Novantrone (Mitoxantrone) an Tysabri (natalizumab) ginn an ähnlechen Ëmstänn mat verschiddene Sklerose behandelt - fir Leit mat enger méi opgeléist Multiple Sklerose (RRMS) oder progressiv-relapséierend Multiple Sklerose (PRMS). Novantrone gëtt fir sekundär progressiv Multiple Sklerose (SPMS) uginn, an Tysabri kann bei Fäll vu SPMS hëllefen, wou aktive Lëssen nach ëmmer weider op MRIs sinn.
Keen ass fir primär progressiv MS.
Dëst bedeit datt vill Leit mat enger vun dësen Zorte vun der MS eng Wiel hunn: Tysabri oder Novantrone. Obwuel et gutt wier wann een en enorme Rand vu Virdeeler iwwer déi aner an all Aspekter huet, ass dat net de Fall. Wéi alles mat MS scheint ze sinn, baséiert d'Tysabri vs. Novantrone Décisioun baséiert op e puer vun komplizéierte Faktoren. D'Entscheedung baséiert op perséinlechen Virléift an Lifestyle, Dokterempfehlungen a Zougank, an aner Faktoren wéi d'Käschte, Angscht virun spezifesch Nebenwirkungen an Iwwerwaachungsbedürfnisser.
An dësem Artikel hunn ech meng Bestellung gemaach, fir Tysabri zu Novantrone niewendru sou vill vun den Aspekter vun der Behandlung ze vergläichen, déi ech kenne Leit interesséieren am meeschten interesséiert. Léiwe mer drun datt dës Medikamenter e komplett anere Mechanismus maachen , also ass et net esou, wéi wann een Drogen hir Aarbecht "besser" mécht - et gi verschidde Saachen, awer mat dem selwechte Zil, d'Invaliditéit vu progressiver Verhënnerung ze verhënneren an d'Verhënnerung vun der MS relapséieren.
Tysabri ass e monoclonal Antikörper, wat verhënnert datt verschidden T-Zellen d'Blut-Hirnbarriär iwwerhuelen, während Novantrone eng Chemtotherapie ass, déi immun Aktivitéit dréit.
Hei sinn e puer Saache fir ze berücksichtegen wann Dir Är Entscheedung maacht:
Är Dokter Zougang a Erfahrung
Nëmmen Doktere, déi mam TOUCH-Iwwerwaachungsprogramm registréiert hunn, kënne Tysabri pressteéieren.
Vill Leit, deenen hir Dokter keen Zougank zu Tysabri hunn, schliisslech en Neurologe mam Zougang zu engem Neurologe. All Arzt kann en Novantrone virweisen, awer et ass recommandéiert datt et engem Dokter mat Erfahrung an der Iwwerwachung an der Betreiung vu Patiente verwalt.
Side Effects a Sécherheet
Obwuel d'Risikeprofile fir Tysabri an Novantrone total vereenegt sinn, hunn se indirekt eng éischt negativ oder Angscht an vill Leit bewunnt - Tysabri huet d'Geschicht vu PML an Novantrone ass d'Chemotherapie. Hei ass d'condensed Versioun - Novantrone wäert Iech wahrscheinlech fir eng Zort vu Yucky no der Infusioun fir e puer Deeg fillen, mat Saachen wéi Erbrech / Nausea, erhéijen Risiko vu Blasen- an Atmungstrakt Infektiounen, a well Dir verléiert e puer vun Är Hoer. Op Tysabri wärt Dir wahrscheinlech net ganz wéi d'Brutto an de Deeg no der Infusioun fillen, well déi heefegsten Nebenwirkungen sinn Infusiounsreaktiounen, Ermëttlung, Kappwéi a Gelenkspray. De entscheedende Faktor fir ville Leit kënnen ënnerhuelen tëschent dem (1.2 pro 10.000) Risiko vu PML mat Tysabri géint d'Risiko vun der Leukämie (7,4 pro 1.000) oder dem Herzkadere mam Novantrone.
Heefegkeet
Tysabri gëtt intravenös (vu IV an engem Infusiounszentrum oder an Ärem Dokterbüro) eemol pro Mount veréiert.
Novantrone gëtt all 3 Méint intravenös veréiert.
