Esophageal Krebs ass ongewéinlech, awer ass eng vun den Top 10 Ursachen vun kierzentrierten Doudesfäll an den USA, well se op enger Bühn ze diagnostizéiert gëtt, wann et net méi hefegebar ass. An der Vergaangenheet ass de Platin-Zellkarzinom vun der Speiseröhren-mat Fëmmen zousätzlech benotzt a méi iwwerschwemmegt Alkohol benotzt - am meeschte verbreet. Mä an de leschte Joren ass et iwwer Adenokarzinom übertrëppelt, deen oft mat laangfristeg sideresche Reflux a Fettgewässer ass.
Schwieregkeete beim Schluesse ass oft den éischten Symptom vum Speiseröhrenkrebs, an Tester wéi Endoskopie hëllefen eng Diagnostik ze bestätegen. Wann fréi fréizäiteg ass, kann d'Operatioun d'Krankheet heilen, awer vill ze oft ass d'Krankheet erweidert a Chemotherapie a Bestrahlungstherapie ginn déi Haaptstécker vun der Behandlung.
Esophageal Krebs variéiert enorm um Globus, souwuel bei der Heefegkeet an an de gemeinsam Risikofaktoren. Zu der aktueller Zäit ass d'Spezies vum Adenokarzinom an den USA an an aneren Entwécklungslänner verstäerkt, obwuel d'exakt Grënn och ongewëss sinn.
D'Esophagus verstoen
Den Ösophagus ass d'Muskulärröschen, déi den Mëndleche mam Magen verbindet. Et läit hannert dem Broschtbou an der Trachea (d'Röhre, duerch déi d'Loft op d'Lénger an d'Lunge geet) a virun der Panzerpilz. D'Gebitt an der Mëtt vun der Këscht, duerch déi d'Speiseresch virgëtt, gëtt als Mediastinum bezeechentegt , e Raum, deen aner Strukturen wéi den Häerz, grouss Bluttegäng (d'Aorta) a vill Lymphknäppchen enthält.
An der Speiseröhre gett et e puer wichteg Strukturen, déi kontrolléieren wéi Solidaritéit an Flëssegkeete vu méngem Mauere bis bei Ärem Mëtsch ze passéieren. Déi iewescht Speiseresch Sphincter ass eng Muskele Band un der Spëtzt vun der Speiseröhéierung déi de Retour vun der Liewensmëttel vun der Speiseröh zu de Mound verhënnert an och hëlleft Preventioun (Atemnéiert an der Trachea).
Den ënneschte Spezies am Ösophagus ass eng Band vu Gewiercht bei der Verdeelung vun der Speiseröh zu de Bauch. Wann de Ton vun dësem Spinkter entweder héich oder kleng ass (wéinst medizinescher Zoustänn oder Medikamenter), kann et beaflossen, wéi d'Liewensmëttel vun der Speiseröh zréck an de Magen kommen. Virun der Mieresspill kënnt de Speescheg iwwer d' Diaphragma . Wann dës Gebitt vun der Membran geschwächt ass (eng hiatal Hernia), kann de Magen opgestallt an d'Broschtkavitéit féieren.
Déi meescht vun der Längt vun de Speiseröhren ass mat Zellen, déi als Platform Zellen bekannt ginn, déi selwecht Zuel vun Zellen, déi am Mound fonnt ginn, grouss Aas a souguer d'Haut. Wann en Tumor an dëser Regioun fänkt un ass en Platfòmepithencarcinom bekannt . D'Gebitt am ënneschte vun der Speiseröh, an wou d'Speiseröhne mat dem Mëll ass jo mat säizerlechen Zellen gesaumt. Wann ee béise Tumor an dëser Regioun fänkt un, ass en Adenokarcinom genannt .
Squamous Zellkarzinome waren eemol méi heefeg an den USA, a sinn am meeschte verbreet wéi eis Spezieskriibs weltwäit. Zu der momentaner Zäit sinn Adenokarcinome méi verbreedend an den USA a verschidden aneren Entwécklungslänner.
Symptomer
Symptomer vu Speiseröhrenkreeser ginn oft nëmme kloer, wann de Kriibs zimlech fortgeschratt ass.
Dat sot mir, a Retrospekt, vill Leit se fonnt hunn, datt se eng Zäit laang Symptomer hunn hunn, awer onbewosst an dës Zeechen adaptéiert (z'iessen méi Liewensmëttel wéi zB iessen).
