De Link tëschent Gewiicht a Gebitt Kontroll Oflehnung
De kriteschen Faktor bei der Verhënnerung vun ongeplante Schwangeren ass d'Benotze vu séchere a effektive Kontraktioun vu Frae déi net wëllen erkenne wëllen. Awer ongeféier hallef vun onberechtegten Schwangeren trëfft bei Fraen, déi de Contraceptioun während dem Mount hunn, dee se agefouert hunn.
Eng vun de Problemer, déi dozou bäidroen fir de Brutalkontréit ze bedenken ass eng Fra vun der Fra.
Obese Frae kënnen net erkennen datt hiren Gewiicht d'Effektivitéit vun hir contraceptive Methode kompromittéiert.
Obesitéit suergen och an de leschten zwee Joerzéngten a sinn nach ëmmer ëffentlech Gesondheetsproblemer an den USA an der ganzer Welt. Obesitéit ass definéiert als Kierpermass Index (BMI) vu 30 oder méi, während en Iwwerwaachter huet e BMI vun 25 bis 29,9. Den BMI gëtt aus der Gewiicht vun der Persoun a vun der Héicht berechent a berechtegt e vernünftige Indikateur fir Kierstlechkeet an Gewiichtskategorien, déi zu Gesondheetsproblemer féieren.
Leider ass d'contraceptive Forschung net ongewollt an iwwergewicht Fraen an klinescher Prüfung. Dëst huet zu enger begrenzter Kierper vu Daten iwwer d' effekter Kontrazeptivitéit an d'Sécherheet vun de fettgeweschen Fraen a Frae gewonnen. Dat ass leider, well effektiv Verhënnerung nach méi grouss gëtt fir obwuesseg Frae gefrot de Fakt ze héicht Risiko vun Schwangerschaftsbedingunge komplizéiert.
Fir e méi gräifend Verständnis ze kréien, wéi d'Effekter géint d' Kontraptikatioun duerch Adipositas reduzéiert ginn, hunn ech ee Artikel iwwer UpToDate - eng vertraute elektronesch Referenz unerkannt vu villen Dokteren a Patienten:
"Vill Metabolikprozesser ginn duerch Adipositéit beaflosst, an dës Verännerungen am Stoffwechsel kënne potentiell Effektifitéit beaflossen. Well d'Verännerungen am Stoffwechsel méi an der Adipositéit ugesinn wéi op Kierstewëssenschaft (dh Body Mass Index [BMI]), ass dat Gewiicht méi wichteger wéi BMI bei der Bestëmmung vun der Variabilitéit vun der kontruthablen Effizienz Héich Gewiicht korreléiert mat enger erhéiter Stoffwechsel. Besonnesch d'Erhéijung vun hepatisch metaboliséierte Drogen, wéi zB kontroverse Steroiden, steigt mat méi Kierpergewiicht. D'obese Fraen an d'Serumniveauen kënne net genuch sinn fir e contraceptive Effekt ze behalen ze hunn, well d'obwuel Frae méi grouss Zirkuléierungsblut wéi d'normale Gewiicht Fraen hunn, wat erreechbar erwaart ginn datt d'Konzentraktioun vun der Ënnerkonzeptiver Steroide verursacht gëtt an doduerch contraceptive Wirksamkeet verringert gëtt. Steroiden ginn duerch Fettgewierer absorbéiert, also Fraen mat méi adipo Si kënne manner Stoffer hunn ze zirkuléieren.
Baséierend op déi potenziell Effekter vun der Obesitéit op der Pharmakokinetik vun kontrôtzeptiven Steroiden, ass et verlaangen ze recommandéieren einfach d'Verdauung vun der Dosis vum contraceptive vun den adipendesche Fraen. D'Effekter an d'Risiken géifen och erhéigen. Als Beispill kënnt eng héich Dosis vun Ängrogen, déi d'Kontrazeptiver enthalen, d'Risiko vun enger Deep Vene Thrombosen erhéijen a géif vum Risiko schonn existéieren fir obwuessen Fraen. "
Also, wat heescht dat? Loosst eis dës wichtegen Informatioun ze bremsen.
