Testen, déi benotzt fir d' Speiseröhrenkrees ze diagnostéieren, kënnen e Bariumschmall, Endoskopie a endoskopesch Ultraschall beinhalleiren an oft fir Leit geschloe ginn, déi Schwieregkeeten hunn schlucken, e persistent Hutt oder Risikofaktoren fir déi Krankheet wéi laang Sauer-Reflux. Aner Prozeduren an bildende Tester wéi CT, PET an Bronchoskopie kënnen hëlleft bei der Bestiendung vun der Etappe vun der Krankheet.
Virsiichteg Stierfhëllef, am Zuch, gëtt gebraucht fir de beschten Behandlungsmoosnamen ze wielen.
Labber an Tester
Et gëtt keen at-Home Test fir Speiseröhrenkrebs. Et ass nëtzlech datt Dir déi Risikofaktoren fir d'Krankheet an déi potenziell Warnschilder an d' Symptomer vum Speiseröhrenkrebs kenneléiere kann, fir datt Dir Är Dokter e Rendezvous vereinfacht an wann Dir eng korrekt professionnel Tester hutt.
Laborger Tester sinn zimmlech net speziell mat Speiseröhrenkrebs, mä si ginn zesumme mat der Belege benotzt, e suergfälteg iwwerpréiften Informatiounen iwwer Familljerecht a perséinlech Gesondheetshistorie a eng kierperlech Examen fir d'Krankheet ze diagnostéieren. E komplette Bluttzählung (CBC) kann Beweiser fir Anämie (e wéineg roude Bluttzellenzuel) weisen, wann e Kriibs bluewelt. D'Testerfunktuerunge kënnen erhöht ginn, wann de Kriibs op d'Liewer verteidegt huet.
Prozeduren
D'Prozeduren si ganz wichteg fir d'Diagnostik vum Speiseröhrenkrebs ze maachen a se:
Endoskopie
D' Uewersonde (Ousophagoskop oder Äsophagus-Magen-Duodenoskopie) ass déi éischt Methode fir Diagnos vum Speiseröhrenkrebs haut ze maachen.
An dëser Prozedur gëtt e flexibelen, beleidegte Réier duerch de Mound an duerch d'Ösophagus gesaat. D'Tubel huet eng Kamera am Enn, déi den Dokteren direkt d'Fusioun vun der Speiseröhne direkt visualiséieren. Wann Onnormaliteë festgehalen ginn, kann ee Biopsie gläichzäiteg virgesi sinn.
Virun der Prozedur ginn d'Leit e Sediment ubidden, deen d'Schläimt verursaacht, an d'Prozedur ass normalerweis gutt toleréiert.
Endoskopesch Ultraschall (EUS)
Dëst ass Prozedur gemaach fir bitt hëllefe Bildbibliothek ze kréien. Während enger traditioneller Uewer-Endoskopie gëtt eng Ultraschallsonde am Enn vum Ëmfang benotzt fir héich-energiewende Klangwellen aus intern Gewëss aus der Speiseröhne ze sprangen. D'Echoes bilden en Sonogramm, e Bild vun deene Gewëss. EUS ass am héchsten hëlleft bei der Determinatioun vun der Tiefe vum Tumor, wat ganz wichteg bei der Inszenéierung ass. Et ass och ganz nëtzlech bei der Evaluatioun vu nahegelen Lymphknäppchen an Biopsien vun all Anomalie. Aner Testerprüfungen kënnen och berücksichtegt ginn (kuckt hei ënnendrënner), obwuel dëst am meeschte invasiv ass.
Biopsie
Eng Biopsie gëtt oft an der Endoskopie geholl, awer och iwwer Bronchoskopie oder Thoracoskopie geschitt. Pathologen kucken dëst Gewier ënner dem Mikroskop fir erauszefannen, ob de Gewëss kéozentresch ass, a wann et esou ass, ob et Plattenepithelkarzinomen oder Adenokarcinom ass. D'Probe ass och e Tumorgrad, eng Zuel dat beschreift, wéi aggressiv de Tumor ass.
