Medicare Virdeeler plangen op véier Grondarten
Medicare Advantages Pläng, oder Medicare Part C, Medicare Beneficiairen ubidden d'Alternativ zu den traditionelle Medicare. Dës Pläng maachen de Patienten zu engem eegene Choix, dee seng Flexibilitéit ubidden kann, déi se brauchen fir seng spezifesch Besoinen ze maachen. Dëst kann attraktiv sinn, well vill Medicare Beneficiaire op e feste Saldo sinn.
Medicare Advantage Pläne Iwwerdeeg Benefits
Medicare Advantage Plängfirma muss de selwechte Regelen regelen, déi de Medicare Programm regéieren. Medicare Kontrakter mat ëffentlechen oder privaten Organisatiounen a verschidde Gesondheetsschutzoptioune bidden déi déiselwecht Virdeeler behandelen déi Medicare Part A a Part B maachen.
- Medicare Part A gëtt als Spidolversécherung bezeechent, well et hëlleft fir d'Pflege fir eng Pflege kréift e Patient an engem Spidol an der Ambulanz, Kritesch Zouganksspezialisatioun, erfuerderter Altersheimer (SNF), Hospiz an hause Gesondheetsversécherung.
- Medicare Part B ass den Deel vum Medicare called medical insurance. Dëse Deel vun Medicare ass fakultativ fir Patienten, wann se am Alter vu 65 Joer erreechen an si gi pro Mount ofgestëmmt. Part B deelt déi meeschte Servicer déi net vum Part A.
Typen vun Medicare Advantage Pläng - Deel C
Et gi véier verschidden Typen vun Medicare Advantage Pläne déi Beneficiairë kënnen aus. Dës variéieren sou wéi d'Providere bezuelt ginn, an och Kopiëmer an aner Ufuerderungen fir d'Patienten.
1. Gesondheet Wartung Organisatioun oder HMO Pläng
Medicare HMO plangt eng ähnlech Manéier wéi d'HMO Pläng. D'Charakteristik, déi am meeschten mat engem HMO Plang steet, ass seng Kapitelt bezuele Method. De medizinesche Büro kritt e fixen, monatlecht Ausmaart pro Patient. Dëse Betrag bleift déi selwecht, onofhängeg vun wéi vill Visite de Patient huet, d'Käschte vum erfollegräichen Ausgaben, oder souguer wann se keng kritt hunn. Aner Charakteristiken vun engem HMO sinn:
- Limitéiert op In-Network Provider ausser an Noutfäll
- Referrële mussen eng Spezialist gesinn
- Virginal Autorisatioun fir gewësse Servicer ass néideg
- Membere sinn net deduktibel a klengt Kopien
2. Bestëmmte Provider Organisatioun oder PPO Pläng
Medicare PPO Pläng sinn ähnlech wéi Managed Care PPO Pläng. PPOs bezuelen duerch d'Gebitt-fir-Service-Methode. Office Visités, Labortester, Röntgen oder aner Servicer ginn individuell jee no de Gebaierplang bezuelt. Dës Bezuelmethod erméiglecht de medizinesche Büro de Maximum Ersatz fir all Episod vu Betreiung kréien. E puer Charakteristiken sinn:
- In-Network- an Out-of-Network Provider ginn erlabt, awer d'Patienten bezuelen manner wéi In-Network Provider benotzt
- Keen Referratiounen sinn néideg fir e Spezialist ze gesinn
- Virginal Autorisatioun fir gewësse Servicer ass néideg
- Membere kënne verantwortlech sinn fir Déduktitéit, Kopien a Mënzversécherung
- Bitt extra Virdeeler am Verglach mat traditionellen Medicare, zu enger extra Käschte
- Enthält en jährlecht Out-of-Pocket Maximum
3. Privaten Fee-For-Service oder PFFS Pläng
Déi wichtegst Saache fir Wëssen iwwer Medicare PFFS Pläng ze wëssen ass, datt se erméiglechen, "Bilanzstatut" bis zu 15 Prozent iwwer de Plang Bezuelméiglechkeet fir Service ze léinen. PFFS plangt ähnlech wéi Entschiedegungspläng.
D'Indemnitésversécherung plangt d'Bezuelungen un de medizinesche Büro op Basis vum Ofwaarden-Service-Modell. An enger Vergënschtegung ass de medizinesche Büro e festgesate Betrag fir all Typ oder Eenheet vum Service. Office Visités, Labortester, Röntgen oder aner Servicer ginn individuell jee no de Gebaierplang bezuelt. Dës Bezuelmethod erméiglecht de medizinesche Büro de Maximum Ersatz fir all Episod vu Betreiung kréien.
4. Besonnesch Pläng oder SNP
Medicare Special Needs Pläne sinn ausgeriicht fir Beneficiairen, déi mat verschidden chroneschen Bedingungen, Krankheeten oder Krankheeten liewen. Virdeeler sinn limitéiert fir Patienten déi:
- Hutt Dir eng spezifesch chronesch oder Behënnerung Bedingung wéi HIV / Aids, Diabetis, mentale Gesondheetszoustand, Congestive Häerzversäumung (CHF), just fir e puer
- Live an engem Altersheim oder kritt Iech doheem
- Erënnert souwuel Medicare an Medicaid Virdeeler
Händler
Medicare Advantage Pläng sinn heiansdo verwiesselt mat Managed Care Pläng vum medizinesche Büro Personal. Viele vun dëse Pläng sinn duerch grouss Krankenkeesfirmen wéi zB:
- Aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
Et ass wichteg datt Dir d'Medicare Advantage Pläng an Ärem Beräich kennt a wéi Dir Forderungen ze léisen, fir verspéichte Liwwerungen ze verhënneren.