Ursaachen a Behandlungen Ënnerscheed vun Obstruktiv Sleep Apnea
Apnea schlofen ka komplex sinn ze verstoen, meeschtens wéinst de komplizéierte Wierder, déi ausgaang sinn. Leider kënne souguer e puer medizinesch Versuerger d'Bedeitungen vun verschiddenen Diagnosen misse verstoen. Dëst kann zu technech an onnéideg Testen an Behandlungen féieren. Et ass ganz wichteg fir d'Symptomer a Zeechen vun enger Diagnos ze verstoen: komplexe Schlof Apnea.
Wat ass komplex oder behandelen-emergend Schlof Apnoe? Léiert dës Zoustänn, d'Charakteristiken an d'Ursaachen, wéi et diagnostizéiert gëtt an déi effektivsten Behandlungen (a wann d'Behandlung och néideg ass).
Iwwersiichtskaart
Complex Sleep Apnea gëtt och als Behandlung-emergend zentrale Schlof Apnea bezeechent, an dat ass eigentlech eng nëtzlech Phrase vun der Conditioun. Komplexe Schlof Apnea fällt op, wann een deen zu enger obstruktiver Schlof Apnoe gehuewen huet den zentrale Schlof Apnoe opgrund vun der Behandlung an enger kontinuéierlech Positiver Loftdrock (CPAP) entwéckelt . Dëst ass vill ze packen, also loosse mer d'Konditioune hei dréien.
Déi éischt obstruktive Schlof Apnea fällt wann déi iewescht Atemwege (oder Hals) während dem Schlof ass. Dëst kann Trëppelen am Sauerstoffgehalt vu Blutt auswierken an och Erofsstänn oder Erwaardungen vum Schlof. Op Basis vun enger diagnostescher Schlofstudie déi e Polysomnogram genannt gouf , ass dës Conditioun, wann et fënnef oder méi obstruktive Evenementen pro Stonn am Schlof ass.
Dëse Fluchhafen fällt vläicht duerch verschidde Nimm, och déi obstruktiv Apnea, gemëscht Apnea, Hypopneas a respektéierend Arousaen (RERAs).
Eng Kéier obstruktiv Schlof Apnea gëtt identifizéiert, déi meeschte verbreet an effektive Behandlung ass d'Benotze vun der CPAP Therapie. Dës Behandlung léisst e konstante Stroum vun der Loft duerch eng Gesiicht maskéieren.
Dës zousätzlech Loft hält d'Luftwunneg auszegoën oder ze stéieren, an och d'Nout. A ville Fäll kann et Verännerungen beim Atmung verursaachen, déi zu Atemhallstänn entstane sinn, eng Zustands genannt Zentralklapperapnea.
Definitioun ass komplex Schlof Apnea mat der Verwaltung vun der CPAP Behandlung. Obstruktiv Evenementer opléisen an zentrale Apnoeventer entstinn oder behandelen. Dës zentrale Apnoeereignisse mussen op d'mannst fënnef Mol am Stonn erfollegräich sinn a si sollen méi wéi 50% vun der Gesamtanzahl vun Apnoe an Hypopnea-Evenementer bilden. Dofir, wann Dir e totale 100 Apnoe-Evenementer huet während der Verwaltung vu CPAP-Therapie, an nëmme 49 (oder méi wahrscheinlech manner) sinn zentrale Apnoeventer, hutt Dir net komplex Schlafapnea. Et ass ganz allgemeng fir e puer zentrale Apnoeventer ze emermen, awer se kënnen net weider Interventioun hanner der Zäit erfuerderen.
Prävalenz
Komplexe Schlof Apnea kann relativ normal sinn während der initial Behandlungsdauer mat CPAP oder souguer Galle Therapie . Dës zentrale Apnoe-Ereegkeeten ginn net besser erkläert duerch d'Verwäertung vun Medikamenter (wéi Narkotik oder Opioid Schmerzmittel) a sinn net wéinst Häerzverschwendung oder Schlaganfall. Et kann eng grouss Zuel vun Arouselen aus dem Schlof sinn a all Erwuëssung kann e post-arousal zentraalt ginn.
Dës Événementer ginn méi am net-REM-Schlof gesi a kënne bësse liicht an der Bühn 3 oder de Schlofgewaltschloss verbesseren.
Wéi oft ass komplexe Schlof Apnea? Dëst ass eigentlech eng schwiereg Fro an Äntwert. D'richteger Heefegkeet an d'Gravitéit vun der Persistenz sinn net gutt definéiert, well et vill ännert wéi PAP-Therapie weider. Et gëtt geschat, datt 2% bis 20% vu Leit beaflosse wéi se an der CPAP-Therapie starten a vläicht méi oft an der éischter oder zweeter Nuecht benotzt ginn. Dofir ass et méi wéi eng Titratiounstudie an engem Schlofcenter identifizéierbar. Glécklecherweis ass et just mat Therapie un ongeféier 2% vun Leit.
