D'IBS-D Muecht kënnen e Problem mat Gewlecksaarten verursaachen
Bile acid diarrhea (BAD) ass eng Conditioun, bei där Gallensäuren net gutt am Verdauchsystem veraarbecht ginn , wat zu de Symptomer vun der chronescher Diarrho ass. Dës Conditioun kann och bekannt sinn als Galleren Säure-Malabsorption (BAM). Allerdéngs weist d'Fuerschung datt d'Bedingung net ëmmer wéinst der Malabsorption soll sinn.
D'Fuerscher an dëser Géigend gleewen datt den BAD net esou rar ass eng Bedingung wéi eng Kéier geduecht huet.
Si mengen och, datt BAD eng under diagnostizéierter Konditioun ass - eng Persoun déi als chronesch Diagnos vun onbekannte Ursaache betraff sollt ginn - besonnesch déi Leit, déi d'Symptomer vum Diarrho-iwwerwältege Reizdarmsyndrom (IBS-D) oder funktionell d`Toilette . De Problem mat dëser Ënnerdiagnéit ass datt et kann Leit verhënneren, déi richteg Behandlung.
Iwwersiichtskaart
Fir BAM besser ze verstoen, hëlleft et ze léieren wéi d'Verdauung funktionnéiert. Bile Acid produzéiert vun Ärer Liewer a gesammelt an Ärer Gallerblad. Wann Dir Liewensmëttel mat Fett iesst, ginn dës Säuren an de klenge Däitscht verëffentlecht, sou datt d'Fette zerbriechlech sinn an an den Kierper absorbéiert ginn.
Bile Acidë sinn dann op der Ebene vum klengen Darm erëm an d'Liewer zréckgezunn fir d'Wieder erlaabt ze ginn, wann et néideg ass. Typesch nëmmen eng kleng Quantitéit vun dësen Säure maachen hire Wee an de groussen Däitschen.
Wann d'BAD awer ass, gëtt iwwerschreidend Mounts vu Gallensauren an de grousser Déier gespaut.
Dëst féiert dozou datt d'Flëssegkeessekammern geziicht ginn, wat zu Waasserwaassers an enger Schnellsteier vun der Intestin motilitéit bitt - of wéi schlussendlech mat Symptomer vun Diarrhoe.
Obschonn et geduecht ass, datt d'Dysfunktioun eng Malabsorption involvéiert huet, huet méi jénglech Fuerschung proposéiert datt dat Problem eng Iwwerproduktioun vu Gallensäuren ass.
Dëst kann wéinst enger Dysfunktioun an der Réckkopplung sinn, déi d'Produktioun vu Gallensäuren behindert.
Ursaachen
Déi folgend Gesondheetsprobleme kënnen zu der Entwécklung vum BAD beitragen:
- Ileal (kleng Déier) Krankheet
- Ileal Chirurgie (oft als Behandlung fir Crohns Krankheet)
- Gallbladder Entféierung (Cholezystektomie)
- Kleetdestimale bakterielle Iwwergroufung (SIBO)
- Pankrees genuch
- Stralung fir Kriibs
- Mikroskopesch Kolitis
- Kéiss Dole Syndrom
Symptomer
BAD manifestéiert haaptsächlech d'Erfahrung vun chronesche Buedem vu Diarrho. E puer oder all de folgende Symptomer ginn och dobäi:
- Waasserschiedlechkeet
- Diarrho mat dringend
- Diarrhea an der Mëtt vun der Nuecht
- Soiling Accidenter
- Bloatiséiert
Diagnos
D'Dokteren bezeechen Galal Säure-Malasorptioun per Typ, jee no senger Ursaach:
- Typ 1: Secondary zu Ilecie oder Resektioun
- Typ 2: Idiopathesch oder Primärschoul (Ursaach ass onbekannt)
- Typ 3: Secondary fir all aner Zorte vun Magen-Darm-Krankheeten
Wann de neie Look op d'Roll vun der Hemmung vun der Réckkopplungsschleife fir d'Synthese vu Gallensäuren ass, kann de Begrëff idiopathesch Galle Säure-Malabsorptioun (I-BAM) virausgoën.
Test
Den optimalen Diagnosetest fir d'Präsenz vu BAD gëtt den 75Se-Homocholsäure-Taurin (75SeHCAT) Test genannt. Dëst ass en nuklearen Medikamententest, bei deem e Patient eng Kapsel gitt mëndlech verschlofen an duerno e komplette Kierper-Scan erliewt.
Een Repetéiert-Scan ass Plang vir siwen Deeg duerno.
