Wat musst Dir iwwer d'Immuotherapie Droge Opdivo wëssen?
Wann Dir oder e Lieblingsgeriicht d'Immunotherapie Medikamenter Opdivo (nivolumab) verschriwwen gouf, wat musst Dir wëssen? Wéi funktionéiert dës Medikamenter? Wat fir Krebschafte kënnen dës Medikamenter ginn? Wéi oft schafft Opdivo a wéi eng Art vu Response hunn d'Leit gehat? Endlech, wat sinn d'gemeinsame Nebenwirkungen?
Opdivo (Nivolumab) -Definitioun
Opdivo (nivolumab) gët als en Typ vun Immuntherapie ugesinn, deen éischten Drogen an dëser Kategorie fir Lungenkrebs (2015) gepréift huet an och elo e puer aner Krebserkrankheeten ugeet.
Immuntherapie ass e relativ neie Form vu Kriibsbehandlung, déi de Immunsystem oder Prinzipien vun der Immunreaktioun fir de Kriibs kämpft.
Et gi vill verschidde Zorte Immuntherapie. Opdivo gët als "Checkpoint Inhibitor" bezeechent (wat mir diskutéieren).
Opdivo (nivolumab) ass eng spannend Ergänzung fir de Kriibs behandelen an de leschte Joren, a vill vun der Erhuelung ass net einfach Hype. Verschidde Leit hu Respekt fir d'Medikamenter, déi bal scho virun 5 Joer onercht waren. Leider huet Opdivo net fir jiddereen geschafft, mee wann et effektiv ass, kann et zu enger haltbarer Äntwert (definéiert hei drënner) kommen. Neben Effekter sinn allgemeng, mee am allgemengen mënschlech wéi Neben Effekter mat vill Chemotherapie Regimen.
Ass Opdivo (Nivolumab) en Typ Chemotherapie?
Vill Leit sinn verwiesselt wéi d'Chemotherapie an d'Immuntherapie verbonnen sinn. Ass d'Immunotherapie, a speziell nivolumab, eng Art vu Chemotherapie?
Heiansdo gëtt d'Chemotherapie loossend benotzt fir all Typ vun Drogen ze beschreiwen fir Kriibs ze kämpfen. An dësem Fall kënnen d'Immuntherapie Medikamenter heiansdo als Chemotherapie bezeechent ginn. Et sinn awer wichteg Ënnerscheeder. De Begrëff "Chemotherapie" bezeechentlech normalerweis d'Verwäertung vun Drogen, déi d'Zuel vun der Zuel vun all séier wäiss Zellen beaflossen.
Déi gutt bekannte Nebenwirkungen vu der Chimotherapie entstoen well dës Zocker och nach normaler Zellen, déi sech séier divizéieren, zousätzlech géint Kampfzellenzellen. Et ass dës Aktioun vun der Chemotherapie op gesond Zellen, wéi déi am Knochenmark (e Resultat zu engem niddere wäiss Zähl a méi), Haarfilfikelen (fir Haarausfall), an Verdauungstrakt (entstinn néng Nausea), déi zu enger gemeinsamer Nebenwirkungen.
Am Géigesaz, Immunotherapie-Drogen sinn speziell entwéckelt fir d'Immunsystem vum Kierper ze veränneren oder d'Substanzen aus dem Immunsystem benotze fir Kampf ze kämpfen. Aus dësem Grond hunn d'Immuntherapie Medikamenter manner häufiger Nebenwirkungen wéi d'traditionell Chemotherapie Medikamenter.
Wéi funktionnéiert Opdivo (Nivolumab)?
Opdivo (nivolumab) ass en Immunotherapieprodukt deen als Checkpoint Inhibitor klasséiert gëtt.
Préparatoire Inhibitoren sinn méi einfach ze verstoen, wann Dir un Ären Immunsystem als Auto denkt, mat Kontrollinhibitoren déi Bremsen am Auto. Eis Immunsystem sinn entwéckelt fir Bakterien, Viren a souguer Krebszellen an eise Kierper z'attackéieren. Eis Immunsystem weess schon wéi et géint Kriibs kämpfe kann. Just wéi eise Kierper kämpft Bakterien a Viren an eiser Ëmwelt, ass entwéckelt fir auslännesch Zellen wéi Krebszellen ze bekämpfen.
