Verletzung zu Ee vun de klenge Bones vum Wrist
De Scaphoid Knochen ass ee vun aacht kleng Knäppchen am Handgelenk, sougenannte Carpal-Knäpper. Dës Knäppchen erlaben komplizéiert, awer delikat Bewegungen vun der Hand an Handgelenk. D'Karpalbonnen sinn tëschent dem Knëpp vum Forearm a Hand. De Scaphoid setzt ënner de Daumen an ass mat enger Nierebohn geformt.
Scaphoid Frakturen sinn déi meescht üblech Frakturen vun den Karpallenbéi.
D'traditionell Gestioun vun engem Scaphoid Fraktur, besonnesch fir net verréckten Frakturen, ass mat Gutt Immobilizéierung. Allerdéngs kann d'Heelung vu Scaphoid Frakturen eng laang Zäit daueren, an heiansdo gëtt de Knach net ganz heelen, eng Zoustëmmung déi enununion genannt gëtt. Dofir, Behandlungsempfehlungen fir Scaphoid Frakturen kënne variéieren an och heiansdo chirurgesch Behandlung maachen.
Blood Flow un de Scaphoid
D'interessant Saach iwwert de Scaphoid Knuet ass dat ass eng Retrograde Bluttversuergung. Dëst bedeit datt de Blutt vun engem klenge Schëffer stinn, deen an de meeschte wäiträichendsten Deel vum Knuewe kënnt an duerch d'Knuet zréckgeet fir Nährstoffer an d'Zellen vum Knuet ze ginn.
Dësen ongewéinleche Flëss am Blutt am Scaphoid présentéiert e Problem wann Dir e Scaphoid Fraktur hält. Wéinst der helleg Bluttversécherung kann e Scaphoid Fraktur dësen Blutzockel ofhänken an d'Liwwerung vun néideg Sauerstoff a Nährstoffer op déi Knochenzellen stoppen.
Wann dat geschitt ass, kann d'Heilung langsam sinn, an de Scaphoid Brout kann guer net heelen.
Zeeche vu Scaphoid Fraktur
D'Zeeche vun enger Scaphoid Fraktur gehéieren:
- Schmerz op der Daumen Säit vum Handgelenk
- an an der Basis vum Daumen
- Schwieregkeetsgreifend Objeten
Vill Patienten sinn diagnostizéiert mat engem Handgelenk , wann se an der Realitéit se gebrach hunn e gebrachte Scaphoid Knach.
D'Diagnos ass schwéier, well d'Röntgen nach direkt no der Verletzung iwwerholl ginn ouni keng Anomalie ze weisen, wann de Knuet net aus der Positioun ass. Eng Scaphoid Fraktur, déi net verschëldt gëtt kann nëmme nach op der Röntgenbild nach der Heilung ugefaangen ginn, wat een bis zwou Wochen no der Verletzung sinn. Dofir ass et net onkomplizéiert fir eng Handgelenk Verletzung mat Immobilizéierung ze maachen (wéi wa se eng Scaphoid Fraktur ) fir eng Woch oder Zwee hunn a repetitiv Röntgenstrahlen ze gesinn, ob de Knuet gebrach ass. E MRI kann och benotzt ginn fir dës Verletzung ze diagnostéieren, ouni ze widderhuelen datt e Röntgenbild ze widderhuelen.
Nonunion vu Scaphoid Fractures
Wann e Scaphoid Brout langsam halen (Verzögerung vun der Gewerkschaft), oder guer net healleeën ( Netunion ), kann d'Verletzung schmerzhafte bleiwen, an op laang Siicht ass d'Arthritis vum Handgelenk. De Risiko fir eng Notunioun vum Scaphoid ze entwéckelen hängt am wichtegsten op der Lokalitéit vun der Fraktur am Knach. Aner Faktoren, déi zu Net-Gewerkschaft bäidroen kënnen, fëmmen, verschidden Medikamenter a Infektioun.
Scaphoid Frakturbehandlung
Et gi zwee allgemeng Approche fir d'Behandlung vun engem Scaphoid Fraktur: Goss Immobiliséierung oder Chirurgesch Stabiliséierung .
Wéi laang de Scaphoid Brout net verschwonnen ass (net aus der Positioun), ass d'Immobiliséierung gëllen eng ganz raisonnabel Behandlung.
De Goss muss iwwer Daumen verlängeren, fir d'Mobilitéit vum Daumen ze limitéieren. Wéi héich den Ausgoss (iwwer oder ënner ebemol) ze verlängeren, hänkt vu Arzt Präferenz aus. Äre Dokter wäert d'Iwwerwaachung vum Handgelenk unhand vun der Untersuung an der Röntgenbezuelung ze iwwerwaachen, fir datt et heelen vum Knëppel ass. Healing vun engem Scaphoid Fraktur hält oft 10 bis 12 Wochen.
Wann de Scaphoid Brout verdräifegt ass, gëtt de Risiko vun der Ununion méi héich, an Äre Dokter recommandéiert Operatioun fir d'Knuewecher ze repositionéieren an ze fest an der korrekter Ausrichtung ze halen. D'Chirurgie schreift normalerweis mat enger eenzeg Schraube fir den Knuet zesummen an der properer Positioun ze halen.
Et gëtt e puer Kontrovers iwwer d'Operatioun als ursprünglech Behandlung vun enger Fraktur, déi net aus der Positioun ass. De Virdeel ass datt et manner vun engem Risiko vun Netunioun ass an d'Zäit fir Immobilize kann dramatesch reduzéiert ginn. De Nodeel ass datt déi Chirurgie ëmmer Risiken huet, a wann d'Komplikatiounsquote vu scaphoid Frakturech chirurg ass kleng, ass et eng Méiglechkeet vu Komplikatiounen, wéi zum Beispill Infektioun, a Verletzung vum Knorpel oder vun den Sehnen ëm den Scaphoid. Vill Athleten oder Aarbechter entscheede fir Chirurgie ze hunn fir e méi séier Erhuelung z'erméiglechen.
Wann d'Netunioun vun enger Fraktur entwéckelt, ass d'Operatioun allgemeng recommandéiert fir de Knuet ze heelen. Ee Knueweess ass oft benotzt fir ze heelen op der Brëtschplaz . Dës Verletzungen kënne komplizéiert sinn a laang Dauer behandelen, fir de Knuet ze heelen. Ouni korrekt Behandlung, Aristart ass d'Wahrscheinlechkeet méi spéit am Liewen ze developpéieren.
A Wuert From
Scaphoid Frakturen si verbreet Handgelenk Verletzungen, an d'Behandlung kann vun e puer Faktoren hänken. De Cast Immobilize vermeide chirurgesch Behandlungen a Risiken vun der Infektioun a vum Knorpelverloscht, kann awer e längsten Immobiliséierung a féieren zu der Steifheit vun der Gelenk. Chirurgesch Behandlung huet Risiken ass ass, kann awer méi prévisibel heelen. Et ginn Faktoren wéi Patient agesat, Aktivitéitsniveau, Frakturort a Typ, déi all beaflosst déi empfohlend Behandlung behandelt.
Quell:
> Moon ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Gestioun vun der Ununion déi folgend chirurgesch Verwaltung vu scaphoid Frakturen: aktuell Konzepter" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.