Jiddereen weess datt en erhieften Cholesterinspiegel e wesentleche Risikofaktor fir Coronarerkerienerkrankheet ass (CAD) . Wann Dir e grousse Risiko fir d'CAD entwéckelt, oder virun allem wann Dir schon CAD hutt, kënnt Dir sécher sinn datt Ären Dokter Iech drun erënnert datt Är Cholesterinspiegel reduzéiert gëtt an e wahrscheinlech e Statin Medikamenter schreiwt deen Dir maacht.
Esou kann et als Iwwerraschung kommen, datt fir Leit iwwer dem Alter vu 65 - d'Altersgrupp mat der héchsten Inzidenz vun der CAD - wat wat iwwer Cholesterolniveau ugeet ze ginn ass e bëssi controversiell.
Firwat de Kontroversi?
De Controversie besteet, datt eeler Leit systematesch aus de meeschte klineschen Studien ofgeschloss sinn, déi d'Virdeeler vun der Cholesterinbehandlung ungewise hunn. Et ass onglécklech datt Drogeproblemer vun all Typen dacks gewollt vermeide fir äert eeler Patienten ze liwweren.
Dëst ass net, well Drogenbetriber méi eeler Leit als unwürdeg sinn hir Aufgab, awer éischter fir praktesch a wirtschaftlech Grënn. Déi eeler Leit hunn eng reduzéiert Liewenserwaardung, sou datt verschidde vu Leit wahrscheinlech an der Verleeung vun enger laanger klinescher Versuchung aus Grënn stierwen, déi net komplett zu der Behandlung getest gi sinn, stierwen. Och ältere Leit tendéieren méi wéi een eenzeger medizinescht Zoustand, sou datt se oft en Array vu Symptomer hunn - e puer vun deenen kéint dann falsch mat der Testmëttelen zougetraff ginn. Wéi "äusser" Deaths an Symptomer kënnen d'Analyse vun enger klinescher Versioun erwiertschaften a kënnen d'eventuell FDA-Zustimmung vun engem neie Medikament bedrohen.
Also ass et méi sécher (a méi bëlleg) fir al Leit ze verloossen aus vill klineschen Verspriechen.
Dës exklusiv Praxis heescht, datt mir relativ wéineg iwwer d'spezifesch Virdeeler an Risiken kenne fir de erhéije Cholesterinspiegel an eeler Leit ze behandelen. A dat heescht, am Sënn heescht datt wann e méi ale Patient méi héich Cholesterinspiegel huet, ginn d'Dokteren oft net sécher, ob si d'Behandlung ubidden sollten.
Cholesterol a kardiovaskulärer Krankheet an der eelerer Kierch
Bei Persounen vu béiden Geschlechter iwwer 65 Joer, kardiologescher Krankheet huet méi wéi d'Halschent vun allen Doudesfäll. Am Verglach läit de Krebs "nëmmen" 24% vun den Doudesfäll bei Männer an der selwechter Altersgrupp an 20% bei Fraen. Also eng Behandlung déi den Risiko vun der Herz-Kreislauf-Erkrankung bei eeler Leit reduzéiere soll, sollt e wënschenswäert sinn.
Ausserdeem gëtt Cholesterin erhéijt mat engem erhéite Risiko vun Häerzkrankheeten an eeler Leit ass esou vill wéi et an de jéngere Leit ass. Tatsächlech, op d'mannst e puer Beweiser, datt Cholesterin e méi wichtegt Prädiktor vu Risike bei älter ass wéi bei jonken Leit.
Ass et Nëtzlech fir Cholesterol Niewewierder ze héich ze bréngen?
Trotz dem Mank vum Beweis vun de klineschen Versécherungen an eeler Leit ass d'Iwwerleeën vun Beweiser awer datt de Behandlungsverloscht Cholesterin bei de Senioren ass, wat zumindest als staark betraff ass.
Informatioun ass duerfir e puer vun de randomiséierte klineschen Versuerge vun der Cholesteroltherapie, fir Subgroup-Analysen bei eeler Leit z'erlaben. Studien, déi Daten aus verschiddenen vun dësen Verspriechen zougespaart hunn, sinn ofgeschloss datt härzwierkt Resultater verbessert ginn kënne ginn duerch d'Behandlung vun erhieften Cholesterinspiegel mat statin Drogen an eeler Leit zumindest sou vill wéi bei jonken Leit.
Ausserdeem gëtt d'Reduktioun vum Kardiovaskuläre Risiko bei eeler Leit gesi wéi an e puer Méint mat der Therapie unzefänken, obwuel d'Patiente al sinn, se sinn net "ze fréiere" fir d'Virdeeler vum Cholesterin ze reduzéieren mat Statin.
Awer, wann d'potenziell Virdeeler vum Cholesterin-Senkung manner bei älteren Leit als mannerjäreg bewisen ginn wéi d'jonk Leit, gëtt de beschten verfügbaren Beweis datt et en Tatsaach ass e wesentleche Virdeel fir de Cholesterol bei der Aler ze behandelen.
Side Effects of Statins bei alen Mënschen
Déi verfügbare Beweiser fuerderen datt de Risiko vun Nebenwirkungen vu Statin net méi an al Patienten méi héich ass wéi et bei jéngere Patienten ass.
D'Dokteren an d'Patiente mussen awer och berücksichtegt ginn datt verschidde potenziell Auswierkungen vun Statinë wéi z. B. Muskelproblemer a kognitiv Stéierungen méi grouss sinn an älter wéi jonk Patiente sinn.
Déi bescht Linn
Wann Dir eng aler Persoun mat engem erhieften kierperleche Risiko ass - oder virun allem wann Dir schon CAD hutt - och trotz der Mank vum definitiven "Beweis", datt Ären Cholesterin behandelt gëtt, ass genuch Beweiser fir et e gudde Begrëff ze hunn, op d'mannst e Diskussioun iwwer Cholesteroltherapie mat Ärem Dokter.
Fir Senioren, déi vill medizinesch Problemer hunn, kënnen d'potenziell Risiken fir eng aner Medikamenter zu engem schonn komplexe Medikamentenexamen hinzeweisen kënnen déi potenziell Virdeeler eraushuelen. Awer fir gesonde Senioren mat héijer Cholesterinspiegel muss d'Cholesterin-Senkungstherapie wierklech schwéier ugesinn ginn.
Quell:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D, et al. Analyse vum Wirksamkeet an der Sécherheet an de Patienten vu 65-75 Joer bei der Lokaliséierung: Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS). Diabetis Care 2006; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD, et al. Statintherapie ass mat reduzéierter Sterbetheet an all Alter vun de Leit mat der bedeitend Koronärerkrankung agefouert, och besonnesch eeler PatientInnen. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM, et al. Resultater vun der High-oder Low-Dosis-Atorvastatin bei Patienten déi 65 Joer oder méi ginn hunn mat stabile koronare Häerzkrankheeten. Ann Intern Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J, et al. Effekt vu Pravastatin op Koronärerkrankungen an Ënnerkategorien déi vu Koronar Risikofaktoren definéiert sinn: de Prospective Pravastatin Pooling Project. Circulation 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S, et al. Virdeeler vun Statins bei eeler Leit ouni sech kardiovaskuläre Krankheet: eng Metaanalyse. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 2090.