Vill Arthritis Päifen NSAIDen benotze Benotzten d'Protonpumpen-Inhibitoren
Studien Links Hip Fraktur un Proton Pampers Inhibitoren
Eng erhieflech Risiko vun Hütt Fraktur ass verknëppelt mat der Proton Pumpe-Inhibitoren, eng Klasse vu Drogen, déi fir sauerbedéngte Verhältnesser wéi Gehärteren an GERD behandelen (gastroesophageal Reflux Krankheet). Laut Studieresultater am 27. Dezember 2006 Ausgab vum Journal of the American Medical Association publizéiert , hunn d'Fuerscher confirméiert dass d'Behandlung mat Protonenpompakt-Inhibitoren fir méi wéi ee Joer an de Leit iwwer 50 Joer mat 44% ass erhéicht Risiko fir den Hip Fraktur.
De Risiko war 2,6 Mol méi héich fir langwiereg Benotzer vun Protonpumpen-Inhibitoren bei héich Dosen. D'Dauer an d'Doséierung vum Proton Pampersinhibitor Gebrauch waren verbonne mat erhéigen Hëf Fraktur Risiko. E klengen, awer ähnlech erhéicht Risiko vun Hütt Fraktur war och mat H2 Blocker verbonnen, och als Histamin-2-Rezeptor-Blocker bezeechent (zB Tagamet a Pepcid).
- Vun 1,262 eeler Leit, déi mat engem Proton Pampersinhibitor méi wéi engem Joer behandelt ginn, wäerten et eng Hipfraktur vun engem Joer an d'Verwäertung vun den Protonenpompakt-Inhibitoren gebonnen ginn.
- Fir all 336 eeler Leit, déi méi wéi engem Joer mat héich Dosen vun Proton-Pumper-Inhibitoren behandelt ginn, wäerten et eng extra Hëf Fraktur am Joer an den Proton Pampers Inhibitoren.
Proton Pump Inhibitoren mat NSAIDs
Vill Arthritispatienten huelen och Protonpumpen-Inhibitoren (z. B. Nexium , Prevacid, Protonix a Prilosec) zesummen mat onsteroidalen anti-inflammatoreschen Drogen (NSAIDs) fir potenziell Mettroendestinale-Nebenwirkungen ze verréngeren, déi mat NSAIDs verbonne sinn.
D'Resultater vun der Studie, déi 2003 op der jährlecher Treffen vum American College of Gastroenterology gemellt hunn, proposéiert, datt Protonpumpen-Inhibitoren de Risiko vu Geschwëster bei Patienten déi regelméisseg NSAIDs reduzéieren. D'Informatioun huet e puer Doktoren ugeholl datt si all Patiente an NSAIDs sollten e Protonpumpen-Hemmer deelhuelen, anerer fillen nëmmen Patienten, déi symptomatesch sinn mat Dyspepsie sollten proton Pampers Inhibitoren huelen.
Och an 2004 an 2005, wéi d' COX-2 Inhibitoren (eng méi neier Klass vun NSAIDs als Mëssbeerkräistlech Probleemer bezeechent ginn) war ënner Kontroll iwwer Kardiovaskuläre Sécherheetsproblemer gekroën, ville Doktoren hunn erem erem Arthritispatzer erënnert datt e traditionellen NSAID an Kombinatioun mat engem Protonpumpen-Inhibitor war déi besser Behandlung.
Sollten Arthritis-Patienten d'Proton Pumper-Inhibitoren ofhuelen?
Laut dem Rheumatologe Scott J. Zashin, MD: "Well NSAIDs de Risiko vu Magen-Darm-Blutungen erhéigen kënnen, fille vill Leit mat der Risiko fir dëst Problem gläichzäiteg e Protonpumpen-Inhibitor wéi:
- Prilosec (omeprazol)
- Nexium (Esomeprazol)
- Aciphex (Rabeprazol)
- Prevacid (Lansoprazol)
- Protonix (Panthea)
D'Risikofaktoren fir Blutungen beinhalten den Alter méi wéi 60, Fëmmerten, Corticosteroiden , Aspirin , Coumadin (Warfarin), Plavix (Clopidogrel) oder Serotonin-Inhibitoren, an déi mat enger Geschlecht vu Geschwëster oder Magen-Darm-Blutungen. E Protonpumpen-Inhibitor kann d'Risiko vu GI d'Blutungen besser absenken wéi d'H2-Antagonisten, wéi:
- Pepcid (Famotidin)
- Tagamet (Cimetidin)
- Zantac (Ranitidin)
Déi kierzlech Studie weist, datt déi Patienten déi héchste Dosis vun den Protonenpompakt-Inhibitoren erhéijen, e erhéicht Risiko fir Osteoporose a Hëf Fraktur hunn.
Et gëtt ëmmer nach recommandéiert fir eng alldeeglech Zuel vu 1000-1500 mg Kalzium a 400 IU Vitamin D ze hunn, obwuel vill Leit dovun aus bis zu 800 IU profitéieren, virun allem wann se keng Geschicht vu Nieresteng oder engem erhiefleche Kalzium hunn.
Op Basis vun dëser Etude empfehle ich, datt Patienten, déi op dësen Drogen sinn, mussen hir Knätschdichte kontrolléieren an wann se niddreg sinn, kontrolléiert en Vitamin D-Niveau a berücksichtege méi Behandlung fir d'Knuewäert ze pflegen. Aner Méiglechkeeten ëmfaassen den Ersatz vun der Protonenpompakt-Inhibitoren mat engem Medikamenter Cytotec (Misoprostol) - e Medikamenter deen den gréissten Avantag ass fir den Magen ze schützen aus Geschwëndelen, wann et véier Mol pro Dag geholl gëtt.
De Medikament gëtt contraindicated (dh däerf net benotzt ginn) bei Fraen vun der Noperschaft agefouert ginn an datt et méi wahrscheinlech aner aner Magen-Darm-Symptomer ze verursachen. Déi aner Optioun ass eng alternativ Behandlung ze fannen datt NSAIDen net gebraucht ginn. "
Scott J. Zashin, MD, ass klinesch Assistant Professor an der University of Texas Southwestern Medical School, Divisiounen vun Rheumatologie, zu Dallas, Texas; an engem Dokter am Presbyterian Spidol vun Dallas a Plano; e Kolleg vum American College of Physicians an dem amerikanesche College vun der Rheumatologie; an e Member vun der American Medical Association. Dr. Zashin ass den Autor vun Arthritis ouni Schmerz - De Miracle Of TNF Blockers . D'Buch ass nëtzlech fir jiddereen op ee vun de biologesche Drogen (Enbrel, Remicade, Humira) oder d'Biologesch Drogen.
Quell:
1. Yang, Yu-Xiao. "Long-term Proton Pump Inhibitor Therapie a Risiko vum Hip Fraktur." JAMA 27. Dezember 2006.
2. "Heartburn Drugs Linked to Hip Fraktur Risiko." MSNBC.com. 29. Dezember 2006. 31. Dez 2006.
3. "Proton Pump Inhibitor kann hëllefen, Ulceren bei chroneschen NSAID Useren ze verhënneren." Medscape. 15. Oktober 2003. 31. Dez 2006.