Schrëtt fir Präventioun an Diabetiker ze verhënneren Mat Joint Ersatz-Chirurgie
Diabetis mellitus ass eng Bedingung, déi erhéijen (a verréngert) Niveauen vum Bluttzocker verursaacht a kann zu Nervensystem, Gefiller a Immunabwehr verursaachen. Iwwer 25 Milliounen Amerikaner hunn entweder Typ I oder Typ II Diabetis, a si kënnen zu Problemer schwätzen bei Leit a Fakten iwwer elektive Chirurgie. Zu de meeschte gemeinsamen fakultativ Chirurgie sinn gemeinsame Ersatzoperationen, inklusive Knie Ersatz , Hip Ersatz , a Schëller Ersatz.
Leit, déi Diabetis mellitus hunn oder hunn Blutzeglukosniveau och ouni Diagnos vun Diabetis erhéicht, erfëllen séchere Planung fir Hëllef ze vermeiden Kompliziounen als Resultat vun schlecht kontrolléiert Blutzeglukosniveauen. Op positiv Notiz maachen d'Efforten fir den Diabetis ze kontrolléieren an d'Gestioun vun de Blutzeglukosniveau ze verbesseren e positiv Auswierkunge fir d'Risiko ze reduzéieren déi mat der Chirurgie assoziéiert.
Héviéierend Blutzocker
Ongeféier 8 Prozent vun Leit mat engem gemeinsame Ersatz an den USA hunn entweder Typ I oder Typ II Diabetis. D'Diagnos vum Diabetis erhéicht d'Risiken vun der gemeinsamer Ersatzchirurgie. Ausserdeem gëtt dës Zilsetzung zu korreléiert mat wéi gutt (oder schlecht) déi Blutzeglukosniveaus kontrolléiert gi sinn am Moment vun der Operatioun. Eng Diagnos vum Diabetis heescht net datt Dir net mat engem gemeinsame Ersatz kënnt verlaangen, mä just fir d'Risiko vun der Operatioun kënnen e bësse méi héich sinn, a wat alles méiglech ass, fir datt dëst erhéicht Risiko vu Komplikatiounen minimal ass.
Diabetis verursaacht Probleemer am Kierper vasculär, nervös an immun System. Mikrovaskuläre Krankheet (Schued bei de klengste Bluttfässer) kënne Bluttfluss a Sauerstoffveraarbechtung op d'Plaz vun engem heale chirurgeschen Inkis begrenzen. Déi geännert Immunfunktioun kann net nëmmen d'Immunabwehrsystem vum Kierper beeinträchtigen, mee och de Kierper méi empfindlech fir eng bakteriell Infektioun ze halen.
Chirurgesch Resultater vu Leit, déi Diabetis hunn, sinn normalerweis méi schlëmm datt déi ouni Diabetis fir eng Vielfalt chirurgesch Prozeduren, net nëmmen e gemeinsame Ersatz. D'Studien hunn méi erhéicht Risiko mat orthopädesche Chirurgie wéi Fuite-Chirurgie, Wirbelsechongurgie a Fraktur. Aner Operatioune Spezialitéiten hunn och Beispiller vu Diabetis als Risikofaktor fir eventuell Komplikatiounen. Elo erreechst d'Resultater am Korrelat mat der Schwieregkeet vun der Bedingung wat gutt oder schlecht ass, kann de Blutzuckerspiegel kontrolléiert ginn.
Impact on Risks of Joint Ersatz-Chirurgie
Et ginn verschidde Weeër, wou Leit mat Diabetis beaflosst ginn, wann Dir gemeinsamt Ersatzoperationen hutt. Diabetis erhéijen d' Risiko vu verschiddenen Komplikatiounen , net nëmmen ee besonnesch. E puer vun de méi iwwer Problemer, déi bei diabetesche Patienten observéiert ginn, déi e gemeinsame Ersatz sinn:
- Méi héich Infektiounsrisiko: Infektiounsrisiko ass ee vun de wichtegsten Aspekter vun der gemeinsamer Ersatzchirurgie. Wann d' Infektioun vun engem gemeinsame Ersatz stattfënnt, ass extra Chirurgie bal ëmmer néideg, a vläit d'Implantate musse entfernt ginn fir d'Infektioun ze heelen.
