Et gi vill Barrièren fir optimal Hëllef vu Prostatakarque ze kréien . Eischtens, wéi mir am Ende vum Artikel gesi ginn, ass Prostatakarque komplizéiert, wat heescht datt d'bestëmmte Therapie bestëmmt ka komplizéiert sinn. Zweetens, de endlos Betrag vun derorganiséierter a veralteter Informatioun iwwer dem Internet ass beandrockend an onmanéierbar. Är Dokteren , déi nëmme Patienten, iwwerwälteg ginn.
Drëttens, Gesiicht tëscht Patiente an Dokteren ass ëmmer schrëftlech wéinst der Expansioun vu groussen Entreprisen an der Regierung an der medizinescher Versuergung. Am Top vun dëse Problemer probéieren ze kucken, wéi bal keng Doktoren zu der Behandlung auswielen. Si gi just op ee Chirurgie oder Strahlung spezialiséiert, sou datt de Entscheedungsprozess de Patient huet.
Sollten Patienten Patienten am Choix vun engem Behandlungsplang wäerten?
Doktere déi Iech interesséieren fir Prostatakreeserkrankungen sinn empfindlech op d'Beschränkungen déi hei uewen notéiert sinn. An se realiséieren datt et och aner Problemer sinn. Déi éischt ass datt d'Dokteren e grousse Konflikt vun Interesse hunn. Si gi bezuelt nëmmen eng Zort Therapie, Chirurgie oder Stralung . Als Resultat si se reticent fir gewalteg Behandlungsempfehlungen ze ginn. Wéi oft sinn Patienten vun hirem Dokter héieren? "Dir musst dee sinn, deen entscheet"?
Zweetens, datt d'Ernährung vum Kriibs vum Patient virgeschriwwe gëtt, gëtt vum Prostatakarque extrem schwächteg wuessend Natur beaflosst .
Et brauch eng Dekade fir d'Auswierkunge vun enger Behandlungsentscheedung ze realiséieren. Viruerteeler sinn weider beafloscht vum eelere Profil vu Prostatakarroskopie. Mortalitéit vum Alter ass oft e méi e Risiko wéi de Kriibs selwer. Endlech, am Kontext vun dësem mëllen, lues a wueschterende Krebs, kann d'Auswierkunge vun der Behandlung op Liewensqualitéit Saachen wéi d'Impotenz oder d'Inkontinenz - gréisser ass wéi de Impakt op d'Iwwerliewensstil.
Wien ass besser positionéiert fir d'Qualitéit vu Liewens Prioritéite mat dem Iwwerbléck ze vergläichen wéi de Patient?
Wësst Är Bühne
D'Participatioun vun der Behandlung auswielen ass dofir onvermeidlech fir Prostatakreeserkrankheeten. D'Auswiel vun der Behandlung dreift ëm d'Bühne vun der Kriibs, d'Alter vum Patient an d'Liewensqualitéit vun den Ziler. Als Resultat ass d'Wësse vun der Bühne vun der Kriibs entscheedend:
- Et reduzéiert d'Zuel vun therapeutesche Optiounen an vermeit d'Notwendegkeet, duerch massiv Mounts vun ongessenténger Informatioun ze sécheren.
- Et verbessert d'Patient-Dokterkommunikatioun. D'Doktere kënnen iwwer Grondausbildung iwwer d'Bühn sprangen a sprangen direkt op eng verglachend Diskussioun iwwer déi allgemengt gebrauchten Behandlungen fir dës spezifesch Etappe vun der Individualitéit.
- Et ass dee beschte Wee fir eng genaue Perspektiv vum Risiko vum Kriibs an der Dréngung (oder dem Mank hier) fir eng méi aggressiv Behandlung ze kréien (kuckt hei ënnendrënner).