Aner Tissuessprobleemer kënne gemaach ginn, déi d'molekulare Charakteristike vum Tumor kucken, wéi den HER2-Status (wéi Brustkrebser, déi HER2 positiv kënne sinn , d'Krebserkrankhees kann och HER2 positiv sinn).
Bronchoskopie
Eng Bronchoskopie gëtt normalerweis fir Ösophagus-Tumoren gemaach, déi an der Mëtt vun engem Drëtt vun der Speiseresch läit.
Een Bronchoskop (eng dënn, beleegte Röhre) ass duerch d'Nues oder de Mouch an d' Trachea (d'Röhre verbonnen, déi den Mound op d'Lunge verbënnt) a bronchi (déi grouss Atemwege) vun de Lungen. D'Prozedur erméiglecht e Dokter direkt an all deene Gebidder anometrieren an Gewëssensproblemer ze sammelen (Biopsie) wann dobäi.
Bronchoskopie gëtt ënner Sedatioun gemaach, normalerweis als ambulante Prozedur.
Thoracoskopie
Während enger Thoracoskopie gëtt et engem Zwëschen oder Schnëtt tëschent zwee Rippen a engem Thoracoskop, deen eng dënn, beleegten Röhre gëtt, an d'Këscht ageämmt. D'Dokteren benotzen dëse Bléck fir d'Orgelen an der Këscht kucken a kontrolléiert onnormal Gebidder fir Kriibs.
Tissueprobleemer an Lymphknäpfer kënnen fir Biopsie entfouert ginn. A ville Fäll kann dës Prozedur benotzt ginn fir Portioune vun der Speiseresch oder Lunge ze bidden.
Laparoscopy
An enger Laparoskopie sinn kleng Inziden oder Schnëtt an der Mauer vum Bauch gemaach. E Laparoskop, eng aner dënn, beleidegte Röhre, gëtt duerch eent vun de Inziden agespaart, fir d'Orgelen am Bauch ze kucken an d'Zeechen vun der Krankheet ze kontrolléieren. Aner Instrumenter kënnen duerch d'selwëcht oder aner Inzisionsen agesat ginn fir Prozeduren wéi d'Ofbau vu Orgelen oder d'Gewebeproblemer fir Biopsie ze maachen.
Laryngoskopie
Eng kleng Luuchtende Röhre gëtt de Kriibs gestouss, fir de Kehl oder d'Stéierkëscht kucken. Dësen Test kann all Beweis fir d'Verbreedung vum Kriibs op de Kehl oder Pharynx (Kehl) feststellen.
Imaging
Virstellung vun der Imaging kann zunächst als Deel vun der Diagnostik fir Ösophaguskrebs gemaach ginn, awer méi allgemeng gemaach gëtt fir eng Kriibs z'erreechen, déi fonnt gouf. Tester déi ka gemaach ginn sinn:
Barium Schwalbe
Den éischten Test gemaach, fir e méigleche Speiseröhrenkrees ze beurteelen ass oft e Bariumschmall oder Otemoskopie, obschonn direkt op eng Endoskopie kënnt ginn, wann e Speiserkriibs vermësst gëtt.
An engem Barium-Schwalbe (och nach méi grousser GI-Serien genannt) drénkt eng Persoun eng wäissesch Liiblitéit mat Barium a gëtt duerno eng Serie vu Röntgenstrahlen. De Barium léisst d'Speeso an d'Mauchel bäi, et erméiglecht e Radiologe fir Abnormalitéiten an der Mauer vun der Speiseröh zu de Biller ze gesinn.
E Bariumschmallowend kann hëllefe bei der Diagnostik vu Strikturen (Narbewiss an der Ösophagus), awer benotzt manner wéi an der Vergaangenheet, well eng Biopsie net an der selwechter Zäit ausgefouert gëtt.
