Wat Medizinesch Billers mussen wëssen iwwert Aetna

Wéi gitt Claims fir dësen Versécherer

Aetna stellt eng ganz Rei Versécherungsprogrammer a Krankheeten, dorënner dës fir Privatpersounen a Plagièrë geplangt. Medizinische Billers si wahrscheinlech néideg Informatiounen iwwer d'Rechnungsproblemer a Procureur'en fir dësen Versécherer. Hei ass Informatiounen iwwer hir Prozesser.

1 -

Allgemeng Informatiounen iwwert Aetna for Medical Billers

Kontaktnummeren

• Medizin a Behaviale Gesondheets: Fir HMO-baséiert an Medicare Advantage plangen, ruffe 1-800-624-0756. Fir all aner Pläng, ruffen 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
• Aetna Apotheke Management: 1-800-238-6279
• Dental Providere: 1-800-451-7715
• Krediséierung oder Neiredimulatiounstatus: 1-800-353-1232

Adressinformatioun
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Hartford, CT 06156

Web Adress
www.aetna.com/healthcare-professuren

2 -

Aetna Eligibility, Virdeeler a Claim Status

Elektronesche Real-Time Eligibility (RTE)

• Verfügbar 24 Stonnen den Dag, 7 Deeg an der Woch
• Verfügbar fir deelhuelend a net deelzehuelen Gesondheetsservicer
• Erlaabt Iech Virdeeler fir bis 18 Méint virum aktuellen Datum

Zousätzlech, Virdeeler a Fuerderungsstatus kann op zwou Méiglechkeete verifizéiert ginn:

1. Duerch Aetna's sécher Websäit vum NaviNet®, disponibel op www.aetna.com/healthcare-professuren
2. Duerch e elektroneschen Ugebued / Clearinghouse

3 -

Wéi Dir eng Precertifizéierung an Aetna iwwerginn hutt

E Préiftifikatiounsufroen unzefroen fir Rendezvous duerch e elektronesche Datenaustausch (EDI), iwwer www.aetna.com/healthcareprofesser ze ginn oder iwwer Telefon mat der Ruffnummer op der Memberidentifikatiounskarte.

D'Prozeduren an d'Servicer op der Virausdréckungslëscht kënne Benifikatioun a / oder eng Ofdeckungstechnik erforderen.

• Precertification Code Search Tool

1. Gitt CPT-Codeen fir erauszefannen, ob e Virbereedung ass néideg

• Elektronesch Precertifizéierung

1. Verfügbar 24 Stonnen am Dag, Méindeg bis Samschdes
2. Eng Zertifikatiounsnummer ze kréien
3. Eng Opmierksamkeet, déi refuséiert gëtt gëtt e unique Tracking Nummer

Méi

4 -

Billing Informatiounen fir Aetna

Et gi dräi einfache Weeër fir Flichte fir Aetna ze maachen:

1. Elektronesch Flichte kënnen duerch d'Aetna 's sécher Websäit vum NaviNet® iwwerreecht ginn, dat duerch www.aetna.com/healthcare-professuren disponibel ass.
2. Elektronesch Flichte kënnen duerch e elektronesche Verkäufer / Clearinghaus ofginn ginn.
3. De Pëtrheetsprobleem kann den Aetna behaapt, datt d'Mailingadress annoncéiert gëtt, déi op der Identifikatioun vum Member vum Member zougelooss gëtt

Sekondär Forderungen:

• Sëcher elektronesch
• Enregistréiere matmaachen - souwuel op den Ufuerderungsniveau an den Servicelinnebierg (wann verfügbar)
• D'Ajustementgrënn ëmsetzen - vertraulech Verpflichtung, abzüglich, Mënzewierk asw. Benotzt de Codes, déi vun der Remittance vum primäre Payer
• Primärgezocker bezuelte Betrag - op Ufro un Niveau an Servicelinnebierg (wann verfügbar).

5 -

Timely Filing Requirements

Anescht wéi Staatsstaat oder aner Ausnahm:

1. D'Doktoren hunn 90 Deeg ab dem Datum vum Service fir eng Ausbezuelen ze bezuelen.
2. Spideeler hunn e Joer virun dem Datum vum Service fir eng Ausschreiwung ze bezuelen.

6 -

Corrected Claims

Wann Dir Ännerungen zu virdrun bezuelt Prêten vereinfacht, korrigéiert Fënsteren elektronesch zouginn. Aktualiséiere vum Claim Frequency Code:
7 = Ersatz vun enger Viruerung
8 = Void / Ofkierzung vun engem Viraus ugeklot

Wann Dir Ännerungen zu virdrun entloossene Fuerderunge vereinfacht, korrigéiert Fuerderungen op Pabeier:

1. Stempel "CORRECTED CLAIM" am Top vun der Fuerderung
2. Mail op:
   Aetna
   PO Box 14079
   Lexington, KY 40512-4079

Méi

7 -

Remboursementer

Enquêteieren ofginn a Aetna erholen / recuppisement d'Overpayment déi op engem ERA mat enger Enveloppe vun der falscher Patentadressatioun gemellt gëtt, gefollegt vun der korrupte Beschränkung vum Fanger.

Méi

8 -

Aetna Claim Appeal Informatioun

Reconsideratioun

1. An 180 Kalennerdagen vun der éischter Patentplaz
2. An 3-5 Aarbechtsdeeg fir d'Ufro ze kréien. An 30 Aarbechtsdeeg fir d'Ufro ze kréien wann d'Iwwerpréiwung vun enger Spezialunitéit noutwendeg ass (zum Beispill klinesch Kodéierung iwwerpréift
3. Call 1-800-624-0756 fir HMO-baséiert Virdeelerpläng an WA Primärauswahlpläng oder telefonesch 1-888-632-3862 fir Entschiedegungs- an PPO-baséiert Virdeelerpläng
4. Mailing Adressen:
   
   Staaten
   AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, ODER, SC, UT, TN, WA
   Adress
   Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
   Staaten
   KI, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
   Adress
   Aetna Post Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
5. Sous online iwwer den EOB Zuch Suchzou ginn. Log in der sécherer Provider Websäit iwwer NaviNet® fir Zougang zu dësem Tool ze kréien.

Niveau 1 Appell

1. An 60 Kalennerdagen vun der Iwwerpréifung vun der Entscheedung
2. An 30 Aarbechtsdeeg fir d'Ufro ze kréien. Wann Dir weider Informatiounen brauch, bannen 30 Aarbechtsdeeg fir d'zousätzlech Informatioune ze kréien
3. Call 1-800-624-0756 fir HMO-baséiert Virdeelerpläng an WA Primärauswahlpläng oder telefonesch 1-888-632-3862 fir Entschiedegungs- an PPO-baséiert Virdeelerpläng
4. Schreiwer Aetna Provider Resolution Team PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Niveau 2 Appeal (nëmmen fir Praktiker)

1. An 60 Kalennerdagen vun der Entscheedung vum Nivo 1
2. An 30 Aarbechtsdeeg fir d'Ufro ze kréien. Wann Dir weider Informatiounen brauch, bannen 30 Aarbechtsdeeg fir d'zousätzlech Informatioune ze kréien
3. Call 1-800-624-0756 fir HMO-baséiert Virdeelerpläng an WA Primärauswahlpläng oder telefonesch 1-888-632-3862 fir Entschiedegungs- an PPO-baséiert Virdeelerpläng
4. Schreiwer Aetna Provider Resolution Team PO Box 14020 Lexington, KY 40512

Méi