Laangfristeg Benotzung
Tysabri (zu dësem Zäitpunkt) kann onbeständeg benotzt ginn, obwuel d'Sécherheet vum Medikament no 2 Joer Gebrauch nët bekannt ass. Novantrone, op der anerer Säit, kann nëmmen bis 2 bis 3 Joer (10 oder 11 Dosis total) an der Liewensdauer vun engem Patient benotzt ginn.
Effektivitéit
D'Effektivitéit vun den Drogen schéngt relativ ähnlech ze sinn, awer schwéier ze vergläichen direkt, wéinst Differenzen am Studieendesign. An enger 2-Joer Studie, am Verglach zu enger Placebo, gouf den Novantrone gezeechent datt d'Zuel vun de Réckblécke verringert ass , d'Zäit vun de Réckblécke verlängeren, eng 61 Prozent Reduktioun bei der Verschlechterung vun de Fäegkeete vun de Studenten deelzehuelen a vill manner neurologësch Behënnerung.
Tysabri huet eng 68% Reduktioun vun der Rezensioun iwwer zwee Joer bewisen, wéi och de Verlängerung vun der Behënnerung an d'Reduzéierung vun der Unzuel vun neie Réckblécker.
Schwangerschaft (aktuell a Zukunft) a Stillen
Fraen, déi schwanger sinn oder probéieren ze sinn, sollten net Tysabri oder Novantrone huelen, och net vun Frae benotzt ginn, déi d'Stillen ugeet. Tysabri gët als "Schwangerschaft vu C category" bezeechent, wat bedeit datt et zu Fetusfäegkeeten an Déierstudien Schued gemaach huet, mä den Effekt am Mënsch ass onbekannt. Tysabri sollt fir eng Zäit opgehalen ginn a probéiert ze versoen (normalerweis ee bis dräi Méint, diskutéiert mat Ärem Dokter). Novantrone gëllt als "Schwangerschaft vu Kategorie D," dat heescht datt et Fetalschued verursaache kann, wann et eng Schwangerschaft gëtt. Déi Frae vun der Schwulst Alter erfuerdert Schwangerschaftsprüfungen, ier Dir all Dosen Novantrone kritt.
Wichteg Informatioun: Wéivill Fraen (5-30%) ofgeschloss sinn e vollendem Kurs vu Novantron hunn hir Perioden nees erofgeholl an si steril (nët schwanger). Et ass extrem wichteg fir dës Méiglechkeet z'erënneren wann se entscheeden ob d'Novantrone ze benotzen an ze diskutéieren mat Ärem Mann oder Ärem Partner. Déi rezent Studien weisen datt d'Chance vun weiblem Sterilitéit duerch d'Verwäertung vun Hormonbehandlung (estroprogestinesch Medikamenter) während der Behandlung mat Novantrone verringert gëtt an dëst sollt mat Ärem Dokter diskutéiert ginn.
Solu-Medrol
Solu-Medrol, déi intravenös Kortikosteroid, déi benotzt gëtt fir d'Dauer an d'Schwéierkraaft vun de Réckfällegungen ze verkürzen, gëtt normalerweis net fir Leit benotzt déi benotzt Tysabri mindestens e Mount oder virum leschte Infusioun, wéinst verstäerkter Immunosuppressioun, obwuel et verschidden Är Dokteren, déi et am Fall vun engem Réckwee virschreift, an ech hunn vun moderéierte Dosen (125 bis 500 mg) gehat, déi zur selwechter Zäit wéi eng Tysabri Infusioun ginn, fir mat minimalen allergesche Reaktioune bei der Tysabri ze hëllefen. Op där anerer Säit gëtt Solu-Medrol oft a gläichzäiteg wéi déi Novantrone Infusioun uginn an kann am Fall vun engem Réckfall tëscht Novantrone Infusiounen fräi ginn.
Iwwerwaachung
Virun Ufank vum Novantrong beginn Dir déi folgend Tester: Bluttproblemer (CBC, Leberfunktioun, Schwangerschaft fir Fraen), Elektrokardiogramm (EKG), an e Echokardiogramm als Basisbeamten Evaluatioun vun der leftventrikuläre Auswielung Fraktioun (LVEF) vum Novantrone. D'Behandlung vun Novantrone soll ofgeschloss ginn, wann LVEF vill ännert oder ëmmer ënner 50% ass. All Tester sinn ëmmer erëm vir all Behandlung behandelt ginn. Tysabri kann nëmmen an engem Infusiounszentrum gefeiert ginn, dat duerch de Programm "TOUCH" registréiert gëtt. "TOUCH" steet fir "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" an ass e Programm deen an de fréie Stack ugeet, an eventuell potenziell Fälle vum PML fënnt. Dir kënnt iwwerdeems vun engem Dokter oder enger Krankeschwëster ofleeën an en MRI kritt hun, ier Dir Tysabri starten an all 3 bis 6 Méint fir neurologesch Verännerunge gepréift. Dir wäert gefroot ginn, d'Patientesécherheet Informatiounen iwwerpréiwen a fëllt eng kuerz Ëmfro erauszefannen virun all Infusioun.
