Konzept an den Effekt IBD Medikamenter Hutt op eng Schwangerschaft A Baby
Kann Frae Mat IBD Hutt Kanner?
Jo, Fraen mat Entzündungsdarmkrankheet (IBD) kënnen Kanner hunn. An der Vergaangenheet hunn d'Frae mat IBD géint Schwangerschaft opgezunn. Awer d'aktuell Strategie vun der IBD-Verwaltung hunn e bësse méi sëcher gemaach fir Mutter a Babe. Wann eng chronesch Krankheet während der Schwangerschaft erfuerderlech erfuerderlech Iwwerwaachung vu qualifizéierten Dokteren erfëllt, awer eng gesond Schwangerschaft a Baby si méiglech.
Doen Männer a Fraen Mat IBD Hutt Erhuelung fir Fruchtbarkeet?
Fruchtbarkeetsraten fir Fraen mat IBD sinn déi selwecht wéi fir Fraen, déi gutt sinn. Frae mat aktive Crohn'sche Krankheet kënnen e Fouss vun der Fruchtbarkeet hunn. Familljennung ass e wichtegt Thema fir all Fra, awer virun allem fir déi mat IBD. Et gëtt Ëmstänn, wou Schwangerschaft ka net berode ginn, wéi zum Beispill während enger Explosioun oder während enger gewësser Medikamenter.
Et war scho ville Joer bekannt datt Sulfasalazin (Azulfadin), e Medikament, deen dës Konditioune behandelen, kann temporär Ongerechtegkeet an ongeféier 60% vu Männer bewirken. D'Sulfa-Komponente vum Drogen ka geännert Spermien, awer dësen Effekt gëtt bannen 2 Méint gedauert bis se se benotzt huet. Proctocolectomy-Chirurgie bei Männer kann d'Impotenz verursaachen, dëst ass awer rar.
Laut enger Rezensioun vun der Literatur trëtt Infertilitéit an 48% vun Fraen, déi Operatioun maachen fir bierzerlech Kolitis behandelen. Dëst ass vermutlech wéinst Narurcht an de falschen Päifen, déi véier sou extensiv Chirurgie stinn.
De Risiko vun der Unerkennbarkeet no der Kolectomie ass scho méi laang gefrot, well vill Studien vill verännerlech Zifferen vu Onfruchtbarkeet hunn. Et ginn ähnlech Berichte vun der Ongewëssheet bei Crohns Krankheetepatienten.
Wéi effektiv Medikamenter hu sech schwanger?
Vill Frae gleewen datt si Medikamente während der Schwangerschaft stoppe sollten, awer weider d'IBD Medikamenter ze bidden offeren déi bescht Chance fir e Floumaart ze vermeiden.
Déi meescht Medikamenter fir d'IBD sinn ze gesinn, datt se sech während der Schwangerschaft fortleeft, a vill hunn eng laang Geschicht vu sécherer Benotzung vu Patienten. D'Fudderen an d'Droitverwaltung (FDA) huet e Klassifizatiounssystem fir d'Medikamente benotzt während der Schwangerschaft (kuckt d'Tab. 1).
D'Untersuchungsstudien hunn bewisen datt villen Drogen allgemeng benotzt ginn fir Maintenance-Therapie a akuten Explosiounen vun IBD sinn sécher fir schwangere Frae fir ze benotzen. Dat sinn:
- Sulfasalazine (Azulfidin [Schwangerschaft Kategorie B])
- Forme vu Mesalamine (Asacol, Pentasa, Rowasa [Schwanger Kategorie B])
- Corticosteroiden (Prednison [Schwangerschaft Kategorie B])
- Biologen ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Wann d'Medikament Therapie muss individuell ginn
Déi meescht IBD Medikamenter si sécher a während der Schwangerschaft fortzegoen a sollen net ouni direkt Empfehlungen vum Gastroenterologe an der OB / GYN ofgeschloss sinn mat engem speziellen Fall vun der Fra IBD. Et ginn e puer Medikamenter, déi eventuell während der Schwangerschaft justifiéiert sinn.
