Epilepsie-Chirurgie ass eng Optioun déi ëmmer méi oft benotzt gëtt wéi d'Techniken besser verfeinert ginn a wéi d' Resultate verbesseren .
D'Hemispherectomie gehéiert zu de gréisste chirurgeschen Techniken fir Epilepsie . Et ass eng Prozedur déi den Deel vum Gehir ësst an d'Ofkierzunge vu Gehir ofleeft fir Krampf ze reduzéieren. Iwwer deene leschte Joeren ass d'Prozedur entstanen, mat enger besserer Sécherheet a Resultater.
Uerdnung
Déi meeschten Zäit ass eng Hemispherectomie fir Kanner mat verschiddenen Epilepsie benotzt, awer e puer Erwuessen kënnen och vun der Prozedur profitéieren.
Hemispherectomy kann als eng méiglech si fir Iech, wann Dir eng intractable Epilepsie hutt, als Mëttel agefouert. Dat heescht, datt d'Anekdote regelméisseg, schwéier sinn a kënnen net mat toleranten Medikaminnessen kontrolléiert ginn.
Et ass och eng Optioun fir bestëmmten Typen vun Epilepsie, déi bekannt sinn, gutt bei der Hemispherectomie ze reagéieren. Déi heefegsten sinn:
- Rasmussen 'encephalitis : Dëst ass e seltenem Syndrom, deen oft zu persistenten, schwieregste Fäegkeete kontrolléiert. De Rasmussen 'ensephalitesch kann d'Behandlungen mat chirurgeschen Prozesser wéi d'Hemispherectomie oder d' Corpus-Kallosotomie erfuerderen.
- Kortikalesch falsch Informatiounen: Aus onerwaarte Grënn, kann Kanner mat subtile Fehlformatioun vum Gehir an Gebuurt gebuer ginn, déi Kriibs verursaachen.
- Perinatal Stroke : Perinatal Schlag tritt ier e Kand gebuer ass oder kuerz duerno. Dëst kann Problemer mat Gehirnfunktioun verursaachen, wéi zum Beispill Kréihen.
Typen
Et gi verschidden Zorte Hemispherectomie, an Är medizinesch Team erméiglecht de beschten Plang, deen op Ärem Epilepsie-Muster baséiert an Är Pre-Operating-Tester. Déi ënnerschiddlech Hemispherectomie-Prozeduren hunn all verschidde Fonctiounen am Sënn, och d'Entfernung vu Gehirewiss a chirurgesch Deel vu Gebitt vum Gehir.
De Zweck vun der Ofbau vun enger Regioun vum Gehir ass d'Beseitigung vun engem Gebitt oder Gebidder, déi gezeechent goufen fir Krampf op Ärem EEG ze verursaachen. Den Zweck vun der Trennung vu Kommunikatioun tëschent Gebidder vum Gehirn ass d'Vermeidung vun der elektrescher elektrescher Aktivitéit am Gehir vum Verbreedung a Veruerteelen.
Déi heefegste Typ vu Hemispherectomie sinn:
- Anatomesch: Dës Prozedur ass déi gréissten Art vun der Hemipherectomie a schafft involontéiert Portioune vun der lénkser oder rietser Hemisphär ze reduzéieren, fir sech ze verhënneren. Obwuel dëst eem zimmlech extrem schéngt, kënne Leit, déi ënnert der anatomescher Hemispherectomie erfollegräich sinn, iwwerliewen an och gutt funktionnéieren. Et kann e puer Verluste vun Fäegkeeten sinn, awer besonnesch a Fäegkeeten, déi mat der richteger Differenzéierung an der räisser Perceptioun bezuelt ginn (d'Kapazitéit fir dräi Dimensiounen ze bezéien an eegene Kierper ze erkennen).
- Traditionell funktionnéiert: Dës Typ vun Hemispherectomie schlooft d'Ofhale vun engem klengen Deel vum Gehirer Gewëss aus der Hemisphär ze verantworten fir de Konsequenzen ze beweegen, och d'Trennung vum Corpus Callosum.
