Praxis verbueden duerch den Affordable Care Act No-Rescissions Clause
An der legaler Welt, rett dech heescht datt e Kontrakt tëschent zwee Parteien net entfouert gëtt, déi zwee Parteien vum Kontrakt zréck an wou si waren, ier se de Kontrakt oder Transaktioun gemaach hunn.
De Récktrëtt ass de Begrëff, wann eng Krankenkeesversécherung réckwierkend vun enger Versécherungsgesellschaft annuléiert gëtt. Si kënnen dat legal juristesch ënnert dem Zougängle Wierder maachen, wann de Patient en Affekot begéint huet oder wann de Patient ongewollt iwwer eng materiell Tatsaach op eng Art an de Begrëffer vun der Krankenkeesversécherung plangt.
An anere Fäll ass et illegal fir d'Versécherungsfirma e Résissioun ze maachen.
An enger Rescission gëtt d'Ofdeckung vum Ufank vun der Politik geläscht, sou datt de Patient d'Käschte fir hir Käschte entstinn. Generell gi se zréck un d'Prime vun hirer Prämien.
D'No-Rescission vun der Versuergungskommissioun vum ACA
D'Resizioune sinn verbueden (ausser Betrug a vage Frae falsch Fuer representéieren) ënnert dem Bezuelbare Sorgerechteg Gesetz vun der Bundesregierung 45 CFR 147.128: Regele fir Rescissionen. Et huet Effekt fir Planungsjoren, déi op oder no 23 September 2010 beginnt.
An der Praxis huet d'Ufuerderung fir de Besetzungsprozess trotz präziséierter Konditioune vum Affordable Care Act d'Majoritéit vun den Incentive fir Versécherungsfirmen eliminéiert politesch Récktrëtioune fir héich kaschte Patienten. Well virun hir Konditioune vum Service eng Angscht virkéierend Konditioun erfollegräich wären, ier se iwwerdeckt waren a si hunn d'Kapazitéit ze leen ofzedecken oder d'Verdingung méi séier ze bezuelen. Si kënnen dat net méi maachen.
Virdrun haten d'Patiente en Incentive fir ze léisen an net de Gesondheetszoustand bekannt ze maachen, an d'Versécherungsfirmen haten e Virdeel fir suergfälteg fir net publizéierten Informatiounen ze stellen an ze frustréieren.
Versécherungsfirmen kënnen nach weider Récktrëtt fir aner absurd Misrepresentatiounen, wéi zum Beispill eng Ausbezuelen, eng Scheedung ze maachen an déi fréiere Fra iwwerzeegen fir weider ze profitéieren ënnert dem Plang.
De Versécherer huet ze bewäerten, tatsächlech ze verleeën.
Missioun vu Rescissiounen Éier den ACA
Resizioune goufen oft an der Entwécklung vun der Reform vun der Gesondheetspfleong diskutéiert, mat villen Praktiken, déi op d'Liicht kommen. D'Versécherungsgesellschaften am Gesondheetsministère, an engem Effort fir Käschten ze enthalen, géifen decidéieren fir eng Versécherung ze verduebelen, deenen hir Hëllef méi deier war wéi se wëllen bezuelen.
Wann de Patient krank war, hätt de Versécherer seng oder hir ursprénglech Applikatioun fir d'Ofdeckung suergfälteg iwwerpréift, (wat se als Diskrepanz bezeechent ginn), dann behaapten datt de versicherten Patient op senger Applikatioun geläscht. Dat huet dem Versécherer d'juristesch Erlaabnis fir de Schued ze fellen. Verschidden Versécherungsfirmen entwéckelt Software déi ausléissege automatësch Erkältungsuntersuchungen fir Patienten, déi eng Diagnostik fir eng Zoustëmmung kréien, déi héich Präisser géif ginn.
D'Problemer fir Patienten déi net absichtlech op hir Applikatiounen geliwwert goufen, a fir déi de Versécherer fonnt huet, Ënnerscheeder déi net verknäppt waren. Zum Beispill, an engem Fall am Texas, war eng Fra Deckung ofgesprengt nodeems se Brustkrebs entwéckelt huet . De Versécherner huet hir Versioun zréckgeschloen andeems si behaapt huet, e Besuch zu engem Dermatologen fir Akne ze maachen, wat kloer ugemellt ass.
Méi Problemer hu sech fir Patiente entwéckelt, déi Prämien fir e Period ze bezuelt hunn, awer dunn hunn hir Ofdeckung ewechgeholl, nodeems se krank waren.
De Versécherer huet dach d'Politik net iwwerpréift ze iwwerzeegen bis se no der Persoun bezuelt huet. Si sammelen Sue, awer da géifen hir versprachen Servicer net ugebueden. Dëst "Drop, wann Dir krank sidd" ass d'Substanz vun der No-Rescission-Klausel vum Affordable Care Act.
Zäit wäert soen, ob sou e Mëssbrauch weiderféieren an ob weider Gesetzer noutwenneg sinn fir d'Praxis z'ënnerbannen.