Achalasien ass eng Motilitéitstuermung vun der Speiseröhne , déi Schwieregkeete schluesse an aner Problemer. Achalasien ass eng selten Stéierung, déi geschitt wann d'Nervenzellen an der Speiseröh zu verschlechtert ginn.
Et ass net bekannt, firwat d'Nerve Zellen degeneréieren, awer de Verlust vun dësen Zellen féiert zu Dysfunktion vun den Muskelen an der Speiseröhne an der Onméiglechkeet vum ënneschten Ösophagus-Sfinkter (LES) fir richteg ze schloen.
D'LES normalerweis kontraktéiert fir opzemaachen, datt d'Liewensmëttel fir de Magen aus der Speiseröhéierung ze kommen an duerno entspaant sech zou, fir d'Iessgehalte vum Retour vun der Speiseröh zréckzekommen.
1929 wann d'Dokteren entdecken datt d'Ursaach vun Achalasis eng Inabilitéit vum LES wier, fir se richteg ze schloen, si genannt Geescht Achalasis, dat heescht, datt et net relax ass.
Achalasien ass vereenzelt a vill Leit, mee normalerweis trëtt ufanks tëschent Männer a Fraen an der Mëttelalter. D'Heefegkeet ass ongeféier 1 on 100.000 Individuen pro Joer geschat. Eng Infektioun mam Numm Chagas kann och Achalasie verursaachen.
Et ass och wichteg ze wëssen, datt den Achalasis asw. Falsch diagnostizéiert gëtt wéi Gastroesophageal Reflux Sturung ( GERD ). D'fréizäiteg Diagnos vun Achalasie ass ganz wichteg, well den Achalasis kann Äert Risiko fir Krebs aus der Speiseröhéierung ze erhéijen .
Symptomer
Wann Dir vun Achalasie leiden kënnt Dir eent oder méi vun den folgenden Symptomer erwaarden:
- Sauerer Reflux oder Bréck
- Regurgitatioun vum Magen Inhalt
- Heefeg Hustend
- Schwiereg schlucken
- Gedrénks
- Feeling wéi Iess ass an der Broscht
- Feeling wéi wann et ëmmer e klengen an den Hals ass
- Ongewollt Gewiichtsverloscht an / oder Ënnerernährung
Diagnos
Äre Arzt kennt Achalasie op Basis vun Ären Symptomer a kierperlech Untersuchung.
Achalasia soll vermësst ginn, wann Dir Schwieregkeeten huet esouguer Feststoff a Flëssegkeete schlucken, an Dir hutt Regurgitéierung, déi trotz Behandlungen mat Proton-Pumpe-Inhibitoren net opgeléist gouf. Proton Pampers Hemmungen sinn eng Klasse vu Medikamenter déi allgemeng benotzt ginn fir de recycléiertem Sauerstoff ze behandelen an Prilosec , Nexium a Dexilant z'informéieren .
Déi folgend Tester hëllefen och dës Conditioun ze diagnostéieren:
Behandlung
Déi aktuell Empfehlungen fir d'Behandlung vun Achalasis gehéieren gradéiert pneumatesch Ausdehnung oder chirurgescher Myotomie mat enger deelweiser Fundoplikatioun. Dës Speiseropedieverfahren goufen déi effektivsten Behandlungen gewisen (méi Informatiounen iwwert dës Prozeduren).
Fir Leit, déi net operéiert kënne ginn oder net wielen, gëtt Botox Injektiounen gefollegt mat der Medikamenter.
Et gëtt momentan keng Behandlungen verfügbar, déi fähig ass normal normal Muskelfunktioun (Peristaltik) op d'Speiseröhte ze restauréieren. Dofir ginn all Behandlungen fir d'Reduktioun vum Drock an der LES.
- Hir Myotomie ass eng invasiv Prozedur, an där d'Muskelfaser vum LES gedeelt ginn. Et kann lancaropéiert gemaach ginn, wat d'Erhuelungszäit verringert. Studien hunn chirurgesch Myotomie gezeechent datt si effektiv bei der Verloschterung vun den Symptomer vun Achalasie sinn, mee d'Entwécklung vu GERD no dëser Prozedur passéiert oft. Aus dësem Grond ass et recommandéiert datt chirurgesch Myotomie sech mat enger aner Prozedur als deelweis Fundoplikatioun fir GERD verhënnert.
- D'pneumatesch Dilatatioun (PD) ass eng net-chirurgesch Prozedur déi den Loftdruck benotzt fir d'Muskelfaser am LES ze stéieren. D'Prozedur gëtt mat helle Verännerung gemaach. Et besteet e Risiko fir d'Ophophagus ze perforéieren (onfäheg vun der Ösophagus oder vun engem Lëft an e Fudder) a no der Prozedur musst Dir e Barium-Esophagram fir sécher ze stellen datt d'Speiseröhre net perforéiert war. Studien weisen datt wann korrekt effektiv PD liefert excellent Ausreiß vun den Symptomer vun Achalasien. Resultater sinn net permanenter, awer kënne vläicht Joeren daueren.
- Esophageal Dilatioun ass ähnlech mat der pneumatescher Dilatatioun awer bei der Oflafsilerilatioun , de Dokter déi LES mat dem Dilaterat. Verschidden Patienten kënnen nei GERD dës Prozedur entwéckelen.
- D'Botox Injektiounen hunn de Contenu am LES reduzéiert, awer net esou effektiv wéi PD oder Operatioun. D'Injections sinn endoskopesch gemaach an d'Haaptaufgab vun der Prozedur ass datt et e puer Neben Effekter, e geréngen Risiko vun Komplikatiounen a Recoverie ass meeschtens séier an onkomplizéiert. Symptomer rechnen oft a spéider Injektiounen an vill Leit, déi dës Behandlung auswielen.
- Esophagektomie oder d'chirurgesch Entfernung vun der Speiseröhne (oder Portioune vun der Speiseresch) ass reservéiert fir schaarfen Fäll, wou aner Behandlungen ofgeschloss hunn.
- Medikamente vun Achalasie gëllt als klengst effektiv Methode fir Kontrollsymptote ze kontrolléieren. Allerdings ass fir déi net méiglech Operationen ze verhandelen an fir déi Botox-Behandlungen oneffizient Medikamenter hu benotzt. Medikamenter genannt Calciumkanal-Blocker, déi heefeg fir den Héich Blutdrock virgesi ginn, ginn oft benotzt fir Achalasie wéinst hirer Fäegkeet fir glécklech Muskel ze entspanen. Dës Erhuelung reduzéiert den Drock an der LES. Eng aner Medikamenter déi sougenannt Sildenafil (Viagra) ass och drop gewise ginn, den Drock am LES ze reduzéieren. Aner Medikamenter kënne je no der Situatioun an der Diskretioun vun Ärem Dokter benotzt ginn.
Wéinst enger erhéijer Risiko fir d'Spezies am Ösophaguskonsument ze behandelen, mussen all Patiente mat Achalasis regelméisseg Follow-up Visite mat hirem Dokter hunn, och wann d'Behandlungen effektiv sinn. Äre Arzt wäert iwwerwaachen an austauschen (souwuel eegent) fir Speiseröhrenkrebs.
Quell:
American College of Gastroenterologie. ACG Klinik Guideline: Diagnostik a Management vun Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasien. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasien. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Op dem neiste Stand. Patient Informatiounen: Achalasie (Iwwer d'Grondlagen). http://www.uptodate.com/contents/achalasia- beyond-the-basics