Immunosuppressanten. D' immunosuppressive Medikamenter Azathioprin (Imuran [Schwangerschaft Kategorie D]) an 6-Mercaptopurin (Purinethol oder 6-MP [Schwangerschaft Kategorie D]) kreuzen d'Placenta a kënnen am Schnurblut festgestallt ginn.
Si kënnen awer mat véiert ärer Vorsicht bei der Schwangerschaft recommandéiert sinn fir e seriöse Explosioun ze bekämpfen. Dës Medikamenter erhéijen d'Gefor vu Gebuertdefekt.
Methotrexat an Thalidomid. Methotrexate (Schwangerschaft Kategorie X) an Thalidomid (Schwangerschaft Kategorie X) sinn zwee immunsuppressive Medikamenter déi net während der Schwangerschaft gebraucht ginn, sou datt se en Effekt op e Kand maachen. Methotrexat kann Abort a Skeletal-Anomalieë verursaachen, an et soll dräi Méint virum Konzept ausgebrannt ginn, wann et méiglech ass. Thalidomid ass bekannt fir de Limbecht vu Mängel wéi och aner Major Uergelkomplexiounen an engem Fetus.
Benotzung ass nëmme mat streng Gebuertssteuerung a regelméisseg Schwangerschaftstudien erméiglecht.
Metronidazol. Metronidazole ( Flagyl [Schwangerschaft Kategorie B]), e Antibiotikum, deen heiansdo benotzt fir Komplikatioune mat der IBD ze behandelen, kann net sécher sinn fir den Fetus nom éischten Trimester. Eng Studie huet gefrot, datt Metronidazol kee Gebärdefekt am éischten Trimester verursaacht huet, awer keng laangfristeg Studien gemaach ginn. Kurze Coursen vun dësem Medikament ginn oft während der Schwangerschaft benotzt, obwuel méi laang Coursen sinn nach ëmmer kontrovers.
Wéi schreift Schwangerschaft D'Course Of IBD?
De Verlaaf vun der IBD während de Begrëff vun enger Schwangerschaft tendéiert dozou ze bleiwen ähnlech wéi seng Konditioun am Moment vu Konzept. Aus dëser Ursaach ass et wichteg fir Fraen, déi d'Schwangerschaft ubelaangt fir hir Behandlungsmoossnamen ze halen an ze schaffen ze bréngen oder hir Krankheet an d'Remission ze halen.
Ënner Fraen, déi an hirer IBD konkret bleiwen, gëtt een Drëttel verbessert, e Drëttel verschlechtert, an een Drëttel Erfahrung keen Changement vun hirer Krankheet. Ënnert Fraen déi sech während hir biergerlech Colitis virstellen, ginn zwee Drëttel weider aktiv Krankheet erliewen.
D'Doktoren kënnen e schaarfen Explosioun vun der IBD behandelen, déi während enger onplangéierter Schwangerschaft extrem aggressiv ass. Erreeche Remissioune ass wichteg fir ze suergen datt d'Schwangerschaft esou gesond wéi méiglech ass.
Dësch 1 - FDA Drug Categories
| Kategorie | Beschreiwung |
| A | Eng adequat, gutt kontrolléiert Studie bei Schwangeren huet net erhéicht Risiko fir fetales Anomalie. |
| B | D'Animal Studies weisen keen Schued vu Schied un den Fetus, awer et gi keng adequat, gutt kontrolléiert Studien an Schwangeren. ODER Tierkunde weisen eng negativ Auswierkunge, mä adäquat, gutt kontrolléiert Studien an schwangere Fraen hunn e Risiko fir de Fetus ze weisen. |
| C | D'Animal Studien hunn negativ Effekter bewisen an et gëtt keng adequat, gutt kontrolléiert Studie bei schwangeren Fraen. ODER Keen Déierenforschung sinn verëffentlecht ginn, et gëtt keng adequat, gutt kontrolléiert Studie bei Schwangeren. |
| D | Etuden, adäquat, gutt kontrolléiert oder Observatioun, bei schwangeren Fraen hunn de Risiko fir de Fetus ze weisen. Allerdéngs kënne Virdeeler vun der Therapie eventuell potentiell Risiko maachen. |
| X | Etuden, adequat gutt kontrolléiert oder Observatioun, bei Déieren a Schwangeren hunn e positiven Beweis vu fetalen Anomalie bewisen. Produkt ass contraindicated bei Fraen déi schwanger ginn oder ginn. |
Gëtt et Komplikatioune mat Schwangerschaft Awer IBD?