Ursaachen
Déi genee Ursaachen vun komplexe Apnoe schlofen net voll verstinn. Et ka vläicht eng Rei vu Bäitrag zum Konditioun sinn, an net all wéinst der CPAP Therapie. E puer Leit kënnen viru der Konditioun virgeschriwwe ginn wéinst Instabilitéit an der Atembewegung. Et kann méi heefeg sinn tëschent deenen Schwieregkeeten, datt Schlof behalen, wéi zum Beispill mat Insomnia. Et schéngt aus e puer Kuelendioxidniveau ausgeléist ze ginn. Wann een e puer méi schwerer Schlof Apnea ufänkt (mat méi héigen AHI ) oder méi méi zentrale Apnoevenieë virgeworf huet, déi virdru d'Behandelung ugeklickt ginn, erhéijen dat Risiko. Et schéngt och méi bei Männer ze kommen.
Et ass interessant ze bemierken datt aner Behandlungen vun der Apnoe schlofen och d'Risiko fir komplexe Schlof Apnea ze vergréisseren. D'Chirurgie an d'Verwäertung vun engem mëndlechen Apparat hu beides bericht, fir den zentrale Schlof Apnea ze lueden. Et kann och geschéien, wann d'Dréche vun der PAP-Therapie entweder ze héich oder iwwerduerch ze niddreg sinn, wéi während enger Titratiounstudie oder an der spéiderer Hausduerchsetzung festgesat.
Effekte a Behandlung
Och wann komplex Schlof Apnea am Laaf vun der Zäit allgemeng beäntweren, sinn et nach 2% vu Leit, déi d'Conditioun ass nohalend an et kann aner Konsequenze ginn. Verschidde vun dëse Leit kënnen eventuell alternativ Behandlungen erfëllen fir d'Stierfhëllef z'entstännegen.
Complex Sleep Apnea kann bemierkt ginn datt et routinem Download vun de PAP Konformitäts Donnéeën ass . Dëst gëtt normalerweis bei enger Routine Follow-up Ernennung mat Ärem Schlof Spezialist an den éischten 3 Méint benotzt. Wann méi wéi fënnef zentrale Apnea-Evenementer pro Stonn sinn, trotz der obstruktiver Schlof Apnoe-Evenementer opgeléist, kann dëst Ännerungen ëmgesat ginn. Firwat kéint dës Saach sinn?
Persistent komplexe Schlof Apnea ass mat engem héigen residuelle AHI verknëpft kann eng weider Schlofen-Fragmentéierung a Sauerstoff-Desaturatioun verursaachen. Dëst kann zu Dagendrausch a aner laangfristeg gesond Effekter féieren. Wichteg ass dëst och d'PAP-Therapie: de Benotzer kann nëmme wéineg profitéieren an e schlechte laangfristeg Adhésioun bei der Behandlung.
Et ass wichteg ze erkennen datt et Nuecht-Nuecht Variabilitéit kann sinn. Am Kontext vun Ärer urspréngter Zoustëmmung kënnen verschidden Erhebungen am AHI toleréiert ginn, wann d'Gesamtaktioun op der Therapie gutt ass. Obwuel d'Geräter e gréisslechen Aschränkung vun den zentrale Apnoe event sinn, sinn net perfekt, an dëst kann besser iwwer e Standard-Polysomogramm beurteelt ginn.
D'Resolutioun vun enger komplexer Schlof Apnea hänkt vun der Adressage vun de fundamentalen Ursaachen of. Zum Beispill, wann d'Dréck benotzt gëtt einfach ze héich (oder, manner oft, ze niddreg), kann eng einfach Anpassung d'Saach opléisen. Wann Erweideren geschéien iwwer Maschendraht, kann een e passen passen. A ville Fäll kann et néideg sinn ze goen an gile ST (a mat enger tempaaséierter Atemgeschwindegkeet, déi während der Atempausen geliwwert ginn kann) oder ASV Therapie. Dës Therapiemodalitéiten erfuerdert oft eng Titratiounstudie fir déi optimale Apparat'en ze fannen.
Déi schéinste Behandlung ass meeschtens déi effektivst Zäit. Complex sleep apnea verbessert normalerweis an 98% vun de Fäll wéi d'Therapie weider. Et kann eventuell net weider Interventioun iwwer Waardezäit ugereegt ginn an d'Iwwerreschter eventuell op hir selwer opléisen.
Quell:
American Academy of Sleep Medicine. Internationale Klassifikatioun vun Schlofensturzungen , 3. rd . Darien, IL: Amerikanesch Akademie der Schlof Medizin, 2014.
Javéeri S, Smith J, Chung E. "D'Prévalence an d'Natierlech Geschicht vun komplexe Schlof Apnea." J Clin Sleep Med 2009; 5: 205-211.
Lehman S et al . "Zentralen Schlof Apnea beim Beginn vun kontinuéiertem Positiv Atemwege bei Patienten mat enger Primärdiagnostik vun obstruktiver Schlof Apnea-Hypopnea." J Clin Sleep Med 2007; 3: 462-466.
De Westhoff M, Arzt M, Litterst P. "Prävalenz an Behandlung vun zentrale Schlof Apnea erneiern no der Initiatioun vu kontinuéiertem Positiv Atemwege bei Patienten mat obstruktiver Schlof Apnoe ouni Beweiser vu Häerzstéck." Sleep Breath 2012; 16: 71-8.