Drogen, déi kierzlech falsch Weeër blockéieren
Squamous Cell Cancer of the head and neck are the sixth most common cancer in the world and account for about one to two percent of all cancer deaths. Ee grousse Problem läit an der Behandlung vu Leit mat metastaseschen oder rezidivste Kapp an Halskriibs, well d'Chance fir d'Iwwerliewung is normalerweis schlecht.
D'Gutt Noriicht ass, datt d'Fuerschung fortschrëttlech ass an d'Dokteren ufänken Immunotherapien an dëser Bevëlkerung vu Patienten.
Immuntherapie ass eng nei Behandlung, déi sécher ass a verbessert Symptomer a souguer Iwwerdauer Zäit fir e puer Leit, op Basis vu friemen wëssenschaftleche Studien.
Grondsaz vum Grond an Halskriibs verstoen
Virun allem wéi dës Immuntherapien funktionnéieren, ass et gutt, e Grëff ze kréien deen wat vu "Kapp an Hals" bedeit.
Wat ass Squamous Cell?
Squamous Zellen si dënn, flaach Zellen, déi d'Uewerfläch vun der Haut, d'Verdauung an d'Atempfleeg a verschidde Organe am Kierper liesen.
Beispiller vu Beräicher wou Plattenepithelkarzinome (Krebskrankheeten) kënnen entwerfen, gehéieren dës Site:
- Kapp an Hals
- Haut
- Cervix
- Vagina
- Lung
- Anus
Wat mengt d'Malignatioun?
E bösartigen Tumor (am Géigesaz zu engem klenge Tumor, deen net kierperlech ass) an der Uewerfläch an Halsregioun, bezitt sech op eng Sammlung vu Kreeszellen, déi onkontrolléiert wuessen a kënnen an d'normaler gesondheetlech Gewëss net nach invaséieren.
Immuntherapie an aner Therapien wéi Chemotherapie ginn fir bösart Tumore behandelt, well dës schiedlech sinn a potenziell fatale ginn.
Wou ass Head and Neck Cancer Located?
De Begrëff "Kapp an Hals" kann verwierklecht ginn, well se eng grouss Uewerflächelektioun ubelaangt. An anere Wierder, Dir kënnt wonneren wat et heescht, wann ee mat deem Kriibs diagnostizéiert ass.
Héich- a Halskriib bezitt sech op Tumore déi an enger vun dëse ville Beräicher entwéckelen:
- Lip / Mound
- Back of the mouth oder hroat (called oropharynx)
- Ënner de Reschter vun der Krier, déi hannert a niewend dem Stëmmkësch (genannt Hypopharynx)
- Uewergrupp vum Hals hanner der Nues (sougenannt den Nasopharynx)
- Voice Box (sougenannt den Kehlkopf)
Wat mécht Uruff an Halskriibs?
An der Vergaangenheet ass d'Entwécklung vu Kapp a Halskriibs mat Tubak a Alkohol benotzt. Mä an de leschten zéng Joer oder esou ass d'Entwécklung vu e puer Kapp an Halserkrankungen mat enger Infektioun mat verschiddenen Typen vu mënschlechen Papillomaviren ( HPV ) verknëppelt. Zum Beispill wëssenschaftlech Daten weisen datt e Typ vu HPV genannt HPV-16, wat Gebärmutterkrees an Krees an Krees bei Männeren a Fraen bewäerten, ass mat der Kriibs vum Oropharynx assoziéiert.
D'Infektioun mat HPV ass extrem heefeg, awer nëmmen e klengt Prozentsaz vu Leit entstinn vu Krebs aus. Dëst ass well d'Majoritéit vun den Immunsystemen d'Infektioun kloer maachen.
Méi interessant wéi d'Verbindung tëscht HPV a Kapp an Halskriibelen entdeckt, ass d'Feststellung datt d'Inzidenz vun den Héichkriibs- an Halserkrankheeten, déi HPV zugewiesen hunn, erhéicht huet. Eng aner Hand huet d'Inzidenz vun de Kapp an den Hals an den Kriibs, deen zu Tubak a Alkohol benotzt ginn, verréngert. Firwat dës Ännerung? Experts vermouselt, datt et wéinst enger gesellschaftspolitescher Verännerung vun der sexueller Aktivitéit kann sinn, besonnesch datt de mëndleche Sex méi gänglech ass.
Momentan gëtt et besonnesch d'Interessen an de bestëmmten HPV-positiven Kopf- an Halserkrankheeten ze behandelen, well hir Biologie vu HPV-Negativ Tumoren ënnerscheet. Mat Expeditiounen huelen d'Experten méi no bei verschidden Immuntherapie-Strategien fir HPV-assoziéiert Kriibs ze behandelen.