Potential Warnschilder zielen:
- Schwieregeschnisser (Dysphagie): Am allgemengen Symptom, dat normalerweis fänkt mat solidge Liewensmëttel a fänkt dann weider fir Liquiditéiten opzehuelen. Schmerzt kann och mat Schlucken kommen, an och eng Sensatioun vu Liewensmëttel, déi an der Speiseröhne stoussen.
- Gewier ouni Gewiicht (Gewiicht ouni Gewëssen)
- Regurgitatioun vun ondéngscht Liewensmëttel
- Gehackten (Brennen oder Drock am Breastbéin)
- Blo vu kommend oder Blousch iwwerdeem Blutt mat Duelbewegungen ( schwaarz Ställ )
- Eng persistent Hutt
- Schmerzen zréck tëscht de Schëllerenblades
- Hoarseness oder Verloscht vu Stëmm
Well e puer vun dësen Symptomer kann mat Säure-Reflux passen, a well sideresch Reflux e Risikofaktor fir Speiseröhrenkrees ass, ass et wichteg datt d'Leit net wëssen, datt se nëmme nei Symptomer sinn, déi se erliewen, mee vun all Changementer an hirer chronescher Symptomer.
Ursaachen an Risikofaktoren
Mir wëssen net déi genau Ursaachen, obwuel d'Genetik eng Roll spillen. Verschidde Risikofaktoren fir Speiseröhrenkrebs sinn identifizéiert ginn an si variéieren jee no der spezifescher Zort Speiseröhrenkrebs.
Squamous Cellkarzinom vun der Speiseröh ass oft mat enger Kombinatioun vu Fëmmen an iwwerbesser Alkoholgewiicht ass, awer och aner Risikofaktoren. Den Ousophagekrees ass global a männlech wéi bei Fraen, awer Platfòmepithelkarzinome ass méi häufig bei Fraen an den USA. Et ass och méi häufiger an schwaarz wéi bei de Whites. Eng Ernärung, déi reich an Uebst a Geméis an engem nidderegen roude a veraarbechten Fleesch kann e Schutz ginn.
Adenokarcinom vun der Speiseröh ass oft mat chronesche Säure-Reflux (gastroesophageal Reflux Krankheet, oder GERD ), wéi och Barrett-Ösophagus an Adipositas. An den USA ass et méi heefeg bei Männer wéi bei Fraen, a méi häufiger wéi bei Schwaarzen.
Diagnos
Eng Rei vun ënnerschiddlech Tester kënne benotzt ginn fir d' Speiseröhrenkrebs ze diagnostéieren . Oft Zäit, den éischten Test ass bestallt eng Bariumschmuel . Wann de Speiseröhrenkrebs als Verdacht erwäscht ass, ass eng obop Enkoposkopie (Äusophago-Magen-Duodenoskopie) den primär Test fir d'Diagnostik. An dëser Prozedur gëtt e Rouer duerch de Mound an d'Speiseresch geluecht. Eng Kamera am Ende vum Röhre léisst Dokteren direkt d'Innere vun der Speiseröhne visualiséieren an eventuell eng Biopsie huelen, wann et néideg ass.
Staging ass ganz wichteg bei der Auswiel fir déi bescht Behandlungen fir d'Krankheet. Tester déi allgemeng benotzt gi fir d'Inszenéierung bäi CT, PET, an heiansdo zousätzlech Studien wéi Bronchoskopie , Thoracoskopie an aner.
Behandlung
D'Behandlungsoptioune fir Speiserekrankheeten hänkt vun der Stack vum Kriibs ab, wou et läit, a vill anerer Faktoren.
Fir fréi Stufentumore kënnen d'Chirurgie (Ösophagektomie) d'Chance fir e Kur. Dat huet gesot, et ass eng grouss Chirurgie déi d'Entfernung vun eesophagus erofgeholl huet an de Magen nees an d'Erhéijung vun der Uewerosphär (oder e weideren Abschnitt vum Däitenext, wann e Groussdeel vun der Speisereschaer entgéint ass). Chemotherapie a Bestrahlungstherapie si vläicht viru Chirurgie (neoadjuvant Chemotherapie) geschitt, fir e Tumor ze schrumpelen, awer och nach nooperéiert ginn, fir sécher ze ginn, datt all weider Krebszellen behandelt ginn.