Kontraindikatiounen
Novantrone soll net vun Leit mat Häerzkrankheeten oder aner Medikamenter benotzt ginn, déi de Häerzensprooch, d'Leberproblemer, d'niddereg roude a wäisse Bluttzocker, d'Bluttverhënnerung, d'Kriibs oder d'Geschicht vu virdrun Kriibs behandelen. Tysabri sollt net vu Leit geholl ginn, déi Immunosuppressanten oder Immunmodulatoren hunn oder duerch Leit mat immateriellen Immunsystemen huelen. Weder Drogen sollt vu Leit mat der aktueller Infektioun geholl ginn.
Käschten
Tysabri ass eng vun de meeschte techsten MS Behandlungen, op $ 28.400 pro Joer fir Tysabri selwer. Novantrone kascht iwwer 3000 $ pro Joer fir d'Medikamenter, soulaang et de Mindestlieweg. Béid si mat zousätzleche Käschte fir den Infusiounszentrum.
Bottom Line
D'Entscheedung fir Tysabri oder Novantrone ze benotzen ass e ganz perséinlecht, wat vläicht einfach oder komplizéiert ass, jee no Faktoren déi Dir fokusséiert oder déi Iech zoutreffen (zum Beispill, een deen deen aus der Tasche bezuelt ass, kann Novantrone méi ginn Attraktiv, während eng jonk Fra déi Kanner an Zukunft wëllt wëll staark staark op Tysabri behalen). Wann Ären Dokter eng eenzeg oder staarkt Stëmmung huet, stellen Iech sécher datt Dir him oder d'Fra d'Grënn mécht. Stëmmen Iech frot, datt Dir eng aner Meenung kritt, wann Dir nach ëmmer net iwwerzeegt sidd. Et kéint sécher sinn datt Ären Dokter keen Zougank zu Tysabri huet - wann Dir et wëllt, fannt Dir en Dokter, deen an senger Hisiicht denkt. Um Gespréich ass et méiglech datt Ären Dokter onméiglech ass mat Chemotherapie-Medikamenter, awer et gi vill aner Doktoren déi Novantrone bei Honnerte vu Patienten mat grousser Resultat gebraucht hunn. Sicht fir Äntwerte no bis Dir sidd zefridden.
> Quell:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; FEMIMS Group. "Frequenz a Risikofaktoren vu Mithroantrone-induced amenorrhea bei der Multiple Sklerose: d'FEMIMS-Studie." Mult Scler. 2008 Nov; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Klinesch Suivi vun 304 Patienten mat multiple Sklerose 3 Joer no der Mitoxantron-Behandlung." Mult Scler. 1. Juni 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Direktioun vum Verschlechterung vu Multiple Sklerose mam Mitoxantron: e Prêt." Clin Ther. 2006 Apr; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone an de progressiver Multiple Sklerose: e Placebo-kontrolléiert, duebelblann, > randomized >, Multicenter-Prozess." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Delayed Allergesch Reaktioun op > Natalizumab Associated > Mat der fréier Formation vun Neutraliséiere Antikörper. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Investigateur. E randomiséierten, placebo-kontrolléierten Prozess vun natalizumab fir d'Wiederzéiung vu multiple Sklerose. N Engl J Med. 2006: Mär 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL Investigateur. Natalizumab plus Interferon Beta-1a fir d'Wiederzéiung vu méi Sklerose. N Engl J Med. 2006: Mär 2; 354 (9): 911-23.
> "D'Benotzung vu Mitoxantron (Novantrone) fir d'Behandlung vu Multiple Sklerose: Bericht vum Therapeutics- a Technologieassessment-Subcommitte vun der American Academy of Neurology." Neurologie. 2003; 61: 1332-1338.