Systemal Pilz Infektiounen sinn nach ëmmer e wesentlechen Grond vun der Krankheet an dem Doud bei Persounen mat HIV, obwuel oberflächlech oder onkomplizéiert Infektiounen allgemeng bezeechent ginn. Vun de opportunistesche Pilzinfektioun am meeschte verbreet mat HIV :
- Oral an Ösophagus Kandidaten (thrush)
- Cryptococcosis (cf. Kryptokokken Meningitis)
- Histoplasmose
- Coccidioidomycosis (Tal Féiwer)
Eng Rei aner Pilz Infektiounen (och Aspergillose, Penicillose a Blastomycosis) sinn och festgestallt ginn, meeschtens an Individuen mat CD4 zielt ënnert 250 Zellen / mL.
Et ginn eng Rei vun Agenten déi allgemeng benotzt ginn fir HIV-relational Pilz Infektioun ze behandelen. D'Drogen gi kategoriséiert vu sengem spezifeschen Mechanismus vun der Handlung, a kënnen an 4 Generalgruppen ofgeschnidden ginn:
I. Polyene-Antifungallen
Polyene-Antifunghal schaffen, andeems d'Integritéit vun der Pilzzell-Membran ëmbruecht gëtt, wat schliisslech zu Zelle vum Doud féiert. Déi meescht üblech Polyene-Antifungalen déi bei HIV benotzt gi sinn:
- Amphotericin B : Gewéinlech ass mat der Behandlung vun systemesche (ganz Kierper) Pilz Infektiounen wéi Kryptokokken Meningitis. Wann intravenös d'Amphotericin B bezeechent gëtt, ass bekannt, datt e schwieregen Nebenwirkungen huet, oft mat enger akuter Reaktioun, déi kuerz no der Infusioun entstinn (z. B. Féiwer, Kriibs, Streng, Nausea, Erbrechung, Kappwéi, Muskel- / Gelenkschmerzen). Als sougenanntent intravenös Veruerteelung vum Amphotericin B gëtt allgemeng mat schwéier immuneschwemmte oder kritesch krank Patiente bezeechent. Oral Präparatioune sinn zur Kënnegung vu Kandidaten, déi sécher si mat dréngend Drogen Toxizitéit, benotzen.
- Nystatin : entweder mëndlech oder topesch fir oberflächlech Oral, Ösophagus, a vaginale Candidiasis veréiert. Nystatin kann och als prophylaktesch (präventiv) Therapie bei HIV-infizéierte Patienten mat héicher Risiko fir Pilzinfektioun (CD4 Zuel vu 100 Zellen / mL oder manner) benotzt ginn. Nystatin ass als Tafel, Mëndeweis, Pastillen, Puder, Cremen a Sallef.
II. Azole Antifungals
Azole-Antifunghalter interruptéieren d'Synthese vun Enzymen fir d'Integritéit vun der Pilzmembran ze halen, an doduerch d'Kapazitéit fir d'Waarmung ze vermeiden. Gemeinsam Neben Effekter gehéieren Äischen, Kopfschmerz, Schwindel, Übelkeit, Erbrechung, Diarrho, Magenkrämpfe a erhöhte Leber-Enzyme.
- Diflucan (Fluconazol) : Arguibel ass ee vun de meescht verschriwwenen Antifungalelen weltwäit, ass Diflucan fir d'Behandlung vun oberflächlechen a systemesche Pilzinfektiounen, dorënner Kandidaten, Kryptokokkose, Histoplasmose a Kokzidiodidkosmusik, benotzt. Diflucan ass an Tablettenform, als Pulver fir mëndlech Suspension, oder als eng sterile Léisung fir intravenös Benotzung.
- Nizoral (Ketoconazol) : Nizoral war déi éischt mëndlech azale antifungalen Medikamenter, awer haaptsächlech duerch aner Azole versuergt, déi manner Toxizitéit an eng méi grouss Absorption hunn. Et ass verfügbar a Tablettform, och an verschiddene topesch Applikatiounen fir op iwwerflächlech Pilz Infektiounen, och Candidiasis.
- Sporanox (Itraconazol) : Allgemeng benotzt bei systemescher Infektioun (zB Kandidatur oder Kryptokokkose), wann aner Antifungalen entweder effektiv oder onbestëmmend sinn. Sporanox ass an der Kapsel Form oder als mëndlech Léisung (ass besser wéi Absorptioun an Bioaktivitéit). Déi intravenös Virbereedung ass net méi an den USA verfügbar. Wéinst der geringer Penetratioun an der cerebrospinal fluid ass Sporanox allgemeng nëmmen an der zweeter Linn bei der Behandlung vu Kryptokokken Meningitis.
Aner Azelen, déi an der Behandlung vun opportunisteschen Pilzinfektiounen benotzt ginn, sinn VFend (voriconazole) a Posanol (Posaconazol).
III. Antimetabolit Antifungu
Et gëtt nëmmen een Antimetabolit-Medikament (Ancobon) bekannt fir antifungesch Eegeschaften ze hunn, déi et duerch Ënnerhalung vun der RNA an der DNA-Synthese mécht.
- Ancobon (Flucytosine) : Asatz fir schaarfe Fäll vu Kandidaten a Kryptokokkose benotzt, gëtt Ancobon ëmmer verwinnt mat Fluconazol a / oder Amphotericin B als d'Entwécklung vum Widderstand ass üblech wann se eleng benotzt ginn. D'Kombinatioun vum Amphotericin B an Ancobon ass bewisen an der Behandlung vu cryptococcal Meningitis. Ancobon ass an der Kapsel Form. Side Effekter kënnen d'Mastroendestinale Intoleranz an d'Knuewanndepressioun (och Anämie) beinhuelen. Aarmut, Kappwéi, Verwirrung, Halluzinatioun, Sedimentatioun an erhielte Liewerfunktioun ginn och gemellt.
IV. Echinocandins
Eng méi neier Klass vun Antifungaler genannt Echinocandine gëtt och bei der Behandlung vu Kandidaten a Aspergillose beschäftegt. Echinocandins schaffen duerch Inhibierung vun der Synthese vu verschidde Polysacchariden an der Pilzzellemauer. Allgemeng gesi sinn Echinocandine méi Toxizitéit a manner Drogen-Droge-Wechselwirkungen beleeën, obwuel se momentan méi oft bei Patienten mat Intoleranz zu anere traditionelle antifungalen Medikamenter verschriwwen ginn. All dräi ginn intravenös verabreecht, mat enger ähnlecher Sécherheets-, Effizienz- a Vertrauensbarkeet.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (Kaspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Quell:
Marty, F. an Mylonakis, E. "Antifungesch Benotzung bei HIV-Infektioun." Expert Opinion Pharmacotherapie. Februar 2002 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Antifungesch Gebraucht fir opportunistesch Infektioun bei HIV-Patienten: Verglach mat Effizienz a Sécherheet." WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674.
National Instituter of Health (NIH). "Richtlinnen fir Preventioun an Behandlung vun Opportunistescher Infektioun bei HIV-infizéierten Erwuessener a Jugendlecher." Bethesda, Maryland; den 27. September 2013 aktualiséiert.