Eng Ursaach datt d' IUD benotzt gouf an zerwéiertfräi Fraen entfouert ginn ass mat der Besuergnisses iwwert d'Risiko vun der Beckenentzündung (PID) an der Onfruchtbarkeet ze maachen. Dëst baséiert op der Vermutung, datt Fraen oder Jugendlecher, déi keng Kanner hunn an net bestuet waren, verschidde Sexualpartner hunn, fir se e méi héicht Risiko fir eng sexuell iwwergëtt Infektioun (STI) ze setzen.
Ausserdeem war d'IUD-Fuerschung an de 1970er a 1980er verréckt a verleetend. Dës Studien hu verhënnert datt Fraere vun IUDs benotzt ginn, well se behaapt datt de PID Risiko um Minimum vu 60% bei Fraen déi d'IUD benotzt hunn, erhéicht ginn. Awer dës Studien hunn keng korrekt Verglachsprojeten (zum Beispill, si hu keng Rechnung fir PID-Geschicht, aner Gebuertskontrollmethoden oder déi Fraen, déi zu engem méi héicht Risiko fir PID entwéckelen kënnen) sinn. Si hunn och Methoden fir Crude Analysen benotzt.
Besser entwéckelt Forschung déi méi technesch analytesch Daten Analyse Techniken benotzt, huet fonnt datt et kee signifikante Steigerung am Risiko vu PID gëtt mat IUD benotzt.
IUDs a PID
Pelvic Entzündungserkrankung (PID) verweist op eng Infektioun déi d'Entzündung vun der Gebärmutter Fusioun, de falschen Päifen oder Eierstécker mécht. Déi meescht Ursaache vu PID sinn déi sexuell iwwerflësseg Bakterien Chlamydien a Gonorrhea. Mat engem Kondom ( männlech oder weiblech ) während de Geschlechtskampf hëllefe ka schützen géint eng Infektioun ze kréien.
Fuerschung weist datt d'PID ofgeschloss ass tëschent Fraen, déi IUDs benotzen ass ganz niddereg an konsequent mat Schätz vun der PID-Inzidenz an der Allgemeng Populatioun.
Dat hei gesot, et schéngt e klenge Verband tëscht IUD a Benzinentzündungskrankheet ze vergläichen wéi bei Frae déi keng Ënnerdonzept benotzen .
D'Beweiser an der Literatur erkläert awer, datt dëst erhéicht Risiko vu PID ass net am aktuellen IUD benotzt; Amplaz datt Bakterien zu der Zäit vun der IUD-Insertion sinn . No dem éischte Mount vun der Benotzung (ongeféier 20 Deeg) ass d'Risiko vu PID net méi héich wéi bei Fraen, déi d'IUD net benotzen. D'Recherche schlussendlech also datt d'Bakterienkontaminatioun mat dem IUD-Insertion-Prozess ass d'Ursaach vun der Infektioun, net de IUD selwer.
Obwuel d'Daten e bëssen inkompatibel sinn, schéngt et, datt d'Verwaltung vum Mirena-IUD (am Verglach mam ParaGard IUD ) kann e Risiko vu PID oflafen. Et gëtt gedacht, datt de Progestin Levonorgestrel an dësem IUD déckere Gebärmutter Schleuse, Endometriale Verännerungen a reduzéiert Retrograde Menstruktur verursaacht (wann de menstruellen Blutt an de Faarffloss hellt) an datt dës Konditioune kann e Schutz géint Infektioun schafen.
IUDs an Onfruchtbarkeet
Een vun de gemeinsame Ursaachen vun der Unerkennbarkeet ass eng Tubakblockage. Ongeféier 1 Millioun Infertilitéitfäegkeet ass wéinst der Tubakskrankheet. Wann d'PID net ouni behandelt gëtt, kann d'Entzündung a permanente Blocking vun de falschen Päifen verursaachen. Et schéngt keen Beweis ze sinn datt d'IUD benotzt mat zukünfteg Inhalteritéit ass.
Fuerschung weist datt d'fréier Benotzung oder d'aktuell Benotzung vun engem IUD net mat enger erhéije Risiko vun Tubakblockage ass. Resultater vun enger onmatcher Case-Kontrollstudie vun 1.895 Fraen mat primäre Tubalwierkungsstil (mat verschiddene Kontrollgruppen zur Minimaliséierung vu viru Geriicht - ënner anerem Fraen mat Unerkennung wéinst der Tubakblockage, onweigerlech Fraen, déi keng Tubblockage a Frae hunn, déi schwanger waren éischt Kéier), uginn:
- De Gebrauch vum Kupfer-IUD (wéi ParaGard), am Vergläich mat Frae mat ouni Virdeeler vun der Ënnerdréckung, ass net mat enger erhéite Risiko vun Tubakblockage verbonnen.
- Frae mat hir Sexualpartner hunn e 50% manner Risiko vun engem Tubakblockage wéi déi, déi keng Verhënnerung benotzt hunn.
- Eng méi laang Dauer vum IUD benotzt, d' Entfernung vun de IUD op Grond vun Nebenwirkungen a / oder eng Geschicht vu Symptomer während IUD benotzt net op eng erhéite Risiko vun Tubakblockage.
