Déi lescht schlechten Noriichten iwwert d'Konsequenze vun der Epidemie vun der Ongerechtegkeet betreft liver. Wéi kierzlech an der New York Times gemellt huet , ass d'Zuel vu fettle Lebererkrankung bei Kanner an alarméierend wéint der zunehmender Prévalence vu schlechte Adipositas.
D'Fro fir eis all war datt eng méi schlecht Nouvellë wäerte verlaangt ginn, eng vollstänneg Kris ze beherrschen, well d'Alarmglock agehale gouf.
A wa lieweg kënne sinn elo op der Basis, d'Liewen war ganz wäit ewech.
Zum Beispill, bei der amerikanescher Stroke Association International Stroke Conference 2011, gouf dëst e bëssen iwwerrascht Nouvellen präsentéiert: Eng deutlech Zuel vu Schlaganfall ass bei Kanner vu 5 bis 14 Joer geklomm.
Als Dokter, deen vill ze vill schlecht Saache gesinn huet geschitt vill ze vill gutt Leit am Laaf vum Joer, ech ka wierklech net méi vill schlëmmer wéi e Schlag an engem Kand. Formal een " zerebrovaskuläre Accident ", deen méi häufiger vu Ischämie a manner ënner intracranial Blutzocker induzéiert ass, ass e Schlag an de Gehir, wat en Myokardinfarkt (Herzinfarkt) ass am Häerz: Deel vum Uergelstouss. E Kand huet e Schlaganfall an en Deel vun engem Gehir, dee sollt bloe bloe woubäi, mat neier Erfuerderung an Wëssen stierft. An et stierft e puer Funktiounen, vläicht d'Fähigkeit ze schwätzen, oder d'Fähegkeet fir eng Säit vum Kierper ze bewegen.
Mat dësem Doud Kandheet.
Dëst ass e Trend an der moderner Epidemiologie, ass Trajedi a Travestie. D'Brochure vun der Fuerschung wousst net, firwat Schlofzifferen, déi an Erwuessenen iwwer 50 Joer zréckgefall sinn an d'Kanner a jonk Erwuessen steigen. D'Studie a Fro, vun de Enquêteuren op der CDC, war einfach en Iwwerbléck iwwert d'Klinikspartiséierung tëscht 1994 an 2007.
D'Analyse gouf entwéckelt fir ze weisen, awer net och firwat.
Mä dat schléit keng gebildte Guesses, vun de Fuerscher selwer an de Rescht vu mir. De Réckgang vu Stréck bei eeler Erwuessenen ass bal ganz sécher wéinst der besserer Behandlung vun Hypertonie, der Haaptursaach fir Schlaganfall, an a mannereren Ausmooss zu anere Risikofaktoren fir kardiovaskulärer Krankheeten wéi Lipidsenhang mat Statin-Drogen. Dës Schwächen sinn routinéiert gesicht, fonnt a geännert bei Erwuessener, déi bekannt sinn an der at-risk-Grupp.
Awer natierlech, Strich an der ischämescher Herzkrankheet gëtt net an der Päydréit agefouert. Historesch huet et keng Ursaach fir systematesch Systemer fir Risikofaktoren vun der Gefuerskrankheet an der Bevëlkerung ze gesinn, lass alleng d'Verwende vu Antihypertensiv an Statin dréit, fir Schläim ze vermeiden.
Et ass näischt geschitt, wat et geschitt ass. D'Forscher am beschtméiglechen an mine, ass datt d'Migratioun vum Strich hin ass d'Altersstruktur bal all vu epidemeschen Obesitéit, Diabetis a verstäerkt Ziler vun Hypertonie an eise Kanner. Awer eis relatif, kulturell Vernoléissegkeet vun de betraffen Risikofaktoren, war d'Entstoe vu Schlof als Droge fir Kanner auszerechnen, war alles wéi prévisibel - wéi ass d'ëmmer méi Prévalence vun der Leber Krankheet elo an der Aktualitéit.
Prädekter missten net iwwer dat wat geschitt. Grim Virdeeler kënne präventive Virdeeler motivéieren, sou datt d'Problemer si virgesinn nie materialiséieren. Virgeworf kann virbereet ginn.
Ech hunn, fir Joer, Virurteeler als Routine, pädiatresch Zoustänn virgeworf - an der Hoffnung wier et ni richteg.
D'Logik hannert sech zimlech lon e Ronnen op dësem Thema war ganz einfach. Eng Grupp vun Experten am Kardiovaskuläre Medikament, genannt Adult Treatment Panel vum National Cholesterol Educatiounsprogramm, féiert Richtlinnen fir Gesondheetsbetreiber bei der Identifikatioun an der Gestioun vu kardiosa Risikofaktoren bei eise Patienten.