D'Fënnef Stages vum Bloe
Et ginn fënnef Haaptstufen vun Prostatakarque - Sky, Teal, Azure, Indigo, Royal - et gehéiert och dräi Ënnertypen genannt Low, Basic and High , fir eng totale 15 Niveauen. Déi éischt dräi Stufen, Himmel, Teal an Azur , si ganz ähnlech wéi déi Standard Risiko Kategorien vu Low, Intermediate an High-Risk Krankheeten, déi d'Anthony D'Amico vun der Harvard Medical School entwéckelt goufen.
Indigo a Royal repräsentéiert a resuséiert Prostatakarra oder respektéiert. Et sinn eng Rei aner Staging-Systeme, awer si hunn all Mängel. Nëmmen d'Stages vum Bloe representéieren de vollen Spektrum vu Prostatakarque.
D'Risiko vu Stierwen vum Prostatakrebs
Ee vun de gréissten Virdeeler vun der Inszenéierung ass datt et e Gesellschaftsinspektioun vun der Ernährung gëtt, wat ee vun de wichtegsten Faktore bei der Bestimmung vun der optimaler Behandlung gëtt. D'Behandlungsintensitéit soll d'Agressivitéit vun der Krankheet ugepasst sinn. Mild Krebserklärung verdéngen mild Behandlung. Agressiv Krebserfassung erfuerdert agressiv Therapie.
Endbehandlungsbezuelter Nebenwirkungen ass net inakzeptabel wann de Kriibsstéck méisseg ass, während méi Nebenwirkungen kann akzeptéiert ginn, wann se a mengem Liewen bedrohend Krankheet ass. Table 1 weist, wéi vill de Risiko vun der Sterbetheet tëschent Stacken variéiert.
Table 1: Risiko vu Stierper Per Bühne
Stage of Blue | Grad vun der Behandlungsintensitéit Recommandéiert | Risiko vu Stierwen | % vun nee-Diagnostéiert pro Stage |
Sky | Keen | <1% | 50% |
Teal | Mëttelméisseg | 2% | 30% |
Azure | Maximal | 5% | 10% |
Indigo | Mod. Mam Max. | <50% | 0% |
Royal | Maximal | > 50% | 10% |
Wichteg Notiz: D'Tabelle hei uewen weist datt de Grad vun der Behandlungsintensitéit fir 80 Prozent vun de Männer, déi nei diagnostizéiert sinn (Recommandé / Sky oder Teal ), entweder moderéiert oder guer net.
D' Timing of Mortality From Prostate Cancer
Prostatakrebs verännert sech ganz anescht wéi aner Krebserkrankheeten, besonnesch a wéi laang se wächst. Zum Beispill, Mortalitéit vu Lungenkrebs oder Bauchspeicheldrüs kënne am éischten Joer vun der Diagnostik geschéien. Eis Vertraue vu dësen schrecklechen Typen vu Kriibs erklärt firwat d'Wuert "Kriibs" esou vill Verstouss mécht. Kriibs, mir denken, entsprécht mat onentdeelten Doud. Mä kuckt wéi d'Statistiken an der Tabelle 2 kucken, wéi verschidde Prostatakarque sech verännert.
Table 2: Survivale Präsenz fir diagnéiert Prostatakrebs
Survival Rate | Original Datum vun Diagnos | |
5 Joer | 99% | 2012 |
10 Joer | 98% | 2007 |
15 Joer | 94% | 2002 |
Méi wéi 15 Joer | 86% | Spéider 1990er |
Bedenkt datt d'Iwwerlebensraten nëmmen duerch d'Passage vun der Zäit bestëmmt ginn; 10-Joer Mortalitéit kann nëmme berechent ginn bei Männer, déi am Joer 2007 diagnostizéiert goufen an duerch déi heiteg Normen war d'Behandlung duerno zréckgaang. Dofir sinn déi Iwwerliewungsstatistiken déi op méi aler Technologie vertrauen kënnen net d'Perspektiven vun engem Patient, deen an der Behandlung gefeiert ginn, vertrieden. D'Survival-Tariffer wäert weider mat der Zäit besser ginn, a wann et eppes gëtt, hunn d'Männer mat lues wuessender Prostatakarque Zäit.