Metabolesche Prozesser sinn biologesch Prozesser déi eng lebend Zell oder Organismus benotzt fir Energie néideg fir Liewens- a Wuestum ze kréien. Den Metabolismus bezitt sech op déi chemesch Reaktiounen an de Kierzelzellen, déi de Brennstoff vu Liewensmëttel an d'Energie ëmwandelen, déi eis Kierper musse funktionnéieren. Leit mat héicht Gewichte (wéinst ze vill Kierperfett) schéngen méi héicht metabolesche Präisser ze hunn. Hepatisch metaboliséierte Medikamenter, wéi hormonell Verhënnerer, ginn vum Verdauungssystem absorbéiert an d'Leber erreechen, ier de Rescht vum Kierper ass. D'Liewer erfëllt dann den Droge, sou datt d'Konzentratioun vum Drogen duerch d'Zäit an d'Kreeserkrankung staark reduzéiert gëtt. Iwwerwaart Frae kënnen och méi wahrscheinlech méi héich Néierens vun Enzymen an der Liewer hunn, déi d'Hormone méi séier briechen. Also, well et méi Tissue ass duerch dat Blutt ze zirkuléieren, kënnen d'Niveauen zirkuléierend Hormone verréngert ginn. Dëse Betrag kann Konzentraktiounen net héich genotzt ginn fir Schwangerschutz ze schützen (dh d'Préventioun vun Ovulatioun, de Verdickungsverhalen vun der Gebärmutter oder d'Dünner).
Och d'Hallefzäit vun engem Medikament (haaptsächlech, wéi laang et hallef vun der Blutbunn eliminéiert gëtt) kann méi kuerz wéi Frae maachen, well et metaboliséiert gëtt méi séier - also ass et net genuch genuch Hormonbehandlung am Kierper e contraceptiveffekt ze hunn.
En anere Faktor muss mam Bluttvolumen Ëmlaf. Fir effektiv ze sinn, huet d'Hypothenaire vun der Verhënnerung duerch d'Blutt vun enger Fra zirkuléieren. Wann eng Fra eng méi grouss Kierpermass hätt, kann et méi schwéier ginn fir adequat Zirkulatioun ze passéieren, well et méi héije Bluttzonen ëm d'Kierper ëmkreest. Wéinst dem relativ héigen Hormonstanduert vun Contraceptiven kann de gréisseren Bluttstéck d'Hormone verdneiden a se manner effektiv maachen.
Komplizéieren d'Situatioun, Ästrogene a Progestin ginn an eidelt Gewierwuert gespäichert. Déi méi Fettzellen eng Fra huet de méi grouss d'Chancen datt d'Hormone am Fett gefillt ginn anstatt duerch d'Bluttbreet ze fléien.
Wéinst der Manéier wéi d'Gewiicht iwwerwaacht kënne absorbéieren, verteedegen, metabolizeiren an hormonell Verhënnerungsmethoden eliminéieren, et sinn déi déi behaapten, datt d'Kontrazeptivitéitseffizienz behalen kann wann d'hormonell Betrag am contraceptive verdoppelt gëtt. Dëst stellt awer e Problem vir, wéinst potenzieller Nebenwirkungen . Engesi méi héich Dosen vun Östrogen bei Contraceptiven kënnen de Risiko erhéijen fir Nebenwirkungen wéi Tiefsten Venus Thrombosen (Bluttverrécklunge), Schlaganfall, héich Blutdrock oder Herzinfarkt - Risiken déi mat der Adipositas verbonne sinn.
Wann d'Gewiicht a d'Gebuertskonzepter effektiv ass, ass et ëmmer wichteg fir d'Risiken vun der onberechtegter Schwangerschaft ze vergläichen géint d'Virdeeler an Nodeeler déi mat enger bestëmmter contraceptive Method assoziéiert sinn. Allgemeng Methoden, wou contraceptive Versiefung méi e wichtegen an opgeworf Fraen stattfënnt wéi d'Fraen vun normalem Gewiicht, zielen: Orale Kontrazeptiva , den contraceptive Patch , an d' Implanon / Nexplanon .
Bei obben Fraen, IUDs a chirurgescher Sterilisatioun kënne méi effektiv contraceptive Methoden sinn. Allerdéngs, wéinst der erhéierter Kierpermass, kënnen dës Prozeduren méi haart ginn fir ze kompletéieren.
Aner Methoden déi net vu Gewiicht betrëfft, sinn hysteroskopesch Sterilisatioun ( Essure ) a Barriere-Methoden wéi Kondome , weiblech Kondome , Schwamm , Diaphragme a Gebärmutterkapsen .
Méi wëllt léieren? Kuckt de UpToDate- Thema "Contraceptiounsberodung fir obwuess Fraen", fir extra detailléiert medizinesch Informatioun iwwer d'Berodung vun adipende Fraen iwwer hir contraceptive Optiounen an d'Exploréiere wéi d 'Gewiicht zu engem contraceptive Versoen beitragen kann.
Source:
Edelman, Alison a Kaneshiro, Bliss. "Contraception consulting for obese Fraen". Op dem neiste Stand. Zougang: Mee 2011