Fir déi Leit, déi net fir Kandidaten sinn, sinn et ëmmer Méiglechkeeten. Chemotherapie mat enger Kombinatioun vu Medikamenter kann de Liewensdauer verlängeren. D'Bestrahlungstherapie ass oft mat der Chemotherapie benotzt ginn, entweder virun der Operatioun, no Operatioun, oder mat der Chemotherapie wann d'Chirurgie net méiglech ass.
Gezielte Therapien kënnen och hëllefen d'Krankheet ze kontrolléieren, zum Beispill an Leit déi Tumor hunn, déi positiv ginn fir HER2 (ähnlech zu Brustkrebs). Immuntherapie enthält eng Rei vun Behandlungen, déi den eegene Immunsystem vum Kierper ubidden fir géint Kriibs ze kämpfen, a kann heiansdo souguer fortgeschratt Kriibs kontrolléieren. Et ginn och vill Behandlungen, déi an klineschen Studien studéiert ginn , déi Hoffnung ubidden, datt bessere Behandlungen an der Zukunft disponibel sinn.
Fir déi mat fortgeschratt Kriibs, Behandlungen fir d'Liewenskalitéit vum Liewen ze verbesseren beim Kriibs kënne liewen net aneneen, a palliativ Betreiung ass dacks d'Ziel vun der Therapie. Palliativ Betreiung ass net déiselwecht wéi Hospiz (et kann och fir Leit mat Tumore benotzt ginn déi extrem wahrscheinlech geheelt ginn), an et soll d'physesch an emotional Symptomer vu Kreesliewen kontrolléieren. Mir léieren datt déi palliativ Betreiung net nëmmen d'Qualitéit vum Liewen verbessert, mä kann d'Iwwerliewend fir Leit mat fortgeschratt Kriibs verbesseren.
Ze ginn
D'Copen mat Speiseröhrenkriibs kënne ganz schwéier sinn. Physesch ass d'Schwieregkeet beim Schluesse net nëmmen onwuel, awer kann wesentlech mat Ernährung beaflossen. Emotionell, de Ruff vum Speiseröhrenkrees als eng aggressiv Tumor mat enger schlechter Prognose raisonnéiert vill Froen, dorënner och Enn-of-life Concerten. Soziall ass eng Diagnostik vum Speiseröhrenkrebs oft zu ongefruerene Verännerunge vun Rollen an enger Famill. A praktesch Themen, déi vu Versécherungsberäicher fir d'Finanzen reagéieren, addéieren d'Belaaschtung.
Eng Kopie mat enger Diagnostik vum Speiseröhrenkrebs erlaabt en Duerf, an et ass wichteg fir Äert Supportsystem opzehuelen. D'Ënnerstëtzung tëschent der Ösophaguskriibsgemeinschaft online kann och grouss Virdeel sinn, well et d'Geleeënheet gëtt mat anere Leit an hir Famillbetreiungsvote mat enger ähnlecher Erausfuerderung ze schwätzen.
Wann Dir en aktiven Deel bei Ärer Behandlung behandelt, andeems Dir Är perséinlech Enthusiaster an Ärer Kriibserkrankung ass, kann net nëmmen e puer Angscht iwwer d'Unbekannt reduzéieren, mä a ville Fäll kënnen e Resultat ofdreiwen.
A Wuert From
Esophageal Krees ze vermeiden Diagnos until et an de spéider Etappen vun der Krankheet ass, awer vill Leit soen op d'Symptomer ze laang, ier se diagnostizéiert ginn. Wann Dir e Bewosst iwwer d'Zeechen an d'Symptomer huet an Dir wësst ob Dir Risiko Faktoren hëlleft, d'Krankheet esou fréi wéi méiglech ze fannen. Et ass wichteg awer ze bemierken datt och wann d'Krankheet net fréizäiteg geheelt an d'Operatioun net méiglech ass, sinn nach ëmmer Behandlungen zevill déi Symptomer ze reduzéieren an d'Liewensdauer oft ze verlängeren.
> Quell:
> American Society of Clinical Oncology. Esophageal Cancer: Schëlter a Symptomer. Aktualiséierte 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Esophageal Cancer Treatment (PDQ) -Halthalth-Versioun. Aktualiséiert 02/06/18.