Klinesch Guidelines for the Treatment of Various Head and Neck Cancer
D'Verwäertung vun Donnéen fir wichteg Entscheedungen z'entwéckelen hat e Liichtmotiv während dem 21. Joerhonnert fonnt. D'Praxis vun der Medizin ass net ënnerschiddlech an och dat ass ofhängeg; Ideal behandelen, sollten d'Beweise vu Beweistungen net zoufälleg, Intuition oder just Observatioun gefoart ginn. Eng Rei Organisatiounen engagéiere sech fir evidenzbaséiert klinesch Richtlinn z'entwéckelen, och d'Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
Laut der SIGN Websäit:
"SIGN Richtlinnen sinn ofgeleet vun enger systematescher Rezessioun vun der wëssenschaftlecher Literatur a si hunn als Gefier fir d'Beschleunigung vun der Iwwersetzung vun neie Wëssen an d'Aktioun entwéckelt fir eis Ziel ze verlaangen, Variatiounen an der Praxis ze reduzéieren an d'Verbesserung vu Patienten-Wichteg Resultater ze maachen."
Maacht weg datt SIGN nëmmen eng Organisatioun ass, déi evidenzbaséiert Richtlinne verëffentlecht, an et ginn aner prominent Organisatiounen déi déiselwecht sinn. Zum Beispill, d'USA Preventive Service Task Force (USPSTF) proposéiert och Suggestiounen op medizinesche Beweiser.
An dëser Artikele wäerte mir evidenzbaséiert klinesch Richtlinnen iwwer d'Behandlung vu Kapp a Halskriibs nom Kriibsart unhand huelen. Dës Behandlungen baséieren entweder op d'Empfehlungen vu SIGN oder Recommandatiounen vun der European Society for Medical Oncology (ESMO). Ausserdeem, iwwer Hannergrondstécker, fannt Dir weiderhin, datt mir Detailer fir Behandlungsempfehlungen fir fréizäiteg an fortgeschratt Kriibs detailléiert, déi am Hals lokaliséiert, ouni Metastasen.
Allgemeng, Kopf- an Nopdercrème sinn eng ënnerschiddlech Gruppe vu Krankheeten, a spezifesch Behandlung baséiert op der Plaz vum Kriibs an der Bühne. Virun Behandlungsoptioune gi berücksichtegt, d'Lymphknäppchen am Hals sinn iwwer Beweiser vu Kriibs gepréift ginn an d'Präsenz vu wäitste Metastasen gëtt ausgeschloss.
Endlech, an dësem Artikel bezéie mir eis op Kriibsstest (TNM).
Fir eng méi detailléiert Beschreiwung vun der Inszenéierung gitt weg op d'Links zu dësem Artikel.
Behandlung vun fréier Stage Mundeskanner
Hei sinn evidenzbaséiert Recommandatioune fir d'Behandlung vun der fréuter Stufe (Bühne I a Stage II) oral Kriibs:
- chirurgesch Entfernung (resektioun) vum primären Tumor
- selektive Halsdissektioun op N0 Lymphknäpper
- Am Fall vu verschiddene Lymphknäpse weisen Beweiser vu Kriibs oder d'Verbreedung méi ausgedehnt, dann ass d'Bestrahlung vun der Bestrahlung recommandéiert
Selektive Halsdissektioun beinhalt d'Konservatioun vu méi wéi eng Lymphgrupp. Select Lymphknotengruppen ginn baséiert op onberechenbaren Muster vun Metastasen.
Aner Beweiser an der präventiver Orientatioun fir d'Behandlung vu fréizäiteg Mental Cancer konzentréieren op d'Utility vum Halsdissektioun oder d'Entfernung vu Lymphknäpse am Hals. Als éischt, bei Leit déi d'Behandlungen fir mëndlech Kriibs (Behandlungs-naïve) mat engem klengen oder liicht gréissere Primärtumor (T1 a T2 respektéieren) vun Platten aus Placke kréien, kann d'Iwwerwaachung vum Wahlpflichtwahlen verlängert gëtt. Déi zweet Halsabsektioun kéint d'Risiko vu Widerhuelung a kriibspezifeschen Doud (Ménalitéit) bei Leit mat Lymphknäpp falen, déi keng Beweiser vu Kriibs weisen.
Behandlung vun Advanced-Stage Mundeskanner
Wéi SIGN, mëndlech Kreesverfaire, déi fortgeschratt ass, sollten och ewechgeholl ginn.
