Wann Dir ophale mat Relaps, awer Är MS Worsens
Schätzungen no 85 Prozent vu Leit mat der Multiple Sklerose (MS) goufen ufanks mat dem Récksäckmëttelen MS (RRMS) diagnostizéiert. Déi meescht vun dëse Leit wäerte lues a lues Secondary progressive MS (SPMS) entwéckelen, wat duerch e méi stännegen Ofbau vu Symptomer a Behënnerung charakteriséiert gëtt a manner oder guer keng Oppassen .
Virun Krankheeten a modifizéierter Behandlungen gouf weit verbreet, hu sech ronn 90 Prozent vu Leit mat RRMS sprengenslech entwéckelt innerhalb 25 Joer an ongeféier hallef sou 10 Joer.
Et ass elo net kloer, wat Effekter modifizéiert Therapien op MS Progressioun hunn, mä et ass ugeholl (a gehofft), datt dësen Undeel net méi ass, an d'SPMS méi lues ass fir z'entwéckelen.
Wien ass méi Wahrscheinlech fir sech vu RRMS zu SPMS ze verschécken?
D'Leit kënnen iergendwann änneren, fir RRMS zu SPMS ze änneren, an de Prozess ass normalerweis graduell. Tatsächlech ass et oft e groen Zonen tëscht RRMS an SPMS, wann eng Persoun an d'progressiv Phase vu MS geet an awer nach ëmmer geléist gëtt. Allgemeng schwätzen déi Iwwergang innerhalb vu 5 bis 20 Joer no der Krankheet.
Am Fall vun Faktoren, déi den Iwwergang vu Récksäck ze verklengeren an d'sekundär progressiv MS behalen, studéieren (an onbehandelte MS-Patienten), datt Männer méi SPMS méi schnell a méi jonk wéi vu Fraen ze developpéieren. Zousätzlech soen déi, déi motoriséiert Symptomer am Ufank vun hirer MS hunn, wéi Schwieregkeeten mat goen, SPMS méi séier entwéckelen.
Zeeche datt d'RRMS Become or SPMS gin
Et ass wichteg ze verstoen datt et keng kloer kloer Richtlinnen a Kritäre gëtt, déi definéieren wann eng Persoun vu RRMS op SPMS bewegt. Ënner anerem si verschidde Beweiser oder Zeechen datt eng Persoun mat der MS an en Dokter ka benotzen wann se bestëmmen, ob dësen Iwwergang oder eng geschitt ass.
Är Medikamenter funktionnéieren net gutt: Trotz Äert bescht Efforten an Onofhängegkeet fänken un Leit mat RRMS op aktuellen Krankheeten ze änneren ëmmer méi Behënnerung ze weisen ouni eng entsprechend Zuel vu Läsionen op hir MRI Scans. Dëst kéint eng Indikatioun sinn datt se an d'progressiv Phase vu MS oder SPMS goen.
Op där anerer Säit kann Är Medikamenter net funktionnéieren wéinst engem aneren Grond. Zum Beispill, wann Neutraliséierung vun Antikörpern op ee vun den Interferon-baséiert Drogen sinn, kann Äre Neurologist Iech an eng aner ginn.
Alternativ sinn e puer Leit suergen, datt se an der progressiver Phase vun der MS kommen, well se ophale mat Rezituren. Awer dëst kéint eng ganz gutt Saach sinn, well et kéint bedeitend dass Är Krankheet-Modifikatioun behandelt gëtt.
D'Rescht änneren änneren: D'Naturgeschicht vun de RRMS soll d'Zuel vun de Réckblécke verréckelen mat der Zäit. Allerdéngs sinn déi Rezeditiounen, déi geschéien, ka méi streng sinn, mat méi symptomatesche Grënn, an net nëmmen e Gebitt vun der Funktioun. Zousätzlech ass d'Recuperatioun vun de Réckbléckverdénger éischter onkomplett, dat heescht datt och no der akuter Phase vum Réckwee passéiert ass, bleiwt verschidde Symptomer a / oder Behënnerungen. Zousätzlech huet d'Persoun och net méi (oder guer) op Solu-Medrol während dësen Rezienen reagéiert .
