Omalizumab fir d'Behandlung vun chronic idiopathic Urticaria
Wat ass d'chronesch Urtikaria?
Urticaria , de medizinesche Begrëff fir Stëpplécken, ass eng Bedingung, déi bis zu enger Liewensdauer bis zu enger vun fënnef Leit beaflosse kann. Den Ausschloss vun der Urtikariae gëtt normalerweis bumpy, rout a juscht. D'Bumps kënnen d'Gréisst vu Moustique bei der Mënz mat enger gréisst oder méi grousser Gréisst an eng Grupp zesummen maachen an irregulär Formen, déi als Koalitiounskierper genannt gëtt.
De Ausschlag wäert dozou ginn an an e puer Stonnen goen, a réckelt vun enger Plaz am Kierper an en anert.
D'Schwellung, déi heiansdo Begleedung vun Urtikaria, genannt Angioedema , kann zu Schwellung vum Gesiicht, Hänn a Féiss leeën. Angioedema ass normalerweis net rout oder justeg, awer tendéiert an ze brennen a kann als "Numbness" bezeechent ginn. Dës Schwellung kann schwéier sinn, a wann et op d'Fähigkeit vun der Persoun openeen ass, kënnen d'Liewen bedroht ginn.
Béid Urtikaria an Angioödem sinn e Resultat vu Histamin a aner Chemikalien, déi aus Mastzellen aus der Haut an der Schleimhäute verëffentlecht ginn. Dëst ka vläicht duerch e allergesche Prozess oder eng sinn, woubäi Mastzellen Chemikalien ouni IgE enthalen entlooss ginn.
Fälle vun Urtikaria an Angioedema kënnen akuter, dauerhafter manner wéi 6 Wochen sinn oder chronesch, dauernd méi wéi 6 Wochen. Am Géigesaz zu der akuter Urtikaria sinn nëmmen 5 bis 10 Prozent vun chronescher Urtikaria an Angioedema duerch Allergien verursaacht.
D'Ursaach vun chronescher Urtikaria kann net ëmmer identifizéiert ginn, wat dann als chronesch idiopathesch Urtikaria (CIU) bezeechent gëtt. CIU vill méi wahrscheinlech mat Autoimmunzorten wéi Allergien ze bezuelen. An der autoimmune Form CIU mécht eng Persoun oft Antikörper géint e Bestand vun hirem Mastzellen (entweder zum Mastzellenrezeptor fir IgE-Antikörper, oder zum eigentleche IgE, deen an der Mastzelle gebonnen ass), déi d'Histaminéierung ausléift an d'Symptomer verursaacht.
D'Haaptbehandlung fir CIU ass mat mëndleche Antihistaminwen . Dës ginn normalerweis an mëndlechen Formen gegeben, a kënnen néideg sinn a grouss oder heefeg Dosen ze kontrolléieren fir d'Symptomer ze kontrolléieren. Awer méi wéi 50% vu Leit mat CIU reagéiert net op d'Behandlung mat der üblecher Doséierung vun mëndlechen Antihistaminiden. Zousätzlech Therapien fir CIU ginn oft gebraucht, awer si ginn vun der US Food and Drug Administration (FDA) unzefroen. Dofir sinn zousätzlech Behandlungen fir CIU, déi vun der FDA approuvéiert ginn, gebraucht fir déi Leit déi net op gewéinleche Dosen vun mëndleche Antihistaminem reagéieren.
Wat ass Xolair?
Xolair (omalizumab) ass eng Injektiouns Medikamenter, déi vun der FDA unerkannt gëtt, fir moderne bis schwieregen allergesche Asthma bei Leit ze behandelen 12 Joer oder méi. Injections gi vum Doktorat all 2 bis 4 Wochen, abhängig vu de Gewiicht vum Menschen an allergesche Antikörper (IgE). Xolair ass e monoclonal Anti-IgE-Antikörper, deen an der IgE an der Bluttbreet verbindet an datt de Kierper hinnen ze fuere kënnt. Dëst vermeit d'IgE vu Mastzellen (an dofir vu allergescher Bindung), déi letztendlech zu der Verëffentlechung vu Histamin a aner Chemikalien ergëtt. Et ass dës Chemikalien déi d'Verschlechterung vun Asthma a aner Allergesch Symptomer verursaachen, dorënner Urtikaria an Angioedema.
Can Xolair Ka haet fir chronesch Urtikaria ze behandelen?
Fréier Studien si sécherverspriechend. Eng Rei vun verschiddenen Etüeren un d'Virdeeler vum Xolair fir d'Behandlung vu CIU unerkannt. Déi lescht Studie huet iwwer 300 Patienten mat CIU iwwerpréift, déi nach ëmmer Symptomer besat hunn trotz üblech Dosen Antihistaminiden. Si goufen all 4 Wochen Xolair an de verschidden Dosematerial verwalt. Véier Fënnef Prozent vun Leit, déi Xolair an der Dosis erhéijen, an 22% vu Leit, déi mëttler Dosis Xolair kréien, haten eng komplett Resolutioun vu Päerd an enger bis zwou Wochen Behandlung. Symptomer ëmmer méi verschlechtert nom Xolair gouf gestoppt, also war et kee Zeechen vun laangfristeg Hëllef.
Aner Studien hunn ähnlech Virdeeler fonnt, mat Tariffer vum "Remission" op Xolair an ongeféier 30% vu Leit mat CIU. Déi bescht Donnéeën schéngen aus enger klengerer Studie ze ginn, wou d'Xolair Dosis ähnlech war wéi et enger Persoun mat Asthma gëtt. Patienten an dëser Studie haten Beweiser fir Autoimmun CIU baséiert op der Mesure vun Autoantikämien (Antikörper géint sech selwer) géint Schilddrüs Hormone. Siwente Prozent vun de Leit, déi Xolair kréien, hunn hir Aufgab vun hiren CIU Symptomer.
Duerfir weisen Studien, datt Xolair eng sécher an effektive Behandlung vun Patienten mat CIU ass, an d'Reaktioun op der Behandlung schéngt manner vu der Gewiicht vun der Persoun, dem Ion Niveau vun der Serum oder dem Autoimmunstatus. D'Virdeeler vum Xolair wahrscheinlech nëmme bleift wann de Medikament geholl gëtt, wat heescht dass et net wahrscheinlech eng laangfristeg Remission gëtt duerch Xolair fir Leit mat CIU induzéiert. Leider, well Xolair extrem teuer ass, a vill Leit mat CIU kënnen kontrolléiert ginn mat héich Dosen vun mëndleche Antihistaminwen, ganz wéineg Leit si wahrscheinlech Xolair fir CIU. D'US Food and Drug Administration genehmegt d'Verwäertung vun Xolair fir CIU am Mäerz 2014.
Quell:
Casale TB. Omalizumab fir chronesch Urticaria. J Allergikerklin Immunol Praxis. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Alternativ Agencen a refraktär chronesch Urtikaria: Beweiser an Iwwerleeungen op hir Auswiel a Gebrauch. J Allergikerklin Immunol Praxis. 2013; 1: 443-40.