Ursaachen, Risikofaktoren, Diagnostik a Behandlung vu Delirium
Iwwersiichtskaart
Vill Patiente sinn verwiesselt no der Operatioun, awer Delirium ass eng spezifesch Zort vu Verwirrung déi am Spidol kann a während enger Erhuelung vun der Chirurgie stattfannen. Während Delirium Verwirrung verursacht gëtt, gëtt all Verwirrung net vun Delirium verursaacht.
Delirium ass e Verwiirzungstaux deen opfälleg wierkt. Et ass normalerweis akut an der Natur - wann d'Krankheet diagnostizéiert a behandelt gëtt, kënnt d'Patient zu hirem normale Denken.
En Patient, deen an enger deeglech Verwirrt gëtt, wäert vill méi verwiesselt ginn, an an deene meeschte Fäll wäert se op hir normale Verwiesslungen zréck goen, nodeems de Delirium geléist hat.
Risikofaktoren
Während jiddereen kann Delirium entwéckelen, sinn verschidden Gruppen méi e wahrscheinlech fir Delirium am Spidol. D'Age spillt eng Roll, awer d'Schwéierkraaft vun der aktueller Krankheet, de normale Niveau vum Dag an der Dagesfunktioun, an d'gesondheetlech Gesondheet vum Patient spillt en Deel.
- Eeler a méi eeler
- Individuell mat Demenz, Alzheimer 's Krankheet oder aner Krankheetskrankheeten, déi d'Fäegkeet kloer ze denken oder verwiesselt ze ginn
- Leit mat der Depressioun
- Chirurgie Patienten
- ICU Patiente, Kranker
- Patienten mat länger Spidol bleiwen
- Méi Medikamenter
Wéi Dir Iech virstellen kann, eeler Patienten mat Demenz, deen intensiv Pflegee brauch, ass wesentlech méi Risiko wéi e jonke erwuesse net ouni zusätzlech Risikofaktoren, déi an engem private Raum am Spidol sinn.
Intensiv Pfleeg Eenheeten , virun allem, si ganz normativ Schlof / Weckklacken, wéi d'Patiente häufig vital Zeechen, häufige Medikamenter, gi routinéiert gedréckt ginn, méi Medikamenter kréien an oft an Zëmmeren, déi hell an der Auer . An dëser Astellung héiert Dir den Delirium héieren wéi "ICU Psychosis" genannt.
Et ass am meeschte verbreet bei eeleren erwuessenen an eeler Leit awer kann an all Altersgrupp geschéien. Et ass och méi heefeg bei Individuen, déi e puer mental Problemer am Allgemengen Liewen hunn, wéi Demenz.
Dës eeler Erwuessener an Demenz hun am héchsten Risiko, e ploen Rückgang an hir geeschteg Kapazitéit ze erreechen während se am Spidol sinn.
Fréijoer
Virun engem Patient beginn Zeechen vu Delirium ze weisen, ass et eng fréi Phase, datt Patienten d'Stonne méi oder méi Deeg virdrun erliewen. Während dësem Zäitframe kann de Patient extrem glécklech Träpperen, Schwieregkeeten schlofen, e vergréissert Zousaz vu Angscht oder Angscht, déi net virdru war, a kann un d'Konstanz vun enger anerer an hirem Zëmmer froen.
Dëse Zeechesproblem ze spéit kann fréi heeschen Interventioun bedeelegen an potenziell verhënneren datt de Patient an de kommende Deeg voll ausgerëstent Delirium erliewen.
Symptomer
Et gëtt keen Test fir Delirium, et kann net duerch Laborgeschäft diagnostizéiert ginn, et muss diagnostizéiert ginn duerch d'Beobachtung vum Verhalen vum Patient a festleeën, ob hir Verhalen d'Diagnostik vu Delirium passt.
Diagnosesch Delirium kann eng Erausfuerderung sinn, wéi et sech ganz ënnerschiddlech vum Patient ka gedëllegen.
Allgemeng kënne Leit mat Delirium Schwieregkeeten hunn op eng eenzeg Thema ze konzentréieren, allgemeng schlechten onorientéiert an hunn oft e reduzéierten Niveau vum Bewosstsinn.
Hir Desorientatioun a mental Schwieregkeete sinn nach ëmmer schlëmmer, eng Bedingung, déi als "Sonnegänger" oder "Sonneliicht" bezeechent gëtt.
Halluzinatiounen a Verréckungen
Dës Persoune kënne Virgäng a Halluzinatiounen erliewen. Verwierkunge si falsch Glawe vun enger Persoun. Zum Beispill kann e Patient mat Delirium gläichen datt d'Krankeschwester se versprécht, se ze ermorden, oder Insekte si mam Bett.
Halluzinatioune sinn eng visuell Stierf. En Patient kann Fliedermais fléien iwwer de Raum a kuckt se se vun der Ecke op der Ecke fléien. Si kënne raus goen a probéieren eppes ze beréieren, wat net do ass oder mat engem, deen net dobäi ass oder souguer eng Persoun, déi gestuerwe war, schwätzt.
Physikalesch Schëld
Physikalesch ass de Patient oft net fäeg ze schlofen ze schlofen an et kann ufänken Schwieregkeeten ze schlucken an ze sprochen ze léieren, déi liicht verstanen a Sënn mécht a kann ufänken fir keng sichtbar Ursaach ze gleewen.