CT Scan
E CT-Scan (computariséierter Tomographie) benotzt en Querschnitt vun Röntgenstrahlen, fir e 3D-Bild vun internen Organe ze kreéieren. Mat Ösophaguskrees gëtt de Test normalerweis net als Deel vun der Diagnostik benotzt, mä ass wichteg bei der Inszenéierung vun der Krankheet. De CT ass besonnesch gutt bei Beweiser fir all Verbreedung ( Metastasis ) vum Tumor op Lymphknäppchen oder aner Regiounen vum Kierper, wéi d'Lunge oder d'Liewer.
PET Scan
PET-Scans si ganz nëtzlech fir nozekucken fir ze verdeelen mat Speiseröhrenkrebs ze verdeelen. E PET-Skandal ënnerscheet sech vun aneren bildgebenden Etuden, datt et metabolesch Aktivitéit an enger Kierperregioun misst ginn. E klenge Betrag vum radioaktiven Zocker gëtt an de Bluttkär anenee verwéckelt an d'Zuel vun Zäit geholl. Zellen, déi méi aktiv sinn, wéi z. B. Kriibszellen, héijer héijer wéi Areal, déi mannerwecht sinn.
Röntgenberäich
Zousätzlech zu den Tester fir Diagnosestellung a Stëmmung vum Ösophaguskrees, kann eng Röntgenstrahlung fir ze vermeiden fir op d'Lunge ze bremsen ze féieren.
Differentialdiagnosen
Et ginn eng Rei Konditiounen, déi kënnen d'Symptomer wéi déi vum Speiseröhrenkrebs verursaachen, wéi Schwieregkeeten d'Schlucken. E puer dovunner sinn:
- Etophageal Strikt : Ee Striktuut ass Narbeissewelt deen an der Speiseröhne bildet an verursacht Verengung. Et ass geschitt wéinst der Trauma, zum Beispill, duerch Komplikatioune vun der Endoskopie fir Speiseropenvarienten (Varicoseare vun der Speiseröhre déi oft Alkoholismus ass), no enger Persoun huet en Nasogastriktrooss ( NG-Röhre ) fir eng längere Zäit , oder wéinst der onverschlëssellecher Inhalation vu Buedem wéi e Kand.
- Bauchkriibs (Magenkreesekrank): Krees am Bauch kënne Symptomer ähnlech wéi d'Speiseröhrenkrebs verursaachen.
- Benign Ösophagus-Tumoren (wéi Speiseröhium-Leiomyom): Déi meescht Tumorë vun der Speiseröh (ca. 99 Prozent) sinn kierzlech. Benign Tumoren kënnen awer opgoen, an d'Majoritéit vun dësen sinn Leiomien.
- Achalasia : Achalasien ass en seltenen Zoustand, an deem d'Band vun Gewëss tëscht der ënnermesslecher Ösophagus an de Mager (de méi eesene Ösophagus-Sphincter) net entspanen anstänneg ze maachen, sou datt et drastesch ass fir Iessen aus der Speiseröhne an de Magen ze dréien.
Staging
Bestëmmung vun der Stuerf vun engem Kriibs ass wichteg bei der optescher Optioun vun Behandlungsmoosnamen, och wann et entscheet, ob eng Operatioun och eng Optioun ass. Eng Kombinatioun vu bildgebenden Tester an Biopsieres Resultater ginn normalerweis benotzt fir d'Bühne ze bestëmmen.
D'Doktere benotzen d' TNM-Staging- Methode fir e Speesopenentzündung klassifizéieren. Dëst System gëtt fir aner Kreeser benotzt. Mat Ösophaguskriibs fügen d'Dokteren een zousätzlechen Bréif un d'Akronym-G-zu de Kontrast fir Tumorqualitéit. D'Spezifiken vun der Inszenéierung sinn komplex, awer léieren iwwer hinnen kënnen Iech hëllefen, Är Krankheet besser ze verstoen.
