Et gouf gesot datt d'Intelligenz eng vun den éischt Opfer vu Krich ass. En ähnlechen Opschwong kann och Deel vun de Schlësselkräfte géint Krebs sinn, well vill vun den Medikamenter déi benotzt ginn fir Kriibs killen, verblénken och eis Gedanken an d'Nerven, déi d'Informatioun an eise Gehirn schécken.
Och wéi Krich ass et net ëmmer einfach, Frënd vum Géigner ze erzielen. Ass e Besonnesch Symptom wéinst der Kriibs oder d'Medikamenter déi dës Kriibs bekämpfen?
Oder ass et wéinst enger ganzer?
Et ginn e puer verschidden Weeër, datt chemotherapeutesch Agenten de Nervensystem beschiedegen. Wat ass ganz wäit vum exhaustiven, awer en Iwwerbléck iwwer e puer vun de Wee vun der Chemotherapie kann den Nervensystem beschiedegt ginn.
Komplikatioune kënnt Occidenter oder spéit
Obwuel puer neurologesch Konsequenzen vun der Chemotherapie opfälle wären, aner kënne Joeren daueren fir ze developpéieren. Busulfan, zum Beispill, gëtt oft benotzt fir Kritären op Stammzellplantater ze preparéieren, awer och allgemeng mat der Anekdot während senger Administratioun verbonne mat. Aus dësem Grond kann eng antiepileptesch Medikamenter wéi Phenytoin benotzt ginn, sou datt et geheescht ginn fir Uterusen ze verhënneren. Allerdéngs verbessert d'Risiko fir Krampelen, wann d'Medikamenter net méi ginn.
Cytarabin ass heiansdo benotzt fir Leukämie a Lymphome behandelen , an et kann och zu Komplikatiounen bäi no der Administratioun kommen. Zum Beispill kann et zu Verwirrung an Ensephalopathie kommen, an och cerebellare Erkenntnes wéi Clumssess ( Ataxie ).
D'Medikamenter sollten direkt gestoppt ginn wann dëst geschitt. Verschidde Patienten erhuelen, awer e puer Patiente kréien net. Cytarabine kann och intrathecal injizéiert ginn, awer dëst kann heiansdo zu enger transversaler Myelopathie mat Beem Lähmungs-a-sphincter-Dysfunktioun féieren. Elo muss d'Medikamenter direkt behalen ginn wann dëst geschitt ass.
Spinal Schued vu Cytarabin ass normalerweis permanent.
Methotrexat kann benotzt gi fir eng breet Palette vu Krebszorten ze behandelen, an och e breet gefächert potenziell Deelseffekter, e puer dovun kënne fréi an anerer spéit kommen. Zum Beispill kann et aseptesch Meningitis verursaachen , déi bal direkt direkt ass, wann de Medikament intrathecal gegeben gëtt. Aseptesch Meningitis ass normalerweis intrathecal Verwaltung a geschitt an bis zu 10 bis 50 Prozent vun Patienten, déi den Drogen op dësem Wee kréien. Symptomer beinéget een Kopfschieß a steif Nack, souwuel Mutt, Erbrechung an Fieber. D'Behandlung ass normalerweis net néideg wéi d'Symptomer op hir selwer opléisen.
Am Géigesaz zu dësen méi akuter Komplikatioune bewierkt de Methotrexat och eng Leukoencephalopathie, dh eng zerebrale Stéierung wéinst Verännerungen an den myeliniséierte Regiounen am Gehir, wat souguer Joër nach de Medikamenter ophale kann. Dëst ass besonnesch wat Methotrexat benotzt gëtt fir Krankheete vu jonke Leit ze behandele wéi d'Leukämie vun der Kanner. D'Nebenwirkungen kënnen tëschent mëndlechen Léierinstabilitéiten reagéieren op schwiereg Demenz. Am MRI, charakteristesch Lëssen kann gesinn.
Kognitiven Ännerungen
Vill kognitiv Verännerungen wéi d'Methotrexate Leukoencephalopathie sinn net eenzegarteg fir dës Medikamenter eleng.
Tatsächlech sinn déi kognitiv Verännerungen esou gänglech an der Chemotherapie, datt en informelle Begrëff "Chemofog" geprägt war fir de Phänomen ze beschreiwen. Chemofog beinhalt eng breet Palette vun kognitiven Nebenwirkungen déi oft mat chemotherapeutesche Medikamenter ass, déi mat Symptomer rechnen, déi vu mëller Verstouss géint eng schiedlech Demenz reagéieren. D'Permanence vun dësen Ännerungen kann och variéieren.
Wannesfamid, zum Beispill, e Agint ass fir solidulléiert Tumor'en ze behandelen. De Medikament kann heiansdo eng Ensephalopathie verursaachen, mee dëst handelt normalerweis kuerz no den Agenten. Aner Ensephalopathien, wéi d'Leukoencephalopathie vu Methotrexat, kann e bleift Defizit.