Wat sinn Immunsystem Kontrollpunkte?
Immunsystem Kontrollpunkte si Proteine normalerweis an der Immunsystemzuel vun Persounen betruecht (T-Zellen genannt). T-Zellen si wéi den Polizist, deen Är Schwieregkeeten huet (Kriibs oder Infektioun) am Kierper. Wann d'T-Zelle eng aner Zelle entfouert huet, beweist d'Zelle mat Proteinen an der Uewerfläch ze gesinn, ob d'Zelle "normal" oder "onnormal" ass. Wann onnormal d'T-Zelle e Attack géint d'Zelle initiéieren.
A während dëser Attack, wéi si normal, gesond Zellen geschützt? Dëst ass wou Kontrollen Proteine spille kommen. Kontrollproteine lafen op der Uewerfläch vun T Zellen a versécheren datt gesond Zellen eleng bleiwen.
Kriibs ass deideg, datt et eigentlech dës Checkpointproteine (e richteg Kopiekat) mécht, fir e Attack vum Immunsystem vun engem Mënsch ze vermeiden. Een Checkpointprotein, ausgedréckt op der Uewerfläch vun der Zellen vu Krebs a geschnidden vum Immunsystem, ass PD-1.
Mä elo sinn d'Wëssenschaftler entdeckt datt si PD-1 op Krebszellen blockéieren kënnen, sou datt de Kriibs vun der Immunsystem erkennt. Dëst ass wou d'Immunotherapie an d'Spill komm ass, an dës PD-1 hunn Drogen ugesinn genannt Immunsystem Kontrollpunkt Inhibitoren.
Immunotherapie fir Leedung a Kriibs
Et ginn zwou Immunsystem Kontrollpoint-Inhibitoren, déi am Februar 2016 d'FDA approuvéiert goufen fir d'Leit mat engem metastaseschen a / oder rezidivste Kapp an Hals Plattenepithelkarzinom ze behandelen.
Metastatesche Krebs bezitt sech op Hoer an Halskriibs, déi sech op aner Gebidder vum Kierper verteidegt huet, während rezistéierend Kapp an Halskrium bezitt sech op Kriibs, deen trotz der Behandlung mat engem Platin-baséiert Chemotherapie-Regime virgestallt gouf (zum Beispill Cisplatin).
Dës zwee Immuntherapien gi genannt Keytruda (pembrolizumab) a Opdivo (nivolumab).
Pembrolizumab
Fréier Studien weisen Pembrolizumab e gutt Sécherheetsprofil a kann effektiv an der Kreditt vu Kriibs vu Leit sinn.
An enger Phase II-Studie goufen 171 Leit mat Kapp a Halskriibs, déi trotz Iwwerstonne mat der Chemotherapie an der Cetuximab (eng monoclonaler Antikörper-Therapie ) behandelt goufen, eng Infusioun vu Pembrolizumab all dräi Wochen kruten.
Am Allgemengen d'Reaktiounsquote ass 16 Prozent, an d'Median Dauer vun der Responsabilitéit war 8 Méint. D'Reaktiounsquote bezitt op den Prozentsaz vun den Participanten, deenen hir Kriibung schrumpft oder verschléisst wéi d'Behandlung.
Am Sécherheetssektor hunn 64 Prozent vun de Participanten en behandelenbedierende negativen Effekt erreecht, awer nëmmen 15 Prozent hunn e Grad dräi oder véier negative Fall (schwéier oder dierft).
Déi heefegsten negativen Auswierkungen waren:
- Middegkeet
- Hypothyroidismus (eng onaktesch Schilddrüs)
- Nausea
- Héicht vun engem Liewer-Enzym
- Diarrho
Allgemeng waren déi eenzeg Immunsystem-bezuelte negativ Auswierkunge Hypothyroidismus, Hyperthyroidismus a Pneumonitis.
Bei engem Side Notiz sinn d'Immunsystem negativ Auswierkungen eng grouss Behaaptung mat der Immunotherapie, well et derwäert sinn datt d'Immunsystem vun der Persoun net nëmme Kriibszellen, mee gesond Gewëss iwwerall ass. Am Fall vun der Pneumonitis sinn d'Lunge vun der Persoun gezielt ginn, wat d'Atmung schwéier z'erreechen.
Déi grouss Bild ass datt d'Immuntherapie e delikéierte Prozess ass, wéi de Kierper an d'Medikamenter zesummen schaffen fir ze bestëmmen wat e schlecht ass (kierperlech) a wat normal an gesond ass.