D'Kapsel enthält SeHCAT, déi benotzt gëtt fir d'Fäegkeet vum Dünndarm ze beaarbechten fir gëllesch Sauer ze halen. Eng Retentiounssteier manner wéi 15 Prozent ass fir d'Präsenz vu BAM bezeechent.
Leider ass de Test net an den USA verfügbar. Et gëtt ugeholl datt dësen Manktem vum Accès zu dem 75SeHCAT-Test bei der Under-Diagnostik vum BAD bäidréit.
E puer Dokteren wende fir eng Versuch vun Medikamenter fir BAD als Alternativ zum Test vu 75SeHCAT. Wann d'Medikamenter eng Verbesserung vun de Symptomer erginn, gëtt den BAD (oder BAM) d'Diagnos.
Eng Ënnerdeelegung ass dat eng vun den primär Medikamenter déi fir BAD benotzt ginn, ass net gutt toleréiert. Et gëtt oft ofgehalen - besonnesch wann d'Leit keng definitiv Diagnos kritt hunn, déi mat der Medikamenterhéigung hëllefe konnten.
Et gëtt och eng drëtt Method déi definitiv als definitiv definéiert ass, déi selten benotzt gëtt, wéi et 24 Stonnen Stool Kollektioun erfëllt an d'Disponibilitéit vun enger klenger Gruppe vu passenden Forschungslaboratoiren.
IBS-D oder funktionell Diarrho
BAD Forscher mengen datt vill Leit, déi IBS-D oder funktionell Diarrhoe an der Realitéit hunn, BAD hunn. D'Studien weisen datt BAD kéint ongeféier en Drëttel vu Fällen vun IBS-D an 40 bis 50 Prozent vu Fäll functional diarrhea sinn.
Behandlung
In Fällen, wou BAD ass d'Resultat vun erkennbaren Krankheet, behandelen sech d'Adress op dës Krankheet selwer. An Fäll, wou keng fundamentale Saach identifizéiert ka ginn, ass BAD mat enger Klasse vu Medikamenter déi als Gallensäuresequestranzen oder Bindemittel bekannt ginn ass.
Dës Medikamenter schéngen op d'Symptomer vum BAD ze verbindléieren duerch verbindlech fir d'Säuren an doduerch hir Effekter op de groussen Darm ze reduzéieren. Dëst sinn déi aktuelle Memberen vun dëser Klass, d'Rezeptioun vun deenen d'BAD als Off-Label ugesinn ass:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Dës Medikamenter si generell effektiv fir d'Symptomer vum BAD auszeschléissen. Wann d'Medikamenter awer op der Dosis virgesi sinn, datt se d'FDA-Genehmegung virgesi sinn, zB High Cholesterol, Verstopptung an aner Verdauungsproblemer, kënnen erfuerscht ginn. Wann Dir eng vun dësen Medikamenter vereedegt ass, ass et wichteg ze maache mat Ärem Dokter ze schaffen fir eng Doséierung ze fannen déi Dir richteg ass.
Et ass wichteg datt dës Medikamenter d'Absorptioun vun aneren Medikamenter géifen aféieren. Si sollten also véier bis sechs Stonnen virun oder no all aner néideg Medikamenter geholl ginn.
A Wuert From
Obwuel weider Fuerschung weider gebraucht gëtt, ass et nun sou datt de BAD méi verbreed wéi virdrun gedacht huet. Wann Dir mam IBS-D diagnostizéiert oder soss aner Symptomer vun der chronescher Diarrhoe-diagnostizéiert huet, an Ären Dokter huet nach net BAD ausgeschwat - Dir sollt d'Fro mat der Diskussioun iwwerpréift fir ze kucken, ob dës ënner diagnostizéierte Gesondheetszoustand am Root Är Symptomer.
> Quell:
> DiBaise JK, Islam RS. Bile Acids: Eng onerkanntent Ënnergräifend Koalitioun vun der chronescher Diarrho . Praktesch Gastroenterologie 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Dee leschte Advancen am Verstoe vu Bile Acid Malabsorption. British Medical Bulletin. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Manéier Bile Acid Diarrho. Therapeutesch Advances am Gastroenterologie. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Systematesch Rezensioun: d'Prevalenz vun der idiopathischer Gallensäure Malabsorption wéi Diagnosele vu SeHCAT Scannen bei Patienten mat Diarrhea-Predominant Irritablearzel-Syndrom. Alimentaire Pharmakologie a Therapeutik. 2009. 30: 707-717.