Bei Frae mat biergerlech Kolitis an Crohn 's Krankheet fir Erliewnisser sinn d'Risiken vun Fehlertraut, Doud an Gebuertsgemeng d'selwecht wéi déi fir gesonde Fraen. E Blend op der Crohn-Krankheet zu der Zäit vun der Konzept oder während der Schwangerschaft ass mat engem méi héicht Risiko vu Fehlgebuerts- a fréizäiteg Gebuert.
Hämorrhoiden sinn e gemeinsame Problem fir schwangere Frae mat bis zu 50 Prozent vun de Fraen, déi duerch hir leiden. Symptomer vun der IBD, wéi zB Diarrhée oder Verstopptung, kënnen tatsächlech de Risiko vun Hämorrhoiden erhéijen. Et gi verschidde Behandlungen, déi Hämorrhoiden wéi Kegel exercëcht, d'Atelektioun net gutt ze vermeiden, ze vermeiden an ze halen a laang ze halen a schwer oder moderéiertem Lift ze benotzen, Benzin Petrol Geleef ze killen fir de Rektum ze relaxen a liicht Darmbewegungen ze sëtzen, Eispack fir Erliewnes vu Brennen, Setzer an genug Wär Waasser fir d'Hämorrhoiden ze maachen a Suppositorien oder Cremes ze benotzen.
Huet d'IBD Kommen iwwer Kanner?
E puer Leit mat IBD kënne kierperlech bleiwen wéinst engem Besuergniss, datt d'Kanner hir Krankheet erlieft hunn. An deene leschte Joren ass et e Fokus vun der Iddi, datt d'IBD an de Familljen féiert a vläicht souguer mat speziellen Genen verbonne sinn. D'Fuerscher hunn net kloer Äntwerten iwwert wéi d'IBD tëschent Generatiounen passéiert ass, awer et gëtt e puer Fuerschungsstudien iwwer d'Wahrscheinlechkeet vun den Kanner, déi hir Elterende Krankheet erhalen.
Et schéngt e méi staarken Risiko ze ginn, Crohn's Krankheet ze erneieren wéi d'biergerlech Kolitis, virun allem an jüdescher Famill. Allerdéngs sinn d'Kanner, déi een Elterendeel mat der Crohn Krankheet hunn, nëmmen e 7 bis 9% Liewensdauer Risiko fir d'Konditioun ze entwéckelen an nëmme 10% Risiko fir eng Form vun IBD ze entwéckelen. Wann d'Elteren d'IBD hunn, gëtt dëse Risiko erhéicht bis zu 35%.
Wat hëlleft virun der Concept oder während Schwangerschaft?
Déi Fraen sinn elo encouragéiert fir hir Kierpere fir eng Schwangerschaft ze erhéigen duerch d'Erhéijung vun der Folsäure, d'Fëmmen opzehänken, méi ze bewegen an ze iessen. Fir Fraen mam IBD de gréissten Faktor deen den Kurs vun der Schwangerschaft an d'Gesondheet vum Baby beaflosst, ass den Zoustand vun der Krankheet. Ofleeën all Medikamenter déi schëlleg sinn fir den Entwécklungsstatus ass och wichteg. Eng Schwangerschaft déi geplangt ass, wann d'IBD an Erléisung ass déi grouss Chance fir e gudde Resultat.