Aner Staging-Systemer sinn onkomplett
Wann d'Männer hir Dokteren stellen, "wéi eng Stuf sinn ech?", Sinn se normalerweis net bewosst, datt et verschidde verschidde Stagesysteme benotzt gëtt. Loosst eis kuerz iwwer déi aner Inspectaging System iwwerpréiwen:
- Klinesch Inszenéierung (A, B, C a D) schwätzt spezifesch op wéi d'Prostata sech op digitaler Rectal-Examen (DRE) fillt. Dëst System gouf entfouert, bis PSA gouf erfonnt an ass vun Chirurgien benotzt fir ze bestëmmen wann d'Leeschtung vun enger radikaler Prostatektomie akzeptabel ass (kuckt Tabelle 3).
- Pathologesch Staging bezitt sech op den Ëmfang vum Kriibs fest, deen duerch Operatioun oder duerch eng Biopsie festgesat gëtt.
- TNM Staging beinhalt d'Informatioun vun 1 an 2 wéi och d'Informatioun, déi aus Knochen Scans oder CT Scans kritt.
- Risk Kategorie Staging, déi divaléiert Männer opgëtt, an aarmséileg, mëttler an héich Risiko Kategorien, benotzt Informatioun vun 1 an 2 plus den PSA Niveau.
Table 3: Klinesch Stage (DRE Stage)
Stage | Beschreiwung |
T1 : | Tumor déi net vu DRE kann gespuert ginn |
T2 : | Tumor ass an der Prostata limitéiert T2a: Tumor bei <50% vun engem Lobe T2b: Tumor bei> 50% vun engem Mier, awer net zwee Lëpplen T2c: Tumor fillt an zwou Lëpsen |
T3 : | Tumor déi duerch d'Prostata Kapsel gestuerwen ass T3a: Extrakapsulärer Verlängerung T3b: Tumor déi invitéiert Bëtongsbléiser (en) |
T4 : | Tumor déi invitéiert de Rektum oder d'Bléih |
Components of the Stages of Blue
D'Stage vum bloe System benotzt all déi aner Staging-Systeme (1, 2, 3 a 4 déi hei opgelëscht sinn) benotzt, plus si enthält Informatioun ob fréier Chirurgie oder Strahlung gemaach gouf.
- Digital Rectal Prüfung: Normal vs. Nodeel vs Mass
- Gleason Punkt : 6 géint 7 géint 8-10
- PSA: <10 vs 10-20 vs. iwwer 20
- Biopsie-Kär: Nëmme géint e moderate Betrag vs. vill
- Fréier Therapie: Jo vs. Neen
- Imaging: Extent vun der Krankheet, egal ob et an der Lymphknéid oder Knäppe steet
Dir kënnt Är Phase online op der PCRI Websäit feststellen andeems Dir eng kuerz Quelle Froen op Stagingprostatecancer.org beäntwert.
Wat ass falsch Mat dem Risikopartesystem?
De Risikokategoriséierung System, deen aus de Top drei Komponenten an der Bulleted List genannt steet, beinhalt net vill vun den neie neie Stagefaktoren, déi d'Genauegkeet vun der Inszenatioun weider vergréisseren:
- Multiparametric-MRI-Befunde
- De Prozentsaz vu Biopsie-Cores, déi Kriibs enthalen
- PET - Scann - Informatioun
Am Top vun deem, ass d'Risikokategorie System net Männer, déi opgeléist Krankheet, Männer mat Hormonwiderstands oder Männer mat Metastasen an de Knuewt.
Sidd Dir Know Your Stage, wéi eng Behandlungen ass bescht?