Bei der wëssenschaftlecher Grupp beurteelt d'Weltgesundheetsorganisatioun mat Suergen an der Allgemeng Bevölkerung beschäftegt datt d'IUD benotzt mat engem eventuell erhéicht Risiko vu PID an Tubalwierkkeet ass. Hir Conclusioun stëmmt mat der aktueller Literatur ze stëmmen datt methodesch Problemer an der fréierer Fuerschung d'IUD-assoziéiert Risiko vu PID iwwerwaacht ginn. De WHO behaapt och, datt et keen erhöhte Risiko fir Unfruchtbarkeet tëscht IUD Benotzer, déi an enger stabiler, monogam Sexual Bezéiungen sinn.
An der Tatsaach, wat d'Fuerschung ervirst, ass datt d'Unerkennung (wéinst der Tubakblockage) wahrscheinlech e Resultat vun enger STI sinn an net vu IUDs. Studien weisen datt d'Präsenz vu Chlamydien Antikörper bei Fraen ass mat Tubakblockage verbonne ginn. Den Kierper mécht Antikörper, wann et de Chlamydien Bakterien ausgesat ass, fir géint dës Infektioun ze kämpfen. D'Antikörper bleiwen am Bluttkrees, och wann d'Infektioun geläscht gëtt. D'Recherche huet fest fonnt datt d'Präsenz vum Chlamydien Antikörper korrekt de Präsenz vun der Tubakblockage 62% vun der Zäit virstellt, während de Fehlen vum Chlamydien Antikörper de Fong vun der Tubaksschued 90% vun der Zäit virgoen. Et kann ofgeschloss ginn datt Onfruchtbarkeet, déi opkomm ass nach IUD benotzt, näischt mat dem IUD ze maachen - datt dës Ongëssheet wahrscheinlech duerch eng onbehandelte STI verursaacht gouf.
ACOG Guidelines iwwer IUDs a STIs
Et gëtt virgeschriwwen, datt onregelméisseg Frae vu groussem Risiko fir STIs (dh 25 Joer aal / oder mat enger Multiple Sexpartner) en STI-Screening hunn, deen am selwechten Dag als IUD-Insertion gemaach gëtt. Wann Tester Resultater positiv sinn, sollt d'Behandlung behandelt ginn an de IUD kann an der Plaz gelieft ginn, wann d'Fra onsyptomatesch ass. Eng Kategorie 2 Bewäertung (dh d'Virdeeler vun der Verhënnerung vun dëser Verhënnerungsmethod iwwerhaapt üblech wéi d'Risiken) gëtt enger Fra mat engem erhiefte Risiko fir STIen oder fir weider IUD benotzt an enger Fra fonnt, déi fonnt gouf fir eng Chlamydien- oder Gonorrhea- Infektioun ze hunn an duerno behandelt mat passende Antibiotikatherapie.
Eng Kategorie 3 Klassifikatioun (dh theoretesch oder bewosst Risiken üblech iwwer d'Virdeeler vun der Methode iwwerschwemmen) ass fir Frae gewuess, déi e ganz héigen individuell Risiko vun der Expositioun vu Gonorrhea oder Chlamydien hunn. Déi Frae déi eng Chlamydien oder Gonorrhea-Infektioun am Moment vun der IUD-Insertion hunn méi e wahrscheinlech PID entwéckelt wéi Frae ouni STI. Awer och bei Fraen mat engem onbehënnert STI am Moment vum Enseignement fënnt dëse Risiko nach ëmmer kleng. Den absoluten Risiko fir den PID ze bannen war kleng fir béid Gruppen (0-5% fir déi mat STIs, wann de IUD opgesat gëtt an 0-2% fir déi ouni Infektioun).
Fraen, déi onnormal vaginale Entlastung hunn oder mat bestëmmte Fäll vu Chlamydien oder Gonorrhea sollten behandelt ginn, ier e IUD opgesat gëtt. Fir Fraen, déi eng Diagnostik fir Chlamydien oder Gonorrhea kréien, kréien ACOG an d'Centres for Disease Control and Prevention recommandéiert de Prüffelprüfung op dräi bis sechs Méint virun engem IUD-Insertion.
Quell:
American College of Obstetricer an Gynecologen. "Praxis Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Contraceptioun: Düsen an Intrauterin'en." Obstetrie & Gynäkologie . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Grönland, S, & Morgenstern, H. "Intrauterine Geräter a Beier Entzündungserkrankung: Meta-Analysen vun publizéierten Studien, 1974-1990." Epidemiologie. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Intrauterine-Apparat an Top-Genital-Tract Infektioun." De Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
De Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "Gebrauch vun Kupfer Intrauterinvorrichtungen an dem Risiko vun der Inkubatioun vu Schwangeren bei nulligravid Fraen." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Eng Insertion an d'Benotzung vun engem intrauterine Gerät erhéijen de Risiko vu Beier Entzündungssymptomatik bei de Frae mat enger sexueller Infektioun? Eng systematesch Iwwerpréiwung. " Contraceptioun. 2006. 73: 145-153. Zougang zu privaten Abonnement.
WIERT. "Mechanism fir d'Handlung, d'Sécherheet an d'Effizienz vun intrauterine Geräter: Technesch Reportsuite 753." Genf: WHO, 1987.
Weltgesondheetsorganisatioun. "Kritesch Qualifikatiounskriterien fir kontrastungsem Gebrauch." 4. Ed. Geneva: D'WAHL 2009.