T steet fir den Tumor: D'Zuel fir T baséiert op wéi d'Tiefe an der Fusioun vun der Speiseröhne de Tumor verlängert. Déi héchste Schicht (am nosten bei der Liewensmëttel déi duerch d'Speeso passen) ass d'Lamina propria. Déi nächst zwou Schichten ginn als Submucosa bekannt. Doriwwer eraus läit d'Lamina propria, an schliisslech d'adventitia, déi déifste Schicht vun der Speiseröh.
- Tis: Dëst steet fir Karzinom an der Plaz, en Tumor, deen nëmmen d'ganz Top Schichten vun Zellen an der Speiseröhne ëmfaasst.
- T1: De Tumor geet duerch d'Lamina propria an d'Submucosa.
- T2: De Tumor ass op d'Lamina propria verbreet, hat awer net duerch de Muskel vun der Speiseröh.
- T3: De Tumor ass op d'Adventitia verbreet. Et huet elo duerch de Muskel an de richtege Gewierden hänke bliwwen.
- T4: T4a bedeit datt den Tumor iwwer d'Speiseresch breet ass fir Strukturen wéi d' Pleura (Lining vun de Lungen), Pericardium (Fëllung vum Häerz), d'azygous Venus, d' Diaphragma an den Peritoneum (de Fouss vum Bauch ). T4b heescht datt den Tumor op d'Aorta, d'Wirbel oder d' Trachea verdeelt gouf .
N steet fir Lymphknäpp:
- N0: Et ginn keng Lymphknäppchen.
- N1: De Tumor ass op 1 oder 2 nahe (regional) Lymphknäppchen verbreet.
- N2: De Tumor ass op 3 bis 6 Noutwendeger Lipstrecken verbreet.
- N3: De Tumor ass op 7 oder méi nëtzlech Lymphknäpp ze breet.
M steet fir Metastasis (wäit Distanz) vum Kriibs:
- M0: Metastasen sinn net dobäi.
- M1 : Metastasen sinn dobäi.
G steet fir Grad:
- G1: D'Zellen si wéi normal Zellen (well differenzéiert).
- G2: D'Zellen si méi kleng wéi normal Zellen (e bësseg differenzéiert)
- G3 : D'Zellen si vill ënnerschiddlech vun de gesonden Zellen (schlecht differenzéiert).
- G4: D'Zellen schéngen näischt wéi gesonde Speiseröhrenzellen an et ass bal net méiglech ze erklären, wat Organsioun an d'Ënnerscheeder hunn.
Mat iwwer d'Resultater vun den TNM an G, iwwerdeems Onkologen hunn eng Bühn ze ginn .
Et gi 0: De Kriibs gëtt nëmme fonnt an der Kierperzell vun Zellen, déi d'Speiseröhne (Tis, N0, M0) ausfëllen. Dëst ass och bekannt als Karzinom an der Situatioun .
Etapp I: Dës Etapp kann op d'Bühn IA an IB gebrach ginn.
- Etappe IA: De Tumor bezitt sech nëmmen déi insideer Schichten vu Gewëss (T1, N0, M0, G1).
- Et ass eng zweet Situatioun, wou een Tumor kéint Stufe IB sinn. Een ass ähnlech wéi d'Stadium IA, ausser déi Zellen ginn méi anormal ersaat (T1, N0, M0, G2 bis G3). Am aneren ass de Tumor an der ënneschter Ösophagus an iwwer déi éischt Schichten vu Gewëss iwwerbruecht (T2 oder T3, N0, M0, G1).
Stage II: Ofhängeg dovun datt de Krees gesprengt gëtt, ass et stage II Kriibs krepéiert an d'Bühn IIA an d'Bühn IIB gedeelt.
- Et sinn zwou zwee Basiszonen déi d'Stadium IIA ausmaachen. De Tumor kann den oberen a mëttleren Deel vun der Speiseröh zu verstäerken sinn a T2 oder T3 a G1 (awer N0 a M0) oder den Tumor kann den ënneschten Deel vun der Speiseresch ass an T2 oder T3 a G2 oder G3, mee et ass keng Beweiser vu Lymphknéien Engagement oder Metastasen (N0, M0).
