Gitt geheescht an Haut Aspekter vun psoriasescher Arthritis
Psoriatesch Arthritis ass eng chronesch Typ Entzündung Arthritis déi mat Psoriasis ass, eng Hauterkrankung. Symptomer vun der gemeinsamer Entzündung an Psoriasis dacks häss net gläichzäiteg op. Bei de meeschte psoreschen Arthritispatienten entwéckelt d'Symptomer vun der Psoriasis virun Arthritissymptomer. Allerdéngs sinn an ongeféier 15 Prozent vun de Fäll Symptomer vun der Arthritis entweckelt virun der Psoriasis.
An aner 15 Prozent vu Patienten, psoresch Arthritis diagnostizéiert gläichzäiteg wéi psoriasis.
Et ginn 5 Typen vun psoriatescher Arthritis : symmetresch, asymmetresch, distale interphalangeal dominant, Spondilitis a Arthritis mutilans. Fréift Diagnostik a Behandlung sinn wichteg fir d'Risiko vum dauerhaften Schued ze reduzéieren. De Behandlungen orientéiert sech am Contrôlement vun der Entzündung, a mat Gelenk an Haut Aspekter vun der Krankheet, mussen zwou Adressen geregelt ginn.
Eng Task Force vun der EULAR (European League Against Rheumatismus) huet eng erfollegräich systematesch Iwwerpréiwung vun der wëssenschaftlecher Literatur verfaasst fir d'pharmakologesch Behandlung vu psoriatescher Arthritis ze evaluéieren. D'Originale vun der EULAR publizéiert Empfehlungen am Joer 2012. Mä bis 2015 ass en Update gefeelt wéinst neier Beweismëttel an der Disponibilitéit vun neie Medikamenter. 2012 waren et zwou Kategorien vun DMARDs (Krankheete modifizéiert anti-rheumatesch Medikamenter): konventionell synthetesch DMARDs (korrespondéiert csDMARDs), déi Methotrexat , Arava (Leflunomid) , Azulfidin (Sulfasalazin) a biologesch DMARDs (abgekuerzt bDMARDs) beinhalt.
Bis 2015 hunn d'Aktualiséierung eng drëtt Kategorie vu DMARDs genannt, déi als gezielte syntheteschen DMARDs bezeechent ginn (sougenannte tsDMARDs), dorënner PDE (Phosphodiesterase-Inhibitoren) a JAK-Inhibitoren (z. B. Xeljanz [tofacitinib] ). Déi aktuell Richtlinne vun der EULAR schloen 10 Empfehlungen an 5 iwwerarchéierend Prinzipien fir d'Behandlung vu psoriasistescher Arthritis.
D'Iwwerreschterprinzipien
- Psorie-Arthritis ass heterogen (dh aus verschiddenen Aspekter) a potenziell schwéier Krankheet, déi eng multidisziplinär Behandlung behandelen kann.
- Psoriatic Arthritisbehandlung soll op déi beschten Pfleeg maachen a muss op enger gemeinsame Entscheedung tëschent dem Patient a Rheumatologe baséieren, wann d'Effektivitéit, d'Sécherheet an d'Käschte fir d'Behandlung behandelt ginn.
- Rheumatologen sinn déi Spezialisten déi virun allem d' muskuloskeletal Aspekter vun psoriatescher Arthritis erhalen. Mat der Präsenz vun der Haut Engagéiert, en Rheumatologe an en Dermatologen soll an Diagnostik a Krankheete bewäerten.
- D'Haaptziel vu psoriasistescher Arthritisbehandlung ass d'gesondheetsbezunnen Liewensqualitéit vu maximaler Liewensqualitéit, duerch Kontroll vu Symptomer , Preventioun vu strukturellen Schued, wéi och normal Normalfunktioun a sozialer Participatioun. Reduktioun vun der Entzündung ass essentiell fir d'Ziler ze realiséieren.
- D'Gestioun vum psoreschen Arthritispatient muss extra-artikulare Manifestatiounen berücksichtegen (dh aner wéi Gelenker), de metabolesche Syndrom, d'Herz-Kreislauferkrankung an aner komorbéiert Zustands .
Recommandatiounen
Behandlungen vun psoreschen Arthritis sollen Remissiounen zielen oder minimal zu enger Krankheet Aktivitéit déi duerch regelméisseg Iwwerwaachung erreecht gëtt an d'Anpassung zur Therapie no Bedarf erlaben.
- NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drogen) kënne benotzt ginn fir Muskuloskeletal Schëld a Symptomer ze entléen.
- Bei Patienten mat Peripheral Arthritis, besonnesch an deene mat vill geschwollene Gelenker, gemeinsame Schued mat Entzündung, erhöhte Sedimentatiounsquote a CRP , a / oder extra-artikuläre Manifestatiounen csDMARDs sollen fréi erofgesat ginn, mat Methotrexat fir Patienten mat der Haut Engagement.
- Lokal Injektiounen vu Corticosteroiden sollen als annerhallwuere (dh extra) Therapie betraff ginn. Systemic Corticosteroiden bei der giewel effektiver Dosis kann mat Vorsicht gebraucht ginn.
- Bei Patienten mat der Peripheral Arthritis, déi eng adäquat Äntwert op mindestens e csDMARD hunn, sollt d'Behandlung mat engem bDMARD initiéiert ginn. De bDMARD ass typesch e TNF-Blocker .
- Bei Patienten mat Peripheral Arthritis, déi e mëttelméisseg Reaktioun op mindestens e csDMARD hunn, deen net en TNF-Blocker benotzen kann bDMARDs, déi IL12 / 23 zielen (zB Stelara [ustekinumab] ) oder IL17 (zB secukinumab).
- Bei Patienten mat Peripheral Arthritis, déi e mëttelméisseg Reaktioun op mindestens e csDMARD hunn an deen net bDMARDs kann benotzen, kann e tsDMARD ugesinn ginn.
- Bei Patienten déi aktiv Aktivitéit an / oder Dactylitis (Schwellung vun enger ganzer Ziffer) hunn, déi e schwaache Reaktioun op NSAIDs oder lokal Injektiounen corticosteroids hunn, sollt e bDMARD ugesinn ginn. E TNF Blocker gëtt normalerweis zuerst versicht.
- Bei Patienten mat enger aktiver Axialerkrankung, déi en Noutfall vun NSAIDs hunn, muss e bDMARD ugesinn ginn. E TNF Blocker gëtt normalerweis zuer Éischt.
- Bei Patienten, déi net op e bDMARD reagéieren, muss sech op eng aner bDMARD ëmgoen. Zwëschen de verschiddene TNF-Blocker kann geschwat ginn. TNF-Blocker besteet aus: Enbrel (etanercept) , Remicade (Infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol) .
Quell:
D'Europäesch Liga géint Rheumatismus (EULAR) Empfehlungen fir d'psoritesch Arthritisgestaltung mat pharmacologeschen Therapien: 2015 update. Annalen vun de Rheuma-Krankheeten. Gossec L. et al. 2016; 75: 499-510 Doi: 10.1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Patient Informatioun: Psoriasis Arthritis (ausser den Grondiddik). Op dem neiste Stand. Gladman a Ritchlin. Aktualiséiert 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis- beyond-the-basics