- Méi héich Risiko vu Wounder heelen Probleemer: Healing vun de chirurgeschen Inzekisioner scheint ganz einfach, awer anhaltend Drainage, Wound-Nekrose, an net-heilend Inzisioner kënne all an Leit mat Diabetis passen. Eng onheileg chirurgesch Inzision ass eng Ursaach vun enger Infektioun bei Persounen mat gemeinsame Ersatzstécker.
- Héich Risiko fir medizinesch Komplikatiounen: Vill Medikamenter wéi Pneumonie, Harnwegs Infektiounen a Lungenempfalz kënne ganz wahrscheinlech bei Leit mat Diabetis sinn.
- Transfusiounsrisiko erhéijen: Transfusiounen ginn méi selten nom e standardméissegen Ersatz. Mat neien Medikamenter a Wound-Verschlësselungstechniken, ass d'Wahrscheinlechkeet vun der Transfusioun erofgaang. Allerdéngs ass d'Risiko méi bei Leit mat Diabetis.
- Increased mortality risk: Dëst ass schrecklech ze denken, a wann d'Risiko vun der Mortalitéit ass mat engem gemeinsame Ersatz ass ganz kleng, et ass net null. Ausserdeem hunn Leit, déi schlecht kontrolléierend Diabetis hunn, e méi héicht Risiko vun der Sterbetheet mat elektive Chirurgie wéi de gemeinsame Ersatz.
Kontrolléiert Blutzucker
Et ass gutt Noriicht! Ech hate keng schlecht Neiegkeeten op den Dësch bréngen, an et gëtt keng Fro datt Leit mat Schwieregkeeten déi Blutzucker kontrolléieren, oft mat schwieregen medizinesch Problemer probéieren. D'Gutt Noriicht ass datt d'Optimisatioun vun der Blutzucker Kontroll iwwer déi kuerzfristeg a laangfristeg Risiken, déi e gemeinsame Ersatz hunn, mussen net dramatesch erop goen.
Vill Studeren weisen datt d'Risiken déi an dësem Artikel erwähnt sinn, korreléieren ganz genee mat wéi gutt Bluttzocker kontrolléiert gëtt. Dëst ass richteg fir d'Blutzucker Kontroll iwwer d'Méint um Chirurgie an an de Deeg ëm d'Operatioun. Dofir, Efforten fir d'Blutzocker ze stabiliséieren an ze kontrolléieren duerch Diät, Bewegung, Medikamenter an aner Moyene kënnen hëllefen, Komplikatioune mat enger gemeinsamer Ersatzchirurgie ze vermeiden.
Blutzockmessungen ginn normalerweis op ee vun zwee Weeër gemooss:
- Glukosniveau: Een Blutzeglukosniveau ass normalerweis gemooss ginn (kuerz virun engem Iessen, net no) a ronn 70-100. Bei Leit mat gut kontrolléierten Diabetis kann dës Nummer am Beräich vun 90-130 sinn. Blutzeglukosniveauen kënne drastesch eropgehen, virun allem bei Leit mat Diabetis. No engem Iessen ass et ongewéinlech, eng 200 oder méi héich an engem mat Diabetis ze sinn, während an Leit ouni dës Zoustëmmung Blutzucker normalerweis net méi wéi 125.
- Hämoglobin A1c : Den Hämoglobin A1c, oder HbA1c, ass e méigleche mëttel an duerchschnëttlech Blutzeglukosniveaus an de Méint virum Test. Et gëtt keng Zäitschnell e Moment, mee e generellen Sënn fir wéi gutt oder schlecht de Bluttzocker kontrolléiert. Eppes ouni Diabetiker hunn normalerweis e Hämoglobin A1c Niveau vun ongeféier 5,0, an deen een Diabetiker méi wéi 6,5 huet (obwuel et e puer Meenungsverschiddenheeten iwwer déi genau Niveau, déi Diabetis definéiert, am meeschten averstanen am Bereich vu 6,5 bis 7,0). Wann Dir funktionnéiert fir d'Gestioun vun Bluttzocker anzeschränken, kënnen d'Verännerungen am Hämoglobin A1c Méint bestëmmen.