Grouss Behënnerung: Wann Dir vun der erweiderter Behënnerungstatistik Skala (EDSS) gemooss gëtt, hu Leit mat der RRMS éischter e Véier oder manner Partitur. D'Leit mat SPMS, an der anerer Hand, hunn normalerweis e Punkt vu sechs oder méi héieren, datt eng gewësse Form vun Assistenz brauch fir ze goen. Leit mat RRMS, déi op engem Niveau vu 4 bis 5,5 erreechen (duerch d'Invaliditéit, méi wéi 500 Meter ze goen, ouni Ruhestoen) normalerweis SPMS innerhalb enger relativ kuerz Zäit ze erhalen.
Et gëtt och méi Anomalie méi fonnt während der neurologescher Examen. Dëst weist datt de Gehir net méi d'Demiléierung vun der MS kompenséieren.
Endlech sinn Leit, déi SPMS entwéckelen, tendéieren dozou méi kognitiv Stéierunge. Dëst ass wahrscheinlech wéinst der grousser Ofriwe vun der Atrophie am Gehir, déi héich korreléiert zur kognitiver Dysfunktioun ass . Wat dat wierklech heescht, datt d'Gehir net méi den Schued entschëllegen, virun allem wou et komplizéiert axonale (Nervenfaser) Zerstéierung gëtt, wat zu schwaach Lächer kënnt.
Grouss Schued vun Schied un MRI:
- Gréisser Laaschtlast: Dat heescht, datt et eng méi grouss Zuel vu Lësselen gëtt, déi éischter sinn:
- Ronderëm den Kameraarbecht (déi Hämorrhoasen am Gehir, déi mat zerebrospinalen Flëss erfaasst sinn)
- Overlapping
- Konzentréiert am Gehirfstamm a Spinalkord
- Méi axonale Schued an "schwaaresch Lächer:" Gebidder, déi als däischter (Hypointens) Plaazen op engem T1-Scan opgefouert ginn, ginn als "schwaaresch Lächer" bezeechent. Dëst sinn Gebidder, wou et onbedéngt Entzündung gëtt, déi zu der Zerstéierung vu Myelin a Och d'Axonen selwer. Dës Gebidder sinn staark u Leit mat enger Behënnerung.
- D'Vergréisserung vun CSF-gepege Ventricelen am Gehir: Dëst ass e Meescht vun der Atrophie , well et manner Gehirer Gewëss ass, sou datt d'Raum an am Gehir nach méi grouss ginn.
- Verstinn op Gadolinium-verbessert Läsionen: Paradoxer geet d'Zuel vun neien, aktive Gadolinium-verbessert Läsionen an méi spéit RRMS. Dëst ass wéinst der Krankheet méi wahrscheinlech degenerativ wéi entzündungsméisseg.
A Wuert From
Wann Är Krankheet-Modifikatiounstherapie kann hëllefen, den Iwwergang vu Récksäck ze retten MS zu Secondary progressive MS, kann dëse Prozess nach ëmmer an e puer vläicht geschéien. Also plazéiert iech net op Fehler, wann Dir vun der Rezasiounsphase vun der MS zu der progressiver Phase verschwonnen ass - et ass e natiirlecht Prozess, fir jiddereen individuell an eenzeg individuell, an net wéinst deem wat Dir gemaach hutt.
Quellen
Coyle, Patricia K. an Halper, Juni. Mir hunn mat Progressive Multiple Sklerose lieweg: Iwwer d'Challenges (2. Ed.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologen. Déi natierlech Geschicht vu sekundär progressiv Multiple Sklerose. Journal of Neurologie, Neurochirurgie, Psychiatrie, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Definéiert de klineschen Kurs vu multiple Sklerose. Neurologie. 2014 15 Juli; 83 (3): 278-86.
National MS Society. Sekundärer Progressiver MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Natierlech Geschicht vu sekundär progressiv Multiple Sklerose. Multiple Sklerose , 2008; 14 (3): 314-24.