Dës Schëlder an d'Symptomer mussen als Grupp gruppéiert ginn, net individuell. Eng Persoun déi plënnert Schwieregkeeten huet schlucken wahrscheinlech net Delirium, mä e Patient deen net seelen kann, kann net schlucken, se seet d'Vullen an hirem Spidol d'Zëmmer an huet sech fir Deeg wahrscheinlech net geschlof.
Typen
Delirium kann als onaktaktesch Typ vu Delirium oder en onaktiven Typ presentéiert ginn. Hyperaktive Delirium verursacht Beweegung, de Patient kann potentiell erwächt widderhuelend un de Punkt sinn datt se net méi laang schlofen kann an et schéngt wéi se op héich Alarm sinn. Si kënnen "schloen" oder onroueg sinn, wéi wann se ze vill Kaffi gedronk hunn fir ze schlofen. Dëst Verhalen ass oft ongewéinlech am Kontext vun hirer Hospitalisatioun - si si wäit waakreg wann een erwuess aschreift wëlls souvill wéi méiglech.
Hypoaktive Deliriumpatienten kënne lethargesch sinn, ze midd, fir Aktivitéit ze verdéiwen, depriméiert, schloofend, a se net kënnen a Gespréich deelzehuelen. Dës Zort ass oft méi schwéier schwiereg a midd wéi de méi aktivt Typ.
Firwat ass et méi heefeg nom Chirurgie
De Delirium gëtt méi oft an der Operatioun vu Patienten wéi déi allgemeng Bevëlkerung am Spidol aus verschiddene Grënn, si si méi krank wéi duerchduerchend, sie kréien Narkosemie Medikamenter, déi zu Delirium bäidroen kënnen, si kënnen e méi laang Spidol bleiwen an kënne Schmerzemotivatioun kréien während hir Erhuelung a aner Drogen, déi d'Delirium verschlechtert hunn.
Behandlung
Niewent der Hëllef vun engem Patient kréie si de Qualitéit vum Schlof, deen se verzweifelt brauche, och Patienten mat Delirium ënnerstëtzen d'Ënnerstëtzung vun den elementarsten an essentiellen Besoinen, déi se net kréie kënnen.
Wann e Patient en Delirium ass, ass et wichteg datt d'Personal vum Spidol (och Famill a Frënn, déi besichen) kënnen hëllefen de Patient mat de Wichtegsten ze kréien, déi se am meeschten brauchen. Dëst essentiel ass net interruptéiert Schlof, d'Iessen an d'Drénk regelméisseg ze këmmeren, d'Pfleeg vun de Buedzëmmer brauch a routinéiert den verwirrte Patient z'entwécklen.
Häerscht Reorientéierung heescht, datt d'Patientin einfach verännert léisst datt se am Spidol sinn, firwat et do ass a wat Dag an Zäit ass et. Fir Familljen a Frënn, ass et ganz wichteg net mat engem Patient ze streiden, deen d'Verleeden oder Halluzinatioune verwiesselt oder erlieft huet. Dir kënnt vläicht vläicht ze versichen, de Patient opzemaachen, wou se sinn a firwat, mee d'Argumentatioun wäert nëmmen de Patient an de Familljemember unzepaken.
Et ass wichteg och net fir de Patient z'entwéckelen, wann se schlofen, ausser et ass onbedéngt essentiell, an d'Personal kann decidéieren, e vital Zeechentscheck oder eng Mëtt vun der Nuecht-Medikamenter ze vermeiden, déi bis de Mueren warten kann wann et heescht datt de Patient kann schlofen. E puer Ariichten bieden Ouerplacke an Auge Masken fir d'Patienten, fir hir Qualitéit vum Schlof ze vergréisseren andeems de konstante Liicht a Stéck blockéiert.
Wann de Patient net vertraut kann eleng sinn ouni ouni Verletzung wéinst der Ausschleiung vu Bett oder aner Aktivitéiten, Famill, Frënn oder Spidol Personal wäert wahrscheinlech ëmmer an der Saach sinn.
Medikamenter
Identifie vum Grondlag vu Delirium ass Schlëssel fir d'Behandlung. Wann eng Medikatioun de Problem verursaacht, stoppen. Wann d' Ofwécklung vun Alkohol , illegale Drogen oder e Medikamenter d'Fro ass, da behandelen. Wann eng schlëmm Schlofprivileg d'Fro ass, behandelt d'Behandlung de beschtméiglechsten Ëmfeld fir Schlof an Medikamenter fir den Ënnerhalt ze schafen.
D'Prescription Sleep Aids, wéi Ramelteon (Rozerem), ginn dacks gefrot fir et schlëmm einfacher ze schlofen , während aner Medikamenter wéi Ativan kënne versuergt ginn fir d'Agitationen an d'Entree-Symptomer ze verhënneren, déi eventuell kënne sinn. Antipsychotesch Medikamenter wéi Haldol a Risperdal kënnen och benotzt ginn, awer mussen an den niddregsten Dosen zougeleet ginn, fir d'Verschlechterung vun der Verrécklung vum Patient ze verhënneren.
Source:
Postoperative Delirium an der eelerer Diagnostik a Gestioun. Klinesch Interventiounen am Aging. Thomas Robinson a Ben Eiseman. Zougang zu Januar 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/