De Wäert vun der Behaaptung vun der Bühne ass datt et Patiente an Dokteren op déi méi sensibel Behandlungsoptioune null maachen. Am Rescht vun dësem Artikel ginn e puer stage spezifesch Behandlungsoptiounen fir all Stage presentéiert.
Sky
Well Sky (Low-Risk) ass eng relativ harmlos Entitéit, a well mer elo wëssen datt Gleason 6 nie metastaséiert, et ass "Kriibs" ze markéieren ass e komplette Misnomer. Ideal ass de Himmel e bessert Tumor wéi e Kriibs. Dofir ginn all déi dräi Variatiounen vum Himmel , ( Low, Basic, High) mat aktiver Iwwerwaachung verwaltet. De gréissten Risiko fir Männer am Himmel ass de Versoen géint d'Occultie méi héich Krankheet ze entdecken. Also véierfërmend Scannen mat multiparametresche MRI bei engem erfahrenen Krebszentrum ass a gewäsch.
Teal
Teal (Intermediate-Risk) ass en nidderegen Zoustand mat exzellenten laangfristeg Iwwerliewungsperspektiven. Allerdéngs brauche meescht Männer Männer. Déi Ausnahm ass Low-Teal , fir déi aktiv Aktivitéit akzeptabel ass. Fir de Gleason als Low-Teal ze qualifizéieren, muss de Gleason 3 + 4 = 7 sinn, net 4 + 3 = 7, de Betrag vu Grade 4 an der Biopsie muss manner wéi 20 Prozent sinn, nëmmen 3 oder manner Biopsie-Kär kann Kriibs entstinn, keen Kär kann méi wéi 50 Prozent duerch Kriibs ersat ginn, an de Rescht vun der Feststellung muss wéi Himmel .
Basis-Teal huet méi Cores mat Kriibs wéi Low-Teal, awer nach manner wéi 50 present. Männer mat Basic-Teal sinn vernéifbar Kandidaten fir eng Agence Therapie mat bal irgendwellech vun den modernen Behandlungsalentitelen, inklusive Keplimplantater, IMRT, Protontherapie, SBRT, Hormonbehandlung a Chirurgie.
High-Teal ass eng Rei vu Kriterien fir en Teal Patient, deen net an Low oder Basic passt. High-Teal ass agressiv a sollt behënnert mat Kombinatiounstherapie behandelen déi den IMRT, d'Samen a säi Fourth to six-month course of Hormonbehandlung umellen.
Azure
Azure (High-Risk) enthält och dräi Ënnertypen. Low-Azure ass Gleason 4 + 4 = 8 mat zwee oder manner positiven Biopsie-Kerne, keen Biopsie-Kär méi wéi 50% mat Kriibs, an all aner Faktoren wéi Himmel . Männer mat Low-Azure ginn déi selwecht Aart behandelt wéi High-Teal.
Basis Azure ass déi bekanntst Aart Zypriere an ass firwat an der Azure Kategorie näischt wat d'Kriterien vum nidderegen oder héigen Niveau entsprécht. Basis Azur gëtt mat Strahlung, Saat an Hormonbehandlung um 18 Méint behandelt.
High-Azure gëtt definéiert als ee oder méi vun de folgenden Elementer: PSA iwwer 40, Gleason 9 oder 10, méi wéi 50 Prozent Biopsie-Kär oder Kriibs an de seminal Vesikeln oder Beckenkniet. High-Azure gëtt d'selwecht wéi Basic Azure, awer eventuell mat Zytiga, Xtandi oder Taxotere.
