Inaktivitéit a méi Knëppelverloschter féieren kann. Eng aner grouss Effekter vun der Corticosteroiden sinn, datt se de Knuet direkt beweegen kënnen andeems d'Knochenformatioun (Osteeloblast) aktivéiert gëtt.
Muster vum Bone Loss
Et gi zwee Typen vu Knuewëss: Kortik a Trabekéi.
- Kortikalesch Knéien bilden d'äussere Schell vum Knach a gëtt 80% vum Skelett
- Trabecular Knuet (déi rescht 20%) fënnt een am Knuet
Jidder Knach an de Skelett enthält zwee Zorte vu Knuewen, awer hir Verhältnisser variéieren. Corticosteroiden verursachen haaptsächlech Knëppelverloscht an deene Gebidder vum Skelett, déi reich an trabekelen Knabber sinn, wéi zum Beispill der Rees.
Dose an Dauer
Kriibsverloscht trëfft haaptsächlech an den éischten 6 bis 12 Méint Therapie a hänkt dovun of:
- Dosis
- dauert
Aner Risikofaktoren fir Osteoporose kënnen e additiv Effekt op Knuewelegunge wéi zB:
- Alter
- Geschlecht
- Krankheet ënnersicht
Zum Beispill, eelere Männer op Steroiden kënnen nach méi groe Knëppelverloscht a Risiko fir Fraktur wéi mëttlere Männer. ACR schätzt datt ouni Präventiounsmaart eng geschätzte 25% vun Individuen op laangfristeg Kortikosteroiden e Krack erliewen.
D'Dosis vu Corticosteroiden ass e kritesche Prévisiounsrisiko vum Briechgefill. Obwuel et net kloer ass, datt et en niddreg Dosiswäerter ënnert deem den Knuewelegeschwäsche geschitt ass, hunn reste Studien fonnt déi onhalteg Steroiden hunn, wéineg keen Effekt op d'Kniichtechkeet, wann se an normale Dosen veréiert oder ausser systemoabile Steroiden.
Osteoporosis Management
Steroid-induzéiert Osteoporose ass préventibel a behandelt ginn. Laut ACR musse Leit op Corticosteroiden e Knochen-Mineraldensity Test hunn. Dëse Test erlaabt eng Basismoossnam ze ginn, fir datt se spéider Verännerunge vun der Knuewasserung iwwerwaachen. ACR recommandéiert och eng alldeeglech Aufnée vun 1500 mg. Kalzium a 400-800 IU vu Vitamin D. Kalzium a Vitamin D kënne hëllefen, de Calciumbalance an d'normale Parathyroid Hormon z'entwéckelen, a kënnen e puer Patiente bei e puer Patienten op Low-Dose-Steroid-Therapie bewahren.
Osteoporose Drogen
Osteoporose Medikamenter déi vun der FDA fir Corticosteroid-induzéiert Osteoporose genehmegt goufen:
- Actonel (Risedronate) fir d'Präventioun an d'Behandlung
- Fosamax (Alendronat) fir d'Behandlung
Bei corticosteroid Benotzer verbrauchen d'Drogen nëtzlech Effekter op d'Wirbels- a Hip Knochen Mineral Densitéit a gi mat enger Réckgang vu Spinal Frakturen ass. Estrogen Therapie a Miacalcin (Calcitonin) kënne hëllefen, Spinalbonen Mass a postmenopausalen Fraen op Kortikosteroiden ze bewahren, awer och keen FDA fir Corticosteroid-induzéiert Osteoporose.
Lifestyle Modifikatiounen
- Fëmmen an Alkohol ze eliminéieren, sinn wichteg fir d'Reduktioun vum Risiko vun der Steroid-induzéiert Osteoporose.
- Physesch Aktivitéit a Sport kënnen hëllefen, Knuewel an Muskelmasse ze bewahren, an d'Muskelkraaft ze erhéijen an d'Risiko ze falen.
- Rutsch a Fallbevëlkerung ass vu besonderer Bedeitung fir eeler Leit an fir déi, déi steroid induzéiert ginn.
Déi bescht Linn
Osteoporosesch Präventiounsmoossnamen sollten fréi beginn, am Idealfall op der Begründung vun der Corticosteroidtherapie. Experts recommandéieren déi ënnescht Dosis vun der Steroid fir de kuerzt Zäit ze liwweren an ze benotzen, wann et machbar ass, respektiv onbeständeg Corticosteroiden benotzen.
Source:
Glucocorticoid-induzéiert Osteoporose, NIH ORBD ~ NRC, 12/2000