Risiko ass gréisst bei Schwangerschaft a Leit mat HIV
Toxoplasmose (och bekannt als "Toxo") ass verursaacht vun engem eenzegen Cellier Parasit bekannt als Toxoplasma gondii. Et ass am allgemeng verursaacht duerch d'Liewensmëttel kontaminéiert Liewensmëttel oder duerch zoufälleger Hand an Mouth Kontak mat Katzenfaarf. De Parasit kann och vun der Mamm an dem Kand während der Schwangerschaft verfollegt ginn, a manner a wéineg während e Organ oder Stammzelltransplantatioun.
Laut Statistik vum Centers for Disease Control and Prevention huet 13,2 Prozent vun der US-Bevëlkerung iwwer dem Alter vu fënnef mat T. gondii (oder ongeféier 39 Millioune Leit) infizéiert.
Obwuel d'Krankheet normalerweis e puer mécht, wann et irgendwie, Symptomer kann et en Doudesfähegkeet bei Persounen mat immateriellen Immunsystemen oder bei Kanner, déi während der Schwangerschaft infizéiert sinn.
Duerch d'Aart a Risiken vun Toxoplasmosen ze verstoen, kënnt Dir d'Schrëtt noutwende fir d'Infektioun op enger Bühn am Liewen ze vermeiden.
Routes vun der Transmissioun
De T. gondii Parasit gëtt weltwäit a praktesch all warmwierkt Blesséierter fonnt. D'Transmissioun vun de T. Gondii ass eenzegaarteg datt et op enger vun zwee Weeër geschitt: entweder duerch d'infizéierte Fleesch iessen oder zousätzlech Katzenfudder z'iessen.
Infected Meat
Wann d'Infizéiert, de Immunsystem vum Host (egal ob et Déier oder Mënsch) kënnt normalerweis d'Infektioun ze kontrolléieren. De Parasit verschwënnt awer net. Villméi geet et an e Stuerm vun der Dormanz, bäi kleng kleng Zysten an Gewëss (Bradyzoiten genannt) duerch de Kierper vum Kierper.
Wann e Mënsch ee infizéierte Thier ësst, kënnen dës Gewierzysten zu voll gebildeten Parasiten (aka Tachyzoiten) a verursachen d'Infektioun.
Cat Feces
Cats, egal a biergerlech a wuessen, sinn eenzegaarteg datt T. gondii iwwerliewt an reproduzéiere kann an der Fusioun vum Déier vum Déier. An dëse Gewierer kann de Parasit kleng Salz, déi Ooisten genannt ginn, produzéieren, déi vun de Millioune verdeelt ginn an d'Feeën vun der Kat.
Dës Ooisen sinn Replikatioun-fäerdeg a kënne vereenzelt fir vill Méint an waarme oder kaltem Temperaturen duerch hir déckwandt Struktur.
Si kënne sogar iwwerliewe an an de Waasserversuergung weider vergréisseren.
Eemol probéiert d'Oosisten ee Prozess deen als Exzipatioun bekannt ass, an deem de Parasit entlooss gëtt an ass fir Zellen vum Verdauungstrakt, Lungs an aner Organsystemen ze bilden.
Allgemeng Ursaachen
Toxoplasmosen si meeschtens e Fall wann d' T. gondii Oozysten oder Gewierzysten verspuert giess hunn. Dëst handelt normalerweis wann:
- Dir ësst infizéiert Fleesch, dat entweder rau oder oncookéiert ass (besonnesch Schweineguert, Lamm oder Zwerg).
- Dir handelen infizéiert Fleesch oder Touch Surfen oder Utensilien, déi vu rauem Fleesch kontaminéiert sinn.
- Dir kënnt zoufälleg Katzenfudder beim Ëmdenke vun der Deckelkëscht oder dem Gaart an engem kontaminéierte Buedem.
- Dir ësst net verwuerzelt Fruucht a Geméis, déi berouegt Gebuurt mat Katzenkëschten beréiert hunn.
- Dir drénkt Waasser mat Kotteng.
- Dir verbrauche kontestéiert onpasteuriséierte Milieprodukter.
- Dir ësst kontaminéiert roosesch Séischteeg.
Risiko während Schwangerschaft
Kongenital Toxoplasmose entstinn wann T. gondii vun der Mamm mat dem Kand während der Schwangerschaft gestuerwen ass. dat geschitt normalerweis wann d'Mamm während der Schwangerschaft selwer oder an deenen dräi Méint fir d'Konzept gefeiert gëtt.
D'Infizéiert erlaabt net unbedéngt datt Ärt Baby infizéiert ass. Tatsächlech sinn am fréie leschten Deel vum éischten Trimester de Risiko relativ wéineg (manner wéi sechs Prozent).
Allerdéngs, wéi d'Schwangerschaft virukommen, riskéiert de Risiko ëmmer méi. Duerch den drëtten Trimester kënnen d'Chancen vun der Iwwerdroung iwwerall vu 60 Prozent op 80 Prozent lafen.
Manner drun häss, kann Transmissioun op Mmeer geschéien, déi virdrun bei T. gondii infizéiert waren . Mir gesinn dat haaptsächlech bei Fraen mat HIV . Ënnert dëser Bevëlkerung vu Frae kënne Bradyzoiten manchmal reaktivéieren an opféierbar sinn. De Risiko ass éischter an der Vergréisserung vun der Verloschterung vun der Immunfunktioun.
Wien ass Risiko?
