D'Beweegung un d'Beweis un der Ënnerstëtzung vun der Therapie
Intravenous Immunoglobulin (IVIG) ass eng Art Therapie, an där eng Mëschung vun Antikörpern (Immunoglobulinen) an eng Venutioun an engem Ziel gëtt fir d'Immunfunktioun ze verbesseren. Antikörper sinn defensive Proteine vum Kierper a Reaktioun op eng Krankheet.
IVIG gëtt ugeholl datt se an neurologesche Krankheeten ariichten andeems verschidde Bestandteile vum Immunsystem stimuléiert ginn an anerer ze verstäerken.
Keen weess gewosst wéivill et funktionnéiert, an als IVIG gëtt et ongeliwwert (ouni spezifesch FDA-Genehmegung) fir Krankheeten, bei deenen d'Immunitéit vun der Persoun schwéier beeechten.
Dës kënnen u Neonatal-Sepsis, pädiatresch HIV a ville Fäll vu fortgeschrattem HIV sinn . Et gëtt och als zweetléin Behandlung fir d'Behandlung bei der Rezessioun vu méi Sklerose (RRMS) benotzt .
Verwenden vun IVIG bei Multiple Sklerose
IVIG gëtt an der Multiple Sklerose (MS) benotzt fir de progressive Fortschrëtt vun der Krankheet ze vermeiden an d'Behënnerung ze verursachen, déi duerch d'Krankheet verursaacht gëtt. Obwuel et net kloer kloer ass wéi wann IVIG am beschten ass, huet et Verspriechen an enger Rei vu spezifesche Gebidder ze gesinn:
- Präventiouns MS-Réckfall bei der Postpartnzäit Schwangerschaft
- Leit mat Behënnerte behandelen déi déi éischt Verspriechung fir RRMS gemaach hunn an déi traditionell Krankheete net änneren
- D' Secondary progressive MS behandelen (obwuel et Debatt wéi hir Effizienz bleiwt)
Verschidde Studien hunn och proposéiert, datt IVIG zu der Zäit vum éischten neurologeschen Symptom vu MS (genannt klinesch isoléiert Syndrom oder CIS ) d'Reduktioun vun der Persoun d'Chance fir eng definitiv Diagnostik vu MS ze reduzéieren. Vill vun där Fuerschung ass och mat Onsécherheet oder Skepsis getratt ginn.
Effizienz vun IVIG
Zu dësem Zäitpunkt weess keen néierens wat effektiv IVIG bei der Behandlung oder Verlängerung vum Progressioun vun der MS ass.
Déi meescht vun de Beweiser baséiert op hir Effekter op aner neurologësch Krankheete wéi Guillain-Barré Syndrom a Myasthenie Gravi s. D'Studien fokusséiert op IVIG an d'MS hu bestëmmt gemengt.
Eng australesch Studie huet eng kleng awer statistesch signifikant Verbesserung vun Behënnerung wéi gemooss vun der erweiderter Behandlungsstatistik Skala (EDSS) . Aner hunn e klengt Verbesserung vun der Gréisst oder Zuel vu Gehirerléisex op engem MRI.
Aner, an der Tëschenzäit, hunn keen Ënnerscheed an der Effizienz vun IVIG wéi bei Placeboen bei der Behandlung vu RRMS.
Vläicht eng eenzeg Gebitt vun der Verspéidung ass de Gebrauch IVIG direkt nom Gebuertsgemeng, déi Praxis, déi de Rapport vun neie Mammen de wesentlechen reduzéiert huet.
Dosage a Verwaltung
Während d'Doséierung an d'Häufegkeet vun den Dosis net fir RRMS eegestänneg sinn, empfehlen vill Prescribers eng Dosis vun engem Gramm pro Kilogramm Gewiicht vum Kierper ze monatlich. Aanerer schreift e Kurs vun 400 mg / kg pro Dag méi wéi fënnef Deeg.
Side Effects
Déi meeschte verbreet Nebenwirkung vu IVIG ass Kappwéi (wat normalerweis mat engem onbekannte Schëller wéi Tylenol behandelt ginn kann). Aner méiglech Nebenwirkungen gehéieren Féiwer, Gelenkschmerzen, Schatz an der Verdauung an Erbrechung. Manner drun hält sech e drug-related Hautausschlag.
Verschidden awer e puer selten Auswierkungen op d'Epidemie ginn och bezeechent, och aseptesche Meningitis , Herzinfarkt, Schlaganfall, Deep Vene-Thrombozy, Nierenfunktioun a Nierenversécherung.
Interaktiounen an Contraindikatiounen
IVIG sollt net bei Leit mat Nierproblemer oder IgA-Defizit genotzt ginn (eng genetesch Stéierung, déi duerch de Mangel vun engem Antikörper, deen géint Infektiounen am Mound, Aweiung a Verdauungstrakt schützt). A
Iwwerdeems sollt IVIG mat Vorsicht bei Persounen matgewielt ginn mat:
- Häerzproblemer
- Diabetis
- Sensibilitéit fir Immunoglobuline
- Sensibilitéit mat Maltose oder Saccharose (Zutaten, déi an e puer IVIG Formuléierungen benotzt ginn)
Déi eenzeg kloer definéiert Interaktioun mat IVIG beinhalt vu Live-Impfstoffe. Immunoglobuline kënnen en Impfstoff net effikass a kee Schutz hunn déi Impfung kann leeschten.
Käschte vun der Behandlung
IVIG ass extrem teuer mat enger geschätzten $ 100 pro Gramm ginn. Fir eng Persoun, déi mat 154 kg (70 Kilo) weight, wäerte d'empfohlene monatlecht Dosis bis zu 7.000 Dollar pro Infusioun kaschten, net nëmmen d'Ariichtung an d'Pflegekosten.
Verschidde Versécherungsfirmen kënnen d'Käschte betrëfft, awer et ass oft schwéier fir d'Behandlungsméiglechung ze motivéieren an normalerweis e Beruffsprozess ze erfëllen fir endlech Genehmegung ze kréien. Wann et anerkannt ass, Versécherung co-pays kann extrem héich sinn. Allerdéngs, e puer IVIG Fabrikanten bidden Patientenpräisser Programmer (PAPs ) fir entweder d'Käschte vun der Behandlung entweder abegraff oder komplett ze maachen.
A Wuert From
Wann IVIG recommandéiert ass, musst Dir Iech fir Iech selwer virzestellen fir datt Dir Zougang vun Ärer Versécherung kritt. Mat deem gesot gëtt et wichteg, d'Virdeeler an d'Aschränkungen vun der Ofschlossvariablen ze verstoen - am Wesentlechen, wat d'Fuerschung eis erzielt an eis net soen.
Wann Dir absolut net kloer ass, zéckt net fir eng zweet Meenung vun engem qualifizéierten Spezialist ze sichen.
> Quell:
> Bayry, J .; Hartung, H .; a Kaveri, S. "IVIg fir d'Rezasiounsverhënnerung vu verschidde Sklerose: Verspriechen an Onsécherheeten." Trends Pharm Sci. 2015; 36 (7): 419-421.
> Gilardin, L .; Bayry, R .; a Kaveri, S. "Intravenous Immunoglobulin als klinesch Immunmoduléiere vun der Therapie." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.