D'Immunitéit huet awer Kontrollen a Salden. Dës Checkpoints déngen dem Immunsystem ze kontrolléieren sou datt et net ënnerperform oder iwwergëtt. En onaktiven Immunsystem, ass eigentlech e Problem mat Autoimmunerkrankungen wéi rheumatoid Arthritis a Lupus.
Déi "Bremsen" vum Auto, déi de Prozess ze lues sinn Proteinen déi als Kontrollpoint-Inhibitoren bezeechent ginn. Dës Checkpointproteine léist sech d'Immunantwort esou datt et net iwweraktiv ass. Een vun dësen Proteinen ass PD-L1. PD-L1 bindet PD-1 Rezeptoren op T-Zellen (déi Zellen am Immunsystem am aktivsten bei Attacke vu Kriibs), seet si se roueg.
Kriibszellen sinn schwiereg. E puer Kriibszellen hunn e Wee fonnt fir vill PD-L1 ze produzéieren. Wann dat an PD-1 Rezeptoren op den T-Zellen ass , kann et de Kriibszellen unzeknéien, bal wéi eng Maschinn iwwer de Kreeszellen, sou datt de Immunsystem net erkennt a se ze attackéieren.
Opdivo funktionéiert duerch eng verbindlech an d'Blockéierung vun der Aktivatioun vum PD-1 duerch PD-L1, déi d'Bremsen am Auto (Immunsystem) z'entschléissen, fir datt et de Kriibs kämpfe kann. Alles an allem, funktionnéiert Opdivo duerch d'Maschinn vun de Kriibszellen, fir datt se net méi vum Immunsystem verstoppen kënnen an am Ende vun eiser Kierper eemolege Reaktioun zerstéiert ginn.
Wéi a wéi ass Opdivo (Nivolumab gebraucht)?
Opdivo gëtt normalerweis fir Stage IV (onbefriddener) Krebserkrankungen, Krebsen, déi net mat enger Operatioun behandelt ginn a kënnen normalerweis an aner Deeler vum Kierper verwandelen (déi als metastaséiert bezeechent ginn).
Opdivo gëtt duerch eng intravenöse Injektioun iwwert eng Infusiounsdauer vun ongeféier eng Stonn kritt. Et ass meeschtens all 2 Wochen.
Wat mengt: "Durable Response"?
Virun der Diskussioun iwwert d'Studien zu nivolumab ass et wichteg, e Begrëff ze definéieren deen oft benotzt gëtt, wann d'Reaktioun op Immuntherapie-Drogen beschriwwe gëtt: de Begrëff "durable Reaktioun".
Eng "haltbar Äntwert" bezitt sech op eng laang dauerhaft positive Reaktioun vun engem Tumor bei engem Drogen. Et ass net e spezifizéiertem Zäit, awer "laang Dauer" heescht normalerweis e minimum vun 1 Joer an heiansdo méi laang.
Wann Dir Studien ze gesinn schwätze vun enger "durable Reaktioun", kontrastéiert oft den typeschen Typ vu Reaktioun vun der Chemotherapie. Mat Stuerm IV solidareschen Tumoren, kann d'Chemotherapie effektiv sinn, awer de Tumor ass ëmmer ëmmer resistent géint d'Chemotherapie no enger relativ kuerz Zäit (oft a Méint definéiert). Mat gezielte Therapien, ass d'Reaktiounzäit oft länger, awer d'Resistenz fënnt oft an engem Joer d'Zäit, jee no dem jeweilegen Drogen, der Kriibsart a vill méi.
Eng dauerhaft Äntwert bedeit net "Heil", mee definéiert eng Äntwert déi op vill Manéier d'nächst Moos ass, déi mer zu där Zäit hunn - wann et funktionéiert.
Am Géigesaz zu Chemotherapie a gezielte Therapie - déi effektiv nëmme soulaang wéi eng Persoun d'Drogen huet - fir e puer Leit, déi Opdivo geholl hunn, schéngt et méiglech datt et weiderhin effektiv wier. Mat net-kleng Zell Lungenkrebs, hunn e puer Leit haltbar Äntwerten gehat, och no der Ofstëmmung vun der Therapie.
Wéi eng Kreesser kënne mat Opdivo behandelt ginn?