Ausserdeem gëtt de geännerten radikalen Halsdissektioun recommandéiert. Mat modifizéierten radikaler Halsdissektioun, all Lymphknäppchen am Nack ginn ofgeschaaft an eng oder méi lymphatesch Strukturen behalen.
Wann de Mënsch mat fortgeschrittener Mëndungskraktioun net operéiert gëtt (net e chirurgesche Kandidat), ass d'Chemoradiatioun mat engem Cisplatin-Regime a bilateraler Bestralung vum Hals (dh Strahlungstherapie op zwou Seiten vum Hals) recommandéiert.
Behandlungen vum fräien Stage Nasassin
Hei sinn d'Empfehlungen vun der ESMO fir d'Behandlung vu fréizäiteg Nosopharyngealkrees:
- All Bestrahlungstherapie ass fir d'Stadium vu Krankheet benotzt ginn
- Parallelt Chimoradiatioun (Cisplatin a Bestrahlungstherapie) konnt benotzt ginn fir de Stadium II
- Intensitéit moduléiert Strahlungstherapie (IMRT) ass de favoriséierte Typ vun der Bestrahlungstherapie fir fréi Stage Nasopharyngealkrebs
Behandlungen vum Advanced-Stage Nasopharyngeal Cancer
Hei sinn d'Empfehlungen vun der ESMO fir d'Behandlung vun advanced nasopharyngeal cancer:
- D'Stadium III, IVA an IVA Kreeser gi mat enger gläichzäiteger Chimoradiatioun behandelt (Cisplatin ass den Chemotherapieveräin benotzt)
- IMRT ass de favoriséierte Regime vun der Bestrahlung
Behandlungen vum fräien Stage Oropharyngeal Krebs
SIGN recommandéiert dat fréi oropharyngeal Krebs mat enger Operatioun an Halsdektioun oder extern Beamstrahlungstherapie souwuel fir den Tumor a Lymphknäppchen am Hals behandelt.
Behandlungen vum Advanced-Stage Oropharyngeal Cancer
Laut SIGN kënnen Leit mat fortgeschrittener Mëndungskrees op enger vun zwee Weeër behandelt ginn: primär Chirurgie oder Uergelkonservatioun. Mat primären Chirurgie gëtt de primären Tumor ausgebaut an eng modifizéiert Radikaler Halschdektioun gëtt gemaach. Mat der Organsprayung Approche, Chimoradiatioun mat Cisplatin gëtt benotzt, an Lymphknäpp op béide Säite vum Hals (bilateralen) bestrahlt.
No entweder primärer Chirurgie oder Uergelkonservatioun, Chimoradiatioun mat Cisplatin gëtt fir Patienten déi extrakapsuléiert (méi ausgedehnter) Spektakel a positiv Operatiounskäschten erliewen. Eng positiv chirurgesch Margin ass dobäi, wann e Pathologe beobachtet, datt Zellen an der Grenz vum entferntgeworf Gewëss sinn ëmmer Kriibs.
Behandlungen vum fréie Stage Hypopharyngeal Krebs
SIGN mécht dräi Behandlungsempfehlungen fir Leit mat friem Hypopharyngealkrees. Als éischt kann sech d'Cisplatin-Chemoradiatioun a prophylaktesch Strahlungstherapie benotzt. Zweetens, konservative Chirurgie mat bilateralen selektiven Halsdissektioun kann gemaach ginn. Drëttens, fir Leit, déi keng chirurgesch Kandidaten sinn a keng Chemradiadie sinn, kann nëmmen d'Bestrahlungstherapie benotzt ginn.
Behandlung vun de Advanced-Stage Hypopharyngeal Cancer
SINN, wann den Tumor resettéiere kënnt (dh, kann ofgeschaaft ginn), dann kann een vun zwee Approche verspriechen: entweder Operatioun, fir den Tumor oder d'Organgsschutz ze bidden. Mat Organspray, extern Beamstrahlungstherapie a parallele Chimoradiatioun gi verwalt. Neck-Lymphknäppchen, déi positiv fir Kriibs ginn, kënne benotzt ginn duerch Halsdektioun entweder mat oder ouni Chemoradiatioun.
Wann d'Patiente tolerant sinn, kënnen déi mat Tumoren déi net resezéiert oder ofgeschaaft ginn ginn mat Cisplatin-Chemoradiatioun behandelt ginn.