Indigo
Indigo ass definéiert als Kriibsbepaalung nom Operatiouns- oder Strahlungsprozess. Ob Indigo ass Low, Basic oder High ass definéiert duerch d' Wahrscheinlechkeet vu Kriibs an d'Beckenkniet. Low-Indigo heescht datt de Risiko ass kleng. Fir als Low-Indigo ze qualifizéieren , muss d'PSA nach no virdrun operéiert sinn oder <0-5 nodeems déi virdrunn Strahlung war. Och d'PSA-Doppelfunktioun muss> 8 Méint sinn. Zousätzlech huet d'ursprénglech Bühne vum Bloei virun der Operatioun oder der Strahlung Himmel oder Teal gewierkt . Behandlung fir Low Indigo kann aus Bestrahlung besteet (nom fréiere Chirurg) oder Rettungskeel Kryotherapie (nom fréiere Strahlung).
Basis-Indigo bedeit datt Scans a Pathologie-Befunde keng metastasiséiere Zellen (bekannt als Meedercher) weisen, mä déi favorabel Kritären, déi hei virgesi fir Low-Indigo zitéieren, sinn net agehal. An anere Wierder, ee oder méi vu verschiddene Faktoren roden Iech datt mikroskopesch Pelvicmetz méi e wahrscheinlech präsent sinn. Fir Basis-Indigo , aggressiv Kombinatiounstherapie mat Strahlung zu den Pelvic Knoten a hormonell Therapie sollt benotzt ginn.
High-Indigo heescht, datt Meedercher an de pelvesche Lymphknäpper erwähnt ginn. D'Behandlung vu High-Indigo ass déi selwecht wéi Basic - Indigo, ausser dass weider Therapie mat Zytiga, Xtandi oder Taxotere kann berücksichtegt ginn.
Royal
Männer zu Royal hunn entweder hormonell Widderstäerkt (eng PSA mat niddregen Testosteron) oder Metastasen iwwer oder ausserhalb vun den Beckenkniet (oder béid). Low-Royal ass "pure" Hormonwiderstand ouni irgendetwas erknbare Metastasen. Dës Männer hu bal ëmmer ëmmer kleng Mounts vu metastaséierend Krankheet, awer et ass net méiglech mat Standard Knochen oder CT Scanner z'entdecken. Neier, méi mächteg PET-Scans wéi Axumin, PSMA oder Carbon 11 kënnen néideg sinn fir d'Metastasen ze fannen. Wann d'Metastasen fonnt gi sinn, gëtt d'Behandlung d'selwecht wéi Basic-Royal .
Basis-Royal ass déi onbeständeg Präsenz vun der metastaséierter Krankheet (ausserhalb vum Beem), awer d'Gesamtzuel vun Metastasen ass fënnef oder manner. D'Behandlung fir Basic-Royal ass eng Kombinatioun vu SBRT oder IMRT zu all Site vu bekannten Krankheeten, Provenge Immuntherapie, plus Zytiga oder Xtandi.
High-Royal heescht, datt méi wéi fënnef Metastasen ermëttelt gouf. SBRT oder IMRT mat esou vill Metastasen ass normalerweis net praktesch. Wann d'Krankheet net séier progressiv oder schmerzhaf ass, muss d'Behandlung vu Provenge besteet, gefollegt vun Zytiga oder Xtandi. Schmerzhafte oder séier progressiv Krankheet soll mam Taxotere behandelt ginn.
> Quell:
D'D'Amico, Anthony V., et al. "Resultat baséiert Inszenéierung fir klinisch lokaliséiertem Adenokarcinom vun der Prostata." De Journal of Urolog 158.4 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., et al. "Prospektive Phase II Prozess vun permanent Keimplantater Prostat Brachytherapie fir Zwëschergefier lokaliséiert Prostatakarque: Effizienz, Toxizitéit a Qualitéit vu Liewenserléiungen." International Journal of Radiation Oncology * Biologie * Physik (2017).
> Prostate Cancer Statistics 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., et al. "15-Joere Biochemikalesche Réckbléck am ville klenge Phase T1-T3 Prostatakrebs no Kombinatioun vum externen Strahl-Strahlentherapie an Brachytherapie, Seattle-Erfahrung." International Journal of Radiation Oncology * Biologie * Physik 67.1 (2007): 57-64.