Opene Frakturen si Verletzungen vum Knuet, deen geschitt wann e gebrachene Knuet vum Kierper an d'Ëmfeld ausgesat ass. Oppene Frakturen , déi heiansdo Compound Frakturen genannt ginn, kënnen ophalen, wann et e klenge Schnëtt an der Haut gëtt, wat mat enger Fraktur kommunizéiert, oder se kënnen mat schwéiere Soft-Tissue-Verletzungen opléisen, déi den Iwwerliewen vum Gliedmaart bedrohen.
An engem Effort ze sinn fir dës Verletzungen ze sinn, ginn se allgemeng klasséiert.
Am meeschten üblechem System fir opmaache Frakturen klassifizéieren ass no dem Gustilo-Anderson Klassifikatiounssystem.
Grad vun Open Fractures
- Grade I Open Fraktur
E Grad déi ech Brout ophuelen, ass geschitt, wann et eng Watt ass, déi mat der Briechung manner wéi engem Centimeter kommunizéiert. Heiansdo ass et schwéier ze beurteelen, ob eng Brëtsch opgemaach gouf (wat d'Woll mat dem gebrochenen Knochen verbannt ass), awer dëst kann ermittelt ginn andeems de Flëss an der Brëtschplaz plazéiert ass a se gesinn ob d'Flësseg vun der Woll ausgitt. - Grade II Open Fraktur
Grade II Frakturen hunn gréissere Soft-Tissue-Verletzungen, déi méi wéi ee Centimeter meeschteren. - Grade III Open Bruch
Grade III opfälwe Frakturen representéieren déi schwéierste Verletzungen a schloen dräi spezifesch Ënnerhalter vun Verletzungen:- Grade IIIA: 3A Frakturen sinn déi Verletzungen déi energiespuersam Brochure bezeechent ginn, wéi déi staark Schwieregkeetsschuucht (segmentell oder héich zerkleet Frakturen) an / oder grouss, oft kontaminéiert Soft-Tissue-Wounds. Déi meescht Chiruger klassifizéieren héich-Energie-Fraktur wéi 3A och wann d'Haut opgeworf ass net grouss.
- Grade IIIB: 3B Frakturen hunn e signifikéierte Soft-Tissu Schued / Verlust esou datt de Knapp ausgesat ass, an datt d'Rekonstruktioun néideg ass fir e Soft-Tissue-Transfer (Klappe) ze maachen fir d'Woll ze maachen.
- Grade IIIC: 3C Frakturen erfuerderlech speziell Vaskulärinterventionéierung wann d'Fraktur mat der vaskulärer Verletzung vum Extremitom ass.
Wéi Grading Is Nëtzlech
D'Qualitéit vum Gustilo-Anderson ass am meeschten nëtzlech fir zwee verschidde Informatioune ze ginn: Wat ass d'Wahrscheinlechkeet fir d'Infektioun ze developpéieren, a wéi laang wäert d'Healerung bräicht ? Wéi den Grad opstinn, ass d'Infektiounsstrooss drastesch eropgaang an d'Zäit fir Fraktur ze halen.
Grade Ech Broucheausbréch op der Tibia hunn manner wéi eng 2% Infektiounsquote (mat enger korrekter Behandlung), an en Duerchschnëtt vu ongeféier 4-5 Méint fir ze heelen. Grade IIIB a IIIC Frakturen hunn bis zu 50% Infektiounsquote an eng Moyenne vun 8-9 Méint fir Knuheheilung.
D'Gustilo-Anderson Klassifikatioun ass éischt an den 1970er verëffentlecht an huet verschidde Modifikatioune verfaasst. D'Essenz vum Klassifikatiounssystem ass Kategorië vu Verletzungen op Grond vun hirer Schwieregkeet. Vun dëser Informatioun kënnen Frakturen fir Forschungszwecke kategoriséiert ginn. D'Informatioun kann op nei Verletzungen baséiert op Basis vun der Fuerschung, déi gemaach ass.
Beschränkungen vum System
Et gi verschidde Grenzen vum Gustilo-Anderson Klassifikatiounssystem, dat sollt erkannt ginn:
- Doktoren Oft Agree net: Studien hunn gezeechent datt orthopädesch Chirurgen, déi dëse Klassifikatiounssystem wëssen well, eréischt un der Fraktur un ongeféier 60% vun der Zäit. Dofir, wat ee Chirurg a Grade I Fraktur denkt, kann e Secondaire IIIA vun engem aneren genannt ginn. Dat verréngert Daten eng Erausfuerderung.
- Not Designed For All Open Fractures: Obwuel déi meescht Doktoren iwwer dëst Klassifikatiounssystem bezéie fir all opene Brëtsch ze beschreiwen, gouf et éischter entwéckelt fir oppenst Tibia Frakturen a spéider opmaache Knaschreflexiounen ze beschreiwen. Dat ass net ze soen datt et net benotzt ka ginn fir aner Verletzungen ze beschreiwen, awer dat ass net wéi dësen Klassifikatiounssystem studéiert.
Bei Patienten, déi eng ope Fraktur ophalen, ass de Schlëssel fir e erfollegräiche Resultat dringend behandelt. D' Behandlung vun enger oppene Fraktur erfuerdert dringend Exploratioun a Botzen vun der Wënd, enger adäquat Antibiotik behandelen, a Stabiliséierung vun der Fraktur.
Source:
Zalavras CG an Patzakis MJ. "Offene Frakturen: Evaluatioun a Gestioun" J Am Acad Orthop Surg Mee / Juni 2003; 11: 212-219.