Postrecoveribel Ensephalopathie Syndrom (PRES) ass eng aner potenziell Komplikatioun vu ville chemotherapeuteschen Agenten, besonnesch Cyclosporin a Tacrolimus. Dës Medikamenter ginn oft benotzt fir Leit fir Organtransplantater ze preparéieren. D'Symptomer kënne Kappwéi, Verwierkunge, Krampelen oder Brennopen neurologeschen Defiziten beinréien. MRI iwwerpréift fir d'Wolleken wéi Intensifikatioune gesinn, déi dacks am Géigendeel vum Gehir. Present sinn. Medikamenter sollten gestoppt oder geännert ginn, wann PRES ass.
Strokes
Kriibs verursaacht oft d'Fuerscher een hypercoagulabelen Zoustand, wat bedeit datt Bluttverhënner méi méi onpréift sinn ongerechte Zäiten an Orte. Zum Beispill kann e Geroch am Gehir ersetzen, wat e Schlag mécht . Leider kënne verschidde Chemotherapien Strokes bewirken, wéi zum Beispill Methotrexat, Cisplatin, Imatinib a méi.
E puer Agenten, wéi zum Beispill bevacizumab a sunitinib, gezielt Bluttfäegkeeten zielen, da Tumoren oft nei Schëffer ginn fir Nährstoffer un déi abnormal Wuesstem ze schécken. Leider kann Side Effekter Blutungen oder ischämesche Schlag beinhalten. Als e Beispill kënnt d'L-Asparaginase oft benotzt fir akut Lymphoblasten Leukämie (ALL) ze behandelen an heiansdo d'Venus-Sinus-Thrombose ze bilden, souguer an Kanner ze bilden. Dëst drénkt normalerweis mat enger Paus an der Medikamenter Regime. Wann e Bluttdénger dann veréiert gëtt, heiansdo gëtt d'Medikamenter erëm zréck gezunn.
Periphere Neuropathie
Periphere Neuropathen sinn e gemeinsamen Effekt vun der Chemotherapie, besonnesch fir Platin-enthaltend Substanzen wéi Cisplatin a Oxaliplatin. D'periphere Neuropathie vu Cisplatin verursaacht progressiv Taubness a Parästhesien déi un der Kante vun den Fanger an den Zäite unzefänken a spuere weider. Während d'Sensatioun vum Kierper am Raum beschiedegt ass, gëtt d'Sensatioun vu Schmerz a Temperatur bal ëmmer gespaart, wat d'Cisplatin-Neuropathie vun de meeschte Neuropathen ënnerscheet déi duerch Kriibs selwer verursaacht ginn. D'Risiken vun der Dosisreduktioun oder der Vermëschung op e manner neurotoxesche Mëttelen wéi Carboplatin muss géint d'Virdeeler vun der weider Cisplatin-Therapie gewonnen ginn. D'Neuropathie kann verschlechtert oder souguer Méint beginn nodeems d'Cisplatin gestoppt gëtt.
Och Oxaliplatin ass mam plötzlechen Ausbriechen vu Parästhesien an der Hand, Féiss a ronderëm de Mound ass allergesch ginn duerch d'Kälzer verschlechtert. Si kann och eng ähnlech Neuropathie verursaachen, déi duerch Cisplatin verursaacht gëtt, obwuel d'Oxaliplatin-Neuropathie méi liicht reversibel ass.
Aner Chemotherapeutiker, déi mat der Peripheralneuropathie verwandt ginn, gehéieren Doketaxel, Vinkristine a Paclitaxel, ënner villen aneren.
Neuromuskulären Schäi
Neuromuskuläre Schued ass manner gäher als Peripherieuropathie, kann awer ëmmer nach als Chemtherapie passen. Doxorubicin, Cisplatin, Etoposid, an anerer kënne tatsächlech zu engem Symptom ähnlech zu myasthenia gravis . Imatinib benotzt fir verschidde Form vu Leukämie ze ginn, kann zu Muskelkrämpfe an Myalgie stoën, awer dëst sinn normalerweis mild an entspriechend Medikamenter wéi Calcium oder Magnesium.
Et ass näischt geheim, datt d'Chemtherapie eng ganz staark Medikamenter mat héigen Risikoen vun Nebenwirkungen ass. Wat ech hei geschriwwen hunn ass nëmme ganz wäit. Et ass e Grond datt dës Medikamenter normalerweis an der Reserve sinn fir Krankheeten esou schwéier ewéi Kriibs, an deenen d'Virdeeler vun der Medikamenter Ausbalancéiere souguer grouss Risiken hunn. Den Zweck vun dësem Artikel ass net fir dës Diskriminatioun ze verbannen, déi dës Medikamenter brauchen, fir se ze huelen, awer fir datt Leit sinn potenziell Side Effekter, fir besser d'Komplexitéit vun der Kreesbehandlung ze navigéieren.
Quell:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Neurologesch Komplikatioune vu Kriibelen Drogen Therapien. Kontinuéierlifelong Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Neurologesch Komplikatioune vun der Platin-baséierter Chemotherapie Am: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Neurologesch Komplikatioune vun Net-Platin-Krebs Chemotherapie. In: DMF Savarese, Ed UpToDate.