- Stage IIB: An der Bühn IIB sinn et och zwee Grondlagen. An enger, ass den Tumor den obere oder mëttleren Deel vun der Speiseröhre, mee am Géigesaz zu der Stadium IIA, sinn d'Zellen manner differenzéiert (G2 oder G3). Oder ass de Kriibs just an den noiersten Schichten (T1 oder T2), awer huet sech op ee oder zwee Lymphknäppchen (N1) verbreet. Et ginn keng Metastasen.
Etzella III: Et sinn dräi Stonne vum Etapp III.
- Stage IIIA: Dës Stuf huet dräi Méiglechkeeten. De Perversetzungsmomenter kann d'innere Schichten vun Zellen an dräi bis sechs Lymphknäppchen (T1 bis T2, N2, M0, keng G) involvéieren. Alternativ kann de Tumor op déi äussere Schicht vu Gewier iwwerdroe ginn, awer nëmmen een bis zwee Lymphknäppchen (T3, N1, M0, keng G). Schlussendlech kann den Tumor op e weidere Gewëssen ausgedréckt ginn, awer keng Lymphknäppchen (T4a, N0, M0, keng G).
- Stage IIIB: De Kriibs huet op d'äusser Schichten vun der Speiseröhle verdeelt, souwéi dräi bis sechs Lymphknäifen (T3, N2, M0, all G).
- Stage IIIC: Et gi dräi Méiglechkeete fir dës Etapp. De Tumor kann op e weidere Gewëssen ausgedréckt ginn, awer sechs oder manner Lyngsknoten (T4a, N1 oder N2, M0, keng G). Oder huet de Tumor zu Tissuren an der Géigend gelagert wéi d'Aorta, e Wirbelkier oder d'Trachea, sou datt et net operéiert gëtt mat der Operatioun (T4b, all N, M0, keng G). Schlussendlech huet den Tumor op siwen oder méi Lyphheknoten verbreet, awer net wäit vun de Kierperregiounen (all T, N3, M0, keng G).
Et ass net onbedengt e bessi méi. Dee klenge Fuedem.
Screening
Cancer Screening Tester sinn déi, déi op Leit gemaach ginn, déi keng Symptomer vun enger Krankheet hunn. (Wann d'Symptomer present sinn, ginn diagnostesch Tester gemaach.) Am Moment gëtt et kee Screeningtest fir Speiseröhrenkrees, deen fir déi allgemeng Public zougitt.
Zënter dem Risiko vu Speiseröhcskreeserkrankheet an de Leit mat Barrett-Ösophagus erhaalen, hunn e puer Doktoren regelméisseg Screening mat Endoskopie empfohlen. De Gedanke hannert deem ass datt d'Dysplasie (abnormal Zellen) ze fannen, virun allem fir schrëftlech Fäll ze froen, fir Behandlungen z'assane fir d'anormal Zellen an der prekenterer Phase ze entfernen.
Dat gesäit, esou wäit ewech ass minimal no Beweis datt dës Screening de Death Rate vu Speiseröhrenkrebs reduzéiert. Zur selwechter Zäit ass de Screening de Schued, wéi Blutungen, Speiseröhren Perforatioun oder aner Problemer. Et ass hoffen, datt d'Zukunft Beweiser ze bréngen, déi hëllefe feststellen, ob d'Ofstëmmung vu Risikopëe vu recommandéieren.
> Quell:
> American Society of Clinical Oncology. Esophageal Krebs: Diagnos. Aktualiséierte 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Esophageal Cancer Screening (PDQ) -Geschtsamt Professionell Versioun. Aktualiséiert 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8. Editioun AJCC / UICC Staging vu Kreesser vun de Speiseröhren an Esophagogastresch Junction: Applikatioun an der Klinescher Praxis. Annalen vun der kardiothorakescher Chirurgie . 2017. 6 (2): 119-130.