- Peri Insular: Dës Prozedur ass méi begrenzter am Sënn vu Gehiringewelt wéi e puer vun de méi traditionell Prozeduren. Et handelt sech ëm d'Entfernung vun begrenzte Mengen vu Gehirewiss a surgesch schneidenden Verbindungen tëschent Gebidder vum Gehir, wéi och ganz oder deelweis vum Corpus Callosum.
Wéi Dir ugewannt hutt, hunn déi méi ausgedréckt Prozeduren eng méi héicht Associatioun mat Komplikatiounen.
Virbereedung
Virun wann Dir Chirurgie hutt, musst Dir pré-chirurgesch Tester sinn. Dës Tester befaasst, ob Epilepsie-Chirurgie soll Iech hëllefe fir Iech ze hëllefen, wat fir eng Operatioun am beschten ass fir Iech, an och hëllefen Är Dokteren bei der Planung vun der Prozedur selwer ze hëllefen. D'Plaze vun de Regiounen, déi ausgehale ginn, ginn ausgewielt fir ze vermeiden datt hir Gehirnfunktioun verursaacht. E puer Tester, déi Dir braucht virun der Hemispherectomy.
- EEG: EEG ass e Elektroencephalogramm, wat e net-invasiv Test ass, deen d'elektresch Aktivitéit vum Gehir ersetzt, andeems se flaach Elektroden op der Uewerfläch verdeelt hunn. Dësen Test kann hëllefe fir datt bestëmmend Regioun vum Gehir eng Verhaftung responsabel ass. Am Kontext vun der Planung vun enger Hemispherectomie kann e EEG sech identifizéieren fir dat Gebitt fir d'maximal Lockagekontrolle ofgeschnidden oder ausgeschloss ginn.
- Video EEG: Dëst ass en EGG-Test, deen duerch Video Iwwerwaachunge begleet gëtt. Video EEG erméiglecht Är medizinesch Equipe fir ze observéieren, wéi d'EEG sech beweegt Aktivitéit manifestéiert a wann Är Äert problematesch Kritike begleeden relancéiert mat Ärer EEG äntweren. Pinpoint dës Associatioun ka bei der Planung vun Ärer Prozedur hëllefen, virun allem wann Dir e puer Typen vun Epilepsie a verschiddene Gebidder vun onnormaler Aktivitéit am EEG notéiert.
- Brain MRI: Eng Gehir vum MRI ass eng detailléiert Bild vum Gehir. Et kann ugesinn ginn (ab Gebuert) onnormalitéiten wéi och erwuessene Anomalie, déi Är Äerzung verursaachen kann.
- PET-Skandal: Dëst ass en bildentwéckten Test deen den Metabolismus (energieeffizient Aktivitéit) an verschidden Deeler vum Gehir. Beurteelt. Et kann nëtzlech sinn fir den anatomesche Stand vun Ären Episoden ze bestëmmen.
- WADA test: Dësen Test beaarbecht de Standort vun der Sproochfunktioun an Ärem Gehir. E WADA-Test gëtt net benotzt fir d'Besatzungsaktivitéit oder Standort ze identifizéieren, awer gëtt benotzt fir strategesch ze plangen Är Prozedur fir de Funkverloscht no Operatioun ze minimiséieren.
Prozedur
Är Prozedur ass fir Iech baséiert op Äre pré-chirurgeschen Tester an et kann net genau d'selwecht wéi déi aner Hemispherectomy Prozedur.
D'Hemispherectomy Chirurgie schreift eng Erëffnung deelweis am Schäfferot fir Zougang zum Gehir, a véierméiglech Entfernung vun der Gehirnregioun, déi fir d'Entfernung vun der Operatioun identifizéiert gouf. Während der Operatioun, sinn d'Flächen, déi Är Dokteren schounen ze trennen, wéi de Corpus Callosum, véierfäeg ginn. A jidder Knach, dat während der Operatioun eräuscht gouf, gëtt an den Operatiounsraum zréckgezunn.
Ventricular Shunt
Déi meescht Leit, déi d'Hemisphärektomie hunn, brauche een ventrikuläre Shunt , normalerweis temporär. Dëst ass eng Röhre déi Flëss sammelt fir Iwwerstonnen Flëss ze brennen aus dem Gehir ze schueden.