Quell:
Eisenberg S, Friedman LS. "Entzündlech Drogekrankheet an der Schwangerschaft." Praktescht Gastroenterol. 1990.
EM Alastéieren. "Entzündlech Drogekrankheet an der Schwangerschaft." Postgraduate Medical Journal . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Dreifach erhéigen Risiko vun der Unfruchtbarkeet: eng Metaanalyse vun der Unerkennung no Beutelchirurgie bei der biergerlech Colitis." Gut .13 Juni 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Bevëlkerung baséiert Fall Kontrollstudie iwwer d'Sécherheet vu Sulfasalazin benotzt während der Schwangerschaft." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Oral 5-Aminosalicylsäure fir entzündlech Drogekrankheet an der Schwangerschaft: Sécherheets- a klinesch Kurs." Gastroenterologie. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "D'Auswierkunge vun immunsuppressiver an anti-inflammatorescher Medikamenter op Fruchtbarkeet, Schwangerschaft a Laktatioun." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Sécherheet vun Metronidazol bei Schwangerschaft: eng Meta-Analyse." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Present D. "6-Mercaptopurin (6MP) benotzen an der entzündlecher Drogekrankheit (IBD) bei Patienten vun der Kannerbetreiung: eng Erhéijung vun ongewollte anomalie - eng case-kontrolléiert Studie." Gastroenterologie. 1991
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Sécherheet vun Azathioprine bei der Schwangerschaft an der entzündlecher Darmkrankheet." Gastroenterologie. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Verschiedlech Anomalien an engem Fetus, deen zu engem nidderegen Dosis Methotrexat ausgesat ass, am 1. Trimester." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomid bei der gastrointestinalen Stéierungen." Drogen. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Schwangerschaft Resultat nach gestationalen Expositioun zu Metronidazol: eng prospektiv kontrolléiert Kohortenstudie." Teratologie. Mee 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I., Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Ass Metronidazol Teratogene? A Metaanalyse" Br J Clin Pharmacol . Aug 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Resultat vun Schwangerschaft bei Fraen déi Infliximab kréien fir d'Behandlung vu Crohns Krankheet an Rheumatoid Arthritis". Den amerikanesche Journal of Gastroenterologie . Dez 2004
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DG Binion. "Intentiounsinfliximab benotzt während der Schwangerschaft fir d'Induktioun oder maintenance vun der Remission am Crohn seng Krankheet." Alimentaire Pharmakologie & Therapeutik . Mee 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Bijouterie DP. "Crohn's Krankheet a Schwangerschaft." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Ulzerativ Kolitis a Schwangerschaft." Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Entzündlech Drogekrankheet an der Schwangere Fra." Clin Perinatol . 1985
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Schwangerschaft bei der ulzerlecher Kolitis." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "D'Auswierkunge vun der entzündlecher Drogekrankheet bei der Schwangerschaft: Ee Fall-kontrolléiert Retrospektiv Analyse." Br J Obstet Gynaecol . 1986
Baiocco PJ, Korelitz BL. "De Afloss vun der entzündlecher Drogekrankheet an der Behandlung vun der Schwangerschaft a vum fetales Resultat." J Klin Gastroenterologie . 1984.
Miller JP. "Entzündlech Drogekrankheet an der Schwangerschaft: eng Iwwerpréiwung." J Royal Soc Med . 1986
Bente Nørgård, Dokter, Dokter, Heidi H. Hundborg, M.Sc., Dokter, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Disease-Aktivitéit an Schwangeren Fraen Bei Crohn's Krankheeten a Gebuertes Resultater: Eng Regional Dänesch Cohortstudie." Am J Gastroenterol . Jul 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Familialer Aggregatioun an der Crohn'sche Krankheet: erhéicht Alter, ugepasst Risiko a Concordanz an klineschen Charakteristiken." Gastroenterologie . 1996.