Opdivo (nivolumab) ass fir d'Behandlung vu Leit mat Lung Adenokarzinom (Typ vu net-klengen Zell Lungenkrebs) genehmegt ginn, Plattenepithelkarzinomen vun de Lungen (en aneren Typ vu net-klengen Zell Lungenkrebs), metastaseschen Melanom, Hodgkin Krankheet , Kapp an Halskriibs, Merkel Zellkarzinom, an Nierzellkarzinom (Niereskrees).
Wat sinn d'Studien an d'klinescht Versuerhung fir eis iwwer Opdivo?
Studien hunn am allgemengen d'Effekt vun Opdivo op spezifesch Krebsen anstatt wéi Kreceren als Ganzes:
- Net-kleng Zell Lungenkrebs - Een 2017 Review vun néng Studien involving Persounen mat der Stack III an der Etappe IV net-klengen Zell Lungenkrebs fonnt, datt nivolumab (an atéolitumab a pembrolizumab) d'Gesamt Iwwerliewung méi verbessert huet wéi d'Chemotherapie bei der second-line (an och pembrolizumab éischter Linn am PDL-1 Positiv Tumoren). Zousätzlech huet d'Leit manner Effekter vun der Sidepoint op Kontrollpunkter Hemmer erliewt wéi op Chemotherapie. Opdivo kann benotzt ginn fir Lung Adenokarcinom oder Platzenepithelkarzinom vun de Lungen . Opdivo sollt nëmme fir dës Leit benotzt ginn, déi keng gezielte Gen Mutatiounen hunn oder net op gezielte Therapie reagéiert hunn.
- Metastatesch Melanom - Opdivo gëtt elo un éischter Linn (als éischt Behandlung) fir metastatesch Melanom empfohlen .
- Klassesch Hodgkin-Lymphom - Opdivo kann fir Leit mat klassesch Hodgkin-Lymphom benotzt ginn , déi net no enger Stammzelltransplantatioun a Gebrauch vu gezielte Therapie verbesseren.
- Squamous Zelle Kapp a Halskriibs (metastatesch oder rezidiv).
- Renalzellkarzinom - Opdivo gëtt déi zweet Linn (no der Anti-Angiogenese-Inhibitor-Therapie) fir advanced advanced renal cell carcinoma , de bekanntsten Typ vu Nierkanker.
- Urothelialkarzinom - Opdivo gëtt fir Leit mat dësem Typ vu Blasenkonscht ofgedeckt, déi net op der Chemotherapie verbesseren.
- Merkel Zellkarzinom
Wann d'Immuntherapie funktionnéiert am Beste?
D'Recherche iwwer Opdivo an aner Immuntherapie-Medikamenter ass nach ëmmer jonk, awer mat Lungenkrebs, zumindest, schéngt et, datt Leit, déi an der Vergaangenheet gerappt hunn, méi dacks op d'Droge reagéieren wéi déi, déi ni gefroot gi sinn. Dëst mécht Sënn wann Dir iwwert de Mechanismus denkt. Lunge-Tumor bei Leit, déi gefëmmt hunn eng "méi héijer Mutatiounlast". An anere Wierder, de Kriibszellen hunn méi vun de Mutatiounen, déi an Krebszellen fonnt ginn, déi am Prozess vun der Zelle kierzlech sinn. (Dëst ass net mat Veruerteelung verbonnen an dës Mutatiounen ginn net an enger Famill gestanen). Zellen, déi méi Mutatiounen hunn wahrscheinlech méi onnormal (manner wéi normale Zellen) zum Immunsystem virgesinn, déi Behandlungen benotzt déi den Immunsystem oder seng Prinzipien méi effektiv effizient benotzen.
Potential Side Effects Of Opdivo (Nivolumab)
Esou wéi bei all Krebsbehandlung sinn et gänglech a potenziell Neben Effekter bei der Behandlung mat Opdivo.