Obwuel d'Risiko während der Schwangerschaft méi oder manner wéi di vun der allgemenger Bevëlkerung war, hunn d'Fuerschung vun den Centres for Disease Control and Prevention 11 Charakteristiken identifizéiert, déi eng Schwangere Fra op enger erhöhter Risiko vun der T. gondii Infektioun setzen:
- Eegenen eng Kat
- Botzen e Këster
- Roude a Keller ofgekillt, Schutt, Lämmer, Rëndfleesch oder Hackfleischprodukter
- Gaardenaarbecht
- Eist Raw oder Unwäscht Geméis oder Fruucht
- Eegent Geméis aus dobannen
- Eréischt an de Kontakt mat Buedem
- Kichen unzekennen
- Eng schlecht Handhygiene
- Rees ausserhalb vun Europa, Kanada oder den USA
- Drénken vun ongereicht Waasser aus enger kontaminéierter Quell
Risiko Mat HIV
D'Toxoplasmose gëtt als opportunistesch Infektioun (OI) bei Persounen mat HIV bezeechent datt et nëmmen Krankheet verursaacht gëtt, wann de Immunsystem staark erschaaft gouf. Mir kënnen dat mat der Unzuel vun CD4 T-Zellen an eisem Blutt messen. Gesënnte Leit ginn iwwerall vu 800 bis 1500 vun dësen Zellen an enger Probe vum Blutt. Déi mat manner wéi 200 sinn e Risiko fir eng ëmmer méi breet Palette vu seriöen a potentiell tödlich OIen.
Fir déi meescht Leit mat HIV , gëtt eng T. gondii Infektioun net nei erfaasst, mee d'Reaktivatioun vun enger Vergaangenheet. Wann d' CD4 Zuel vun de Leit ofgëtt ënner 50, gëtt d'Immunsystem net méi laang an de Rescht bradyzoites an der Kontroll.
D'Bradyzoiten, déi d'Méiglechkeet seet, wäerten erëm an Tachyzoiten zréckkéihen an ewechhuelen an de Gewierden an d'Organer, wou se agebaut goufen. Dës wäerten am allgemengen de Gehirn an Zentralnervensystem (CNS Toxoplasmose), d'Ae (okulare Toxoplasmose) an d'Lunge (Lungtoxoplasmosen) beaflossen.
Glécklech, eng antiretroviral Therapie, déi fir eng HIV-Infektioun ze behandelen, kann den Virus seng Replikatioune verhënneren. Domat ass d'virale Bevëlkerung zu onberechenbaren Niveauen gestoppt ginn , sou datt de Immunsystem fir sech selwer ze rekonstituéieren an den T. gondii zréck an d'Scheck zréckzéien.
Risiko vun Organtraplanzen
D'Transplantéiere vu Organs, déi mam T. Gondii infizéiert sinn, kënnen och zur Infektioun am Orginalempfänger féieren. Dëst ass meeschtens mat Häerz-, Nier- a Leber-Transplantate souwéi hematopoietesche a allogenen Stammzelltransplantatiounen gesi ginn.
Obwuel et vernolm se ka virstellen, datt dëst geféierlech gëtt, datt de Empfänger keen Ofdeelung géint d' T. gondii Reaktivatioun hunn, d'Fuerschung bis haut ass haaptsächlech ofgehalen.
Eng Studie, déi an den Nidderlanden 2013 gemaach gouf, ass ofgeschloss datt d'Transmissioun vu T. gondii während engem Häerztransplant keen Afloss op d'Iwwerliewenszeilen an 577 Patientinnen, déi tëscht 1984 an 1011 Transplantatiounsschirurgien erfonnt hunn. Vun dësen ass 324 positiv op T. gondii getest .
Am Géigesaz, eng méi kleng Untersuchung aus Mexiko am Joer 2017 huet 20 Fälle vun der T. gondii Transmissioun geschitt, déi als Resultat vun enger Leberransplantatioun geschitt ass. Laut den Ermëttlunge mussten 14 Patiente (oder 70 Prozent) fir d'Reaktioun vun der Gondi nach der Transplantatioun behandelt ginn. Vun dësen sinn 8 (oder 40 Prozent) als Resultat vun der Infektioun gestuerwen.
Trotz dem konfliktive Beweis huet de Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) 1984 vum US Congress festgehal, datt all donantege Orgel routinéiert fir T. gondii gescreéiert ginn . Déi, déi positiv testen, ginn net vun der Supplementkette geläscht, awer sinn éischter mat Donore matmaachen, déi och positiv testen.
> Quell:
> Zenter fir Droge Kontroll a Präventioun. "Parasiten - Toxoplasmose (Toxoplasma Disease): Preventioun an Kontroll." Atlanta, Georgia; den 10. Januar 2013 aktualiséiert.
> Galván-Ramírez, M .; Sánchez-Orozco, L .; Gutiérrez-Maldonado, A. et al. "Gitt d'Infektioun vun Toxoplasma gondii Auswierkungen op d'Liewer Transplantatioun? Eng systematesch Iwwerpréiwung" J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
> Jones, J .; Kurzson-Moran, D .; Rivera, H. et al. " Toxoplasma gondii Seroprevalenz an den USA 2009-2010 a Verglach mat den vergangenen zwee Joer." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
> US Department of Health and Human Services. "Richtlinnen fir d'Präventioun an d'Behandlung vun Opportunistescher Infektioun bei HIV-infizéierten Erwuessener a Jugendlecher." AIDSInfo. Rockville, Maryland; aktualiséiert Oktober 28, 2015.
> van Hellemond, J .; van Domburg, R .; Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus ass net mat Langzeergeschlecht iwwerpréift ginn." Transplantatioun. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.