D'Gehirnchirurg selwer kann zu engem temporäre Erweiderung vu Flëssegkeet verursaachen. Ofwécklung vum Gehirerewëss féiert och e Buedem vu Flësseg, deen an d'neier ongefëllt Plaatz fléisst. Allerdéngs wäert d'Liwwerzäileg iwwerliewt normaliséiert ginn. Wann et e potenziell Problem mat der weiderer Erweiderung vun der Flëssegket ass, kann e Shunt laang oprecht bleiwen.
Recovery
Wéi Dir vun der Operatioun erholst, brauch Dir ennert Iwwerwaachung. Dir sidd Fleesch um Hals an Är Knëppel lues sech selwer ze heelen.
Wéi Dir ergräift, är medizinesch Team evaluéiert Äert Niveau vun Aarmut an Är neurologësch Funktioun, fir d'Verbesserung ze iwwerwaachen an och all Komplikatiounen, wéi zB Blutungen oder Schwellen ze identifizéieren. Ären Shunt gi sitt fir Fliessniveau, Blutt a Anzeichen vu Infektioun suivéiert. Dëst kann hëllefen, Är medizinesch Team unzefänken an d'Problemer ze verhënneren, ier si fortgeschridden sinn.
Dir kënnt e klengt drastesche oder offensiv Gefill fillen an Dir brauch Hëllef bei Iessen oder mat e puer vun Ären Aktivitéiten vum alldeegleche Liewen, wéi zum Beispill an d'Toilette an d'Baden, fir e puer Deeg oder souguer e puer Wochen. Dir sollt erwaarden datt Dir méi staark gëtt, Äert Balance verbesseren an méi onofhängeg iwwer d'Deeg an Wochen nodeems de Chirurgie méi ginn.
Wéi Dir ergräift, musst Dir Är Medizinesch Team iwwer irgendwéi ongewéinlech Sensibilitéit soen, déi schéngt wéi e Bord oder eng Aura ze sinn.
Resultater
Am Suivi, hunn déi meescht Leit, déi eng Hemispherectomie erlieft hunn, erweidert Verbesserung vu Krampelen. Verschidde Leit erliewen kompletter Verbesserungen vun der Epilepsie a kënnen d'Medikamenter géint d'Prozedur ophalen. Déi meescht Leit, déi eng Hemispherectomie gehat hätten, mussen weiderhin géint Anti-Seekress Medikamenter ze fëllen fir se sech ze kontrolléieren, awer si kënnen méi tolerabel Dosen Medikamenter huelen wéi virum Operatioun.
Heiansdo, eng Wiederholungshemispherectomie ka néideg sinn, an d'Resultater vun der Wiederhol Hemispherectomie gemellt sinn ganz gutt. Et ass selten fir Seekreteren ze verschlechten no enger Hemispherectomie.
A Wuert From
Eng Hemispherectomie ass eng wesentlech chirurgesch Prozedur. Wann Dir Iech eng Hemispherectomie fir Iwwerfall Kontroll huet, sollt Dir wësse, datt d'Prozedur vun erfuerene Chirurgien gemaach gëtt, déi an Epilepsie-Chirurgie trainéiert ginn an am Gehirnchirurgie zertifizéiert waren. D'Virdeeler an der Unzuel vun Medikamenter, Nervenstimuléierer a interventionell Operativer Prozeduren ginn suergfälteg gewierkt, fir sécher ze sinn, datt déi sécher a effektiv Optiounen fir Är spezifesch Festnungskontroll ausgewielt ginn.
Wann d'Hemispherectomie als beschten Optioun fir Iech ausgewielt gëtt, kann Är pré-chirurgesch Tester hir Verletzung vu Gehirhfunktion vun der Chirurgie minimaliséieren oder komplett eliminéieren. Wann Dir Medikamenter hutt oder d'Chirurgie ze widderleeën, sinn d'Resultater am Beräich Kontuziwwerschutz a Side Effekter favorabel, mat de meeschte Leit, déi manner a manner schwiereg Epileptomie erliewe wéi se virun der Chirurgie gemaach hunn.
> Quell:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Behandlungen fir Patiente mat rezidéieren intragable Epilepsie nom primäre Hemispherectomie. Epilepsy Res. 2017, 139: 137-142. Doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.