Déi Richtlinnen soen eis datt mir eise Patient mat Diabetis behandelen mussen, wéi wa se scho bekannt sinn fir hir Koronär Häerzkrankheeten ze hunn, well d'Verbindung tëscht deenen zwee sou staark ass.
Wann ech an d'medizinesch Schoul goen, hunn ech geléiert iwwer zwee Zorte vu Diabetis mellitus: Juvenil an der Hoffnung an erwuessene Fest. Wat mir haut Typ 2 Diabetis nennen, ass méi wéi allgemeng bei Kanner ënner 10 Joer diagnostizéiert. Awer manner wéi eng Generatioun vu Joer war dës Konditioun adequat als "erwuessene Begrënnung" genannt ginn, well et praktesch exklusiv an Iwwergewicht, Mëttelalter Erwuessener.
Wann eng chronesch Krankheet vun Hellegkeet d'Alterskurve migréiert, fir d'Kandheet vun der Kandheet ze ginn, wéi eng Grond hu mir geduecht datt anerer net géifen folgen? Wat d'Adult Treatment Panel iwwer Diabetiker bei Erwuessenen schwätzt - datt et ugeholl kënne ginn mat Häerzkrankheeten z'ënnerhalen - ass och bei de Kanner z'entdeedegen, bis et anescht gewiescht wier. Mir hunn e klengen Ursaachen ze denken datt Diabetis méi Schied un Klenggehälter ass wéi déi grouss.
Also, wann 16-, 17-, 18-Järeger e puer erwuessene Diabetis an engem Dekade oder méi hunn, sollten eis net erwaarden datt se se an Noutruffel mat Angina Pectoris a Myokardinfarkt gesinn hunn ? Ech hu laang gedacht datt mer sollen.
An ech bedauerlech, ech hunn inkrementell Indikatiounen an der Zäit, datt meng Prognosen richteg waren.
Viru puer Joer hunn ech meng gewéinleche Schwaarz Prognosioun iwwer d'Entrée vu Koronärsyndustrie an Teenager vun Atlanta, Georgia, an engem amerikanesche College of Cardiology Treffen. Ee vun de Dokter an de Publikum sot mir, datt hatt héieren huet datt ongeféier 7.000 Teenager Häerzinfarkten an den USA d'Joer virdrun haten. Ech konnt net bestätegen, datt statistesch ass, mä et gëtt ëmmer méi medizinesch Literatur zu dësem Trend.
Ech hunn e Gespréich am Missouri e puer Joer zréckgezunn, no enger Diätetesch an dem Publikum hat mir vun engem 17 Joer alen Jong erzielt, deem seng Suergfalt si betrëfft, déi eng triple Coronary Bypass gefall huet. Fir déi bescht vun hirem Wëssen huet dësen Jong keng ongewéinlech genetesch Prädisposition fir Herzen Krankheet. Just Obesitéit, Typ 2 Diabetis a fréi sinn, an déi evident, prévisibel Konsequenzen.
Wéi ech ugefaangen hunn eng Iddien iwwer dës 10 Joer zréck oder méi ze maachen, sinn meng Publikum dubiéiert an ongewëss vu mengem Argument. Méi viru kuerzem si se manner stierwen, méi iwwerzeegt an déif betraff. Elo si fänke Beweiser ze provozéieren fir mech richteg ze weisen. Dëst ass eng ganz traureg Trend. An ech froe mech, während ech war dogéint géint den Aventure vun der Angina als Adolescentrite vu Passage mat Akne, och ech hunn keng Striche bei Kanner ënner 10 Joer entwéckelt, an d'Droge vun der Zirrhose bei Kanner, déi ni Alkohol ausgesat war.
Mir kënnen esou Trends änneren, a schützen eis Kanner an Enkelkanner vu Häerzattacken a Schlaganfall vun onbeschloen Schicksal; Mir kënnen d'Liewen an d'Leber schützen - andeems se eng Gesellschaft ginn, déi Féiss a Gelenker als Meeschterleef vum medizinesche Schicksal beaflosst, anstatt datt et esou schwéier wéi Stethoskopen, Skalpelen a Statins an der Nolauschterer vun der Katastroph. Wann et alles ze maachen ass, fir gutt ze iessen an aktive Ligen am Wee vun der Widderstandsstëmmung ze maachen.
D'Lëscht vun Interventiounen fir eis z'erreechen ass laang, awer net komplizéiert. All Politik oder Praxis, déi net en Deel vun der Léisung ass, ass en Deel vum Problem - an e potentielle Bedrohung fir e Kand. Stëmmen dobäi.
Et ass d'Vergaangenheet den Alarm mam Dringend ze beäntweren. Et gëtt ofgesprengt an huet laang fir eis all Peffere gemaach.