Behandlung vun fréier Stage Glottesche Kriibs
Wéi SIGN kann de fréie Gletkekrank mat enger Konservatioun oder enger externer Strahlungstherapie behandelt ginn. Ausserdeem sinn transarale Laser-Chirurgie genau esou effektiv wéi Strahlungstherapie
Mat transatraler Lasermikrosurgie liwwert de Chirurg de Laser ënnert dem Mikroskop, sou datt si méi präziséiert gëtt. Dës Prozedur erméiglecht de Chirurie just déi kierzlech Zellen aus der Ëmgéigend Gewier auszedrécken a gëtt benotzt wann d'Organsprayung wichteg ass während Mound, Kehlkopf an Pharynx Chirurgie. Seng Chirurgie kann zu enger besserer Liewensqualitéit féieren. Zum Beispill, mat der transoralen Lasermikrosurgie, kann de Chirurg a Kéiers oder Stëmmkëschtfunktioun an deenen mat Kehlkrebs oder Krebserkrankungen an der ieweschter Kriibs behalen.
Behandlung vun fréier Stage supraglottesche Krebs
Dem SIGN ass d'Behandlung vun de fréie supraglottesche Krebelen ähnlech wéi déi vum fréie Glottiskriibs, mat enger Konservatiounstechnik oder extern Beamstrahlungstherapie verwalt. Konservative Chirurgie kann no der selektiver Halsdissektioun gefollegt ginn. Dës Behandlungsoptioune konzentréieren sech op Lymphknäpsen tëscht Niveau II a Niveau III vum Hals.
Behandlung vun Advanced-Stage Laryngeal Cancer
Laut SIGN, hei ass wéi spéider Événement Kéierkanker kann behandelt ginn:
- Gesamtofhängeg vum Kehlkopf (Laryngektomie) entweder mat oder ouni Begleedung (adjuvante) Bestrahlungstherapie
- D'Orginal Konservatioun Approche bezitt sech op d'Benotzung vun der gleichzäiteger Cisplatin-Chimoradiatioun, gefollegt vu Salvagechirurgie wann néideg
- wéi och mat der Organsprayung Approche, wann de Tumor onfruchtbar ass, entsteet och d'Verwaltung och gläichzäiteg Cisplatin-Chimoradiatioun, gefollegt vu Salvagechirurgie wann et néideg ass
- Kriibsflechte Knäppchen ginn duerch Halsdektioun entweder mat oder ouni Chimoradiatioun geläscht
Allgemeng Chemotherapie Empfehlungen
Hei ass e méi allgemeng evidenzbaséiert Leedung vu SIGN iwwer d'Behandlung vu Kapp a Halskriibs:
- Routine Administratioun vun der Chemotherapie virun der Ofstrahlung (dh neoadjuvant Therapie) gëtt net recommandéiert
- Routine Administratioun vun der Chemotherapie no der Strahlungstherapie (Adjuvant Therapie) gëtt net recommandéiert
- Neovjuvant oder Adjuvant Chemotherapie ass net routinéiert zesumme mat chirurgescher Behandlung
Wesentlech, dës Richtlinne fir Chemotherapie empfehlen datt Leit mat mëndlechen Huelraim, Oropharyngeal oder Kehlkopuskriibs entweder automatesch Chimoradiatioun entweder nach oder no Behandlungen mat enger Chirurgie oder enger Bestrahlungstherapie kréien. An anere Wierder, wéi d'Bestrahlung oder d'Operatioun vu verschiddene Behandlungen op hir selwer sinn.
Konklusioun
Verstoe weg datt, obwuel vill vun den uewe Empfehlungen héichwäerte Empfehlungen sinn duerch e iwwerzeegende Beweis, vu randomiséierter kontrolléiert Versuch, Metaanalyse a sou weider, net all dës Recommandatioune sinn vun der héchster Griew, a verschidde si ënnerstëtzt vu manner iwwerzeegend Beweiser. D'Diskussioun vun de spezifesche Beweiser vun Beweiser fir all Recommandatioune steet ausserhalb vum Ëmfang vun dësem Artikel.
Trotzdem, wann Dir Froen iwwer Graden oder aner Interessiën iwwer Kapp an Halskriibs hutt, iwwer dës Spezialsäiten mat Ärem spezialisten Dokter. D'Behandlung vu Kapp a Halskriibs ass komplizéiert, a robuste Berodung vun Ärem Dokter ass en wichtegen Akaaf während Ärem Entscheedungsprozess.
> Quell:
> Head and Neck Cancer Treatment. Dynamed Plus. www.dynamed.com
> NCI Dictionary of Cancer Terms. www.cancer.gov
> SIGN Websäit. http://sign.ac.uk/about/index.html
> Behandlungen vum Kapp an Halskriibs: Halsdisseksioun. Dynamed Plus. www.dynamed.com.