Phase III Studien vu pembrolizumab sinn. Eng Phase III-Studie bedeit datt Pembrolizumab géint den Standard vun Pfleeg-Medikamenter ze vergläichen, fir ze kucken wéi d'Präisser, wéi et ass oder net efficace ass.
Nivolumab
An enger Phase III-Studie, iwwer 350 Persounen mat rezidéieren / metastatesche Platekusskellkarzinom vum Kapp an Hals, déi sech an sechs Méint vu Platin-baséiert Chemotherapie virgeet, goufen randoméiert fir all nivolumab all zwou Wochen ze kréien (gefeelt als Infusioun duerch de Vene) oder eng Standardtherapie (Methotrexat, Docetaxel oder Cetuximab ).
Resultater hunn eng erheblech länger an allgemeng Iwwerliewensfrohung u Leit, déi nivolumab erhierden, verspriechen, déi d'Standardtherapie erhielten (Medianer Iwwerhuelung vun 7,5 géint 5,1 Méint respektiv).
Zousätzlech war d'Eenjäreg Iwwerlebenszuel vu 36 Prozent an der nivolumab Grupp iwwer 16,6 Prozent an der Standardtherapie Grupp. An anere Wierder, ass d'Eenjäreg Iwwerstierge méi wéi verdoppelt.
Am Sënn vun der Sécherheet, Grad 3 oder 4 schiedlech Effekter, ass an 13 Prozent vun der nivolumab Grupp iwwer 35 Prozent vun der Standardtherapie Grupp. Bei der nivolumab Grupp waren déi meescht gewéinlech negativ Auswierkunge waren:
- Middegkeet
- Nausea
- De Schauspiller
- Den Erop gaang
- Jucken
Allgemeng negativ Effekter am Zesummenhang mat der Schilddrüs goufen méi an der nivolumab Grupp (7,6 Prozent entwéckelt Hypothyroidismus iwwer 0,9 Prozent an der Standardtherapie Grupp).
Pneumonitis ass am 2,1 Prozent vun de Leit mat nivolumab behandelt ginn, an zwee Leit stierwen (ee vun Pneumonitis an ee vun erhéigen Kalziumsniveau am Blutt). Eng Persoun an der Standard-Therapiegrupp stierwen aus enger Lunginfektioun mat der Behandlung.
Interessanter ass e Fraefeier, deen d'Qualitéit vum Liewen am Ende vun der Studie beurteelt, kee signifikant Réckgang bei der Liewensqualitéit no der Behandlung bei nivolumab fonnt huet. Engersäits gouf et eng signifikant Reduktioun vun der Liewensqualitéit an verschiddene Beräicher (zum Beispill Schmerz, kierperlech a sozialem Fonktionnéieren, sensoresche Problemer) no der Behandlung mat der Chemotherapie.
A Wuert From
Immuntherapie ass Äert Gesiicht vu Krebs behandelt. Et ass legitim, et "Sinn", a versprécht.
Denk och net, datt de Kapp an den Halskriibs behandelt gëtt, ass e komplexe Prozess. Et gi vill Faktoren, déi sech entscheeden, wéi Ären Dokter de Besonnesches Tumor behandelen, wéi Är Geschicht vun der prekordiséierter Therapie, ob Dir aner medizinesch Problemer huet, an d'Toxizitéit mat engem gewëssen Dokter.
Bleift en Affekot fir Är eege Kriibsgesellschaft, andeems Dir Wëssen gewënnt. D'Rees ass laang an éierlech, maacht versicht et ze genéissen a Komfort a Freed un der Wee.
> Quell:
> Bauml J et al. Pembrolizumab fir Platin- a Cetuximab-Feuerfongskopf an Halskriibs: Resultater vun enger Eenarm-, Phase-II-Studie. J Klin Oncol . 2017 Mee 10; 35 (14): 1542-49.
> Brockstein BE, Vokes E. Behandlungen vu metastatesche a rezolutive Kapp an Halskriibs. An: UpToDate, Posner MR (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Economopoulou P, Perisanidis C, Giotakis EI, Psyrri A. D'Schwelleliewe vun der Immuntherapie am Kapp an Hals Platfòmepithelkarzinom (HNSCC): Anti-Tumor Immunitéit a klinescher Applikatioun. Ann Transl Med. 2016 Mee; 4 (9): 173.
> Ferris RL et al. Nivolumab fir rezidentlech Platamous-Zell Karzinom vum Kapp an Hals. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1856-67.
> National Cancer Institute. (2017). Head an Neck Neck. Gesondheet Professional Version: Research.