Déi zwee vun dëse Mesuren kënnen hëllefe mat ënnerschiddleche Wee sinn, awer net perfekt. Zum Beispill, datt e Blutzeglukosniveau méi wéi 200 am Moment vum gemeinsame Ersatz fonnt gouf, ass e Risikofaktor fir Komplikatiounen, och wann d'A1c gutt kontrolléiert. Ähnlech wéi een normale Blutzeglukos am Dag vun der Operatioun am Ëmfeld vun engem héijen A1c heescht net datt Dir riskéiert ass. Béid Tester kënnen d'Leit hëllefen hir Glukosekontroll ze managen an hir Risiken am Zesummenhang mat der gemeinsamer Ersatzchirurgie ze limitéieren.
Sollt et e Cutoff sinn?
Verschidden Ersatzzentren hunn e System entwéckelt, fir datt se e speziellen Testergebnis erfuerderen, fir mat der gemeinsamer Ersatzchirurgie virzegoen. Am meeschte verbreet ass den Hämoglobin A1c. An engem Effort fir d'Leit ze garantéieren, déi e gemeinsame Ersatz sinn, sinn vernifizlech gutt kontrolléiert Diabetis, e puer Zentren erfuerderlech e spezifeschen Hämoglobin A1c Resultat, wéi en Niveau ënnert 7,5 oder ënner 8.
Interessanterweis ass den Hämoglobin A1c wahrscheinlech net de beschten Test, fir d'Wahrscheinlechkeet vun der komplizéierter Zesummenhang mat engem gemeinsame Ersatz ze prediéieren, awer et ass e praktescht Test fir ze kréien, et gët e gudden Hinweis iwwert wéi gutt e Kand seng Blutzockel ugepasst huet. Egal wéi d'Zuel ass sécher, a wat net ass, ass kontrovers, awer e puer gemeinsame Ersatzstate hunn hir Ofschaaffung fir dës Prozeduren definéiert.
Eng kuerz Studie vun enger Schëllerersetzungsregistrierung vun iwwer 18.000 Patienten huet festgestallt, datt d'Ofschneide vun dëser Grupp e Hämoglobin A1c vun 8,0 oder méi héich ass. Bei dësen Patienten war et vill héich Risiko vun enger staarker Infektioun a wound Heilproblemer. Op positiv Notiz war déi allgemeng Risiko vun Komplikatioune vun dëser Gruppe vu 18.000 Patienten ganz niddereg (ongeféier 1 Prozent), an obwuel d'Risiko bal doppelt an Persounen mat enger A1c iwwer 8 war, war de Risiko nach ëmmer nach ongeféier 2 Prozent.
A Wuert From
Dëst kléngt wéi vill schlechte Neiegkeeten, also lass dech mat der positiver: Tausend Leit mat Diabetis all Joer erfollegräich a lieweg transforméiert gemeinsame Ersatzchirurgie. Obwuel et erhéijen Risiken vun chirurgeschen Komplikatiounen ginn, kënnen dës Risiken verwaltbar sinn. Containeren Blutzuckerspiegel, besonnesch an der Zäit um Chirurg, ass als déi wichtegst Faktor bei de Risike behandelt ginn. D'Leit mat Diabetis sollten net vun engem gemeinsame Ersatz fërderen, awer si sollten hir Doktere schaffen fir hir Blutzucker Kontroll ze optimiséieren fir hir Risiken, déi mat der gemeinsamer Ersatzchirurgie esou kleng wéi méiglech bleiwen.
> Quell:
> Rizvi AA, Chillag SA, Chillag KJ. "Perioperative Gestioun vu Diabetis an Hyperglykämie bei Patienten déi orthopädesch Chirurgie" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jul; 18 (7): 426-35.
> Stanton T. "HbA1c Risiko Threshold fir Infektioun identifizéiert fir Diabetispatienten déi d'Ouverture vun der Ouverture" AAOSNow "erofhuelen. Abrëll 2017
> Uhl RL, Rosenbaum AJ, Dipreta JA, Desemone J, Mulligan M. "Diabetis mellitus: muskeloskeletall Manifestatiounen a perioperativen Iwwerleeungen fir den orthopädesche Chirurg" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mär; 22 (3): 183-92.