Gemeinsam Nebenwirkungen (déi op 10 Prozent a méi vun Leit kommen) gehéieren:
- Haut Hautausschlag
- Jucken (Pruritis)
- Erhuelte Kaliumniveau ( Hyperkalemia ) an niddereg Natriumniveau (Hyponatremie)
- Abnormal Leberfunktuerungen wéi ALT a alkalesche Phosphatase
- Chuten
- Kuerzstilleger
- Middegkeet
- Déi kleng wäisser Bluttzuel
- Muskelschmerz virun allem mat Lungenkrebs
Manner üblech, awer eeschte Schwieregkeets Effekter kënne sinn:
- Bal ëmmer alles mat dem Suffix "itis" - heescht Entzündung; wéi Kolitis, Pneumonitis, Hepatitis, Nephritis, Pankreatitis a méi
- Aen Zustands wéi Uveitis a trocken Aen
- Endokrine Problemer mat der Schilddrüs, der Adrenalengréng an der Hypothese
Warnings Während op Opivo (Nivolumab)
D'Leit, déi Opdivo huelen, sollten kontrolléiert ginn fir inflammatoresch Symptomer, a wann et drëms geet, muss de Medikamenter gehale ginn oder gestoppt ginn. Dozou gehéiere Konditiounen wéi Pneumonitis, Encephalitis, Nephritis a Kolitis. De Medikament kann Typ I Diabetis verursaachen, a Bluttzocker soll iwwerwaacht ginn.
Adrenalinsuffizienz oder Adrenalermüdt ka vläicht an d'Leit sollten wëssen, wat de Potenzial vun dëser Zoustänn ass wéi och déi méiglech Symptomer.
Schwaarend immunverstéiss Hautkäschten wéi de Stevens-Johnson Syndrom ka vläicht an Dir sollt mat Ärem Dokter iwwer all Ausschloss déi Dir entwéckelt.
Allgemeng schwätzen awer schaarfe negativ Reaktiounen, déi de Medikament stoppt, ongewéinlech sinn manner wéi 1 Prozent vun der Zäit. Vergewëssert Iech mat Ärem Onkologist ëm aner potenziell Symptomer ze ginn wéi och wann Dir rufft.
A Wuert From
Opdivo (nivolumab) ass e ganz neien Drogen, deen als Typ vun Immuntherapie klasséiert gëtt. Fir déi, bei deenen dës Drogen effektiv sinn, hu mir heiansdo Respekt vun fortgeschrittenen solidareschen Tumoren gesinn, déi just e puer Joer virun onberechenbar waren. Dat gesoot, si schaffen net fir jiddereen, a mir hunn nach ëmmer keng gutt Manéier fir ze wëssen, wien déi beschten op d'Behandlung behandelen.
Side Effekter sinn allgemeng, besonnesch Symptomer wéi en Ausschlag, Jucken a Schildkrankheitsfunktiounen. Serios Reaktiounen kënne vläicht och geschéien. Allgemeng ass Opdivo awer toleréiert besser wéi traditionell Chemotherapie.
Et ass vill Auswee vun der medezinescher Communautéit fir e puer Grënn. Opdivo kann benotzt ginn fir souguer ganz fortgeschratt Solidarwirtschaft ze behandelen. Ausserdeem kann et an verschiddene verschiddene Kriibsfäegkeeten effektiv sinn. Et ass wahrscheinlech datt nei Medikamenter nei Genehmegung an der Noperschaft approuvéiert ginn a ville klineschen Testen sinn amgaang d'Aschätzung vum Opdivo op enger grousser Kriibsfähegkeet, alleng an an enger Kombinatioun mat anere Immuntherapie-Drogen.
> Quell:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. et al. Immunverwandte Ocular Toxicitéiten an solid Tumorpatienten, déi mat Immunprüfung Inhibitoren behandelt ginn: e systematesch Iwwerpréiwung. Expertprüfung vun der Antikanner Therapie . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E. an Y. Ung. Immuno Checkpoint Inhibitoren fir Patient mat Advanced NonSmall-Cell Lung Cancer: A Systematic Review. Klinesch Lungenkriibs . 2017 Feb 16. (Epub virum Drock).
> Postow >, M., a J. Wolchok. D'Toxicities Associated With Checkpoint Inhibitor Immuntherapie. UpToDate . Aktualiséierte 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Effektivitéit a Sécherheet vun PD-1 / PD-L1 Inhibitoren bei der Behandlung vu festen Tumoren: e systematesch Iwwerpréiwung an Meta-Analyse. Oncotarget . 2017 Mee 31. (Epub virum Drock).