Coccidioimycosis ass eng Pilzkrankheet déi duerch Coccidioides immitis oder Coccidioides posadaii bekannt ass , allgemeng als "Valley Fever" bekannt. Et ass endemesch zu Deeler vu Südwesten, vun Texas bis Südkalifornien, och Nordmexiko, Zentralamerika a Südamerika.
Während coccidioimycosis allgemeng Präisser an der Lunger (Lung), wann et iwwer d'Lunge geet (extrapulmonary) gëtt et als AIDS definéiert Zoustand vun den US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Inzidenz vu Coccidioimycosis
Laut dem CDC ass d'Duerchschnëttsdosis an den USA 44 Persounen pro 100.000. Allerdings ass d'Majoritéit vun dësen Fällen an zwee Staaten (Arizona, Kalifornien), wou d'Inzidenzrëss esou héich wéi 248 pro 100.000 lafen kann.
Am Joer 2011 hu méi wéi 22.000 nei Fälle vu Kokzidioimykosotis vun der CDC gemellt, eng zéngfacher Zounee vu 1998. In Kalifornien alleguer huet d'Zuel vun 719 am Joer 1998 op eng Héicht vun 5.697 am Joer 2011 erhéicht.
Dat huet gesot, bei de Leit mat HIV ass d'Inzidenz vun der symptomatescher Coccidioidomycosis e wesentlecht Zënssaz zënter dem Virgank vun der Kombinéierter antiretroviraler Therapie (cART) verréngert , während de klineschen Ausdrock vun der Krankheet méi wäit streng ass.
Modes vun Transmission
Coccidioides gëtt am Buedem, an där et an der verrénger Saison méi spektakulär Sporenen entwéckelen kann. D'Infektioun gëtt verursaacht duerch Inhalatioun vun dëse Pilz Spore, normalerweis ouni datt de Mënsch et ëmmer weess.
Eemol an de Lungen kënne Sporenen nach aner Spore produzéieren, déi Knietkoppen eraussichen an Entzündung innerhalb der Bronchien verursaachen. Bei immunabkommandéierten Hosten - besonnesch HIV-infizéierte Leit mat CD4 Zuelen ënnert 250 Zellen / μL - Dëst kann zu oft schwéiere pulmonal Infektiounen entstoen. De Pilz kann dann aus der Lunge an d'Blutt verteidegen, wou et kann aner Elementer vum Kierper beaflossen.
Coccidioides ginn net vu Persoun u Perséinlech.
Symptomer vun Coccidioimycosis
Déi meescht infizéierte Leit erliewen keng Symptomer oder Konsequenzen vun der Infektioun. An déi déi do sinn, sinn d'Symptomer normalerweis selbstbeschränkend an dobäi mat Grippe-ähnleche Symptomer wéi:
- Féiwer
- Kappwéi
- Chuten
- Broscht Péng
- Kuerzstilleger
- Chills
- Myalgie (Muskelschmerz) an Arthralgie (Gelenkschwier)
- Middegkeet
Ee Ausschlag kann och an ongeféier 25% vu Fällen entwéckelen. Den Ausschloss ass allgemeng isoléiert op déi ënnescht Extremen, typesch duerch niddereg roude Knäppchen oder Klappen vun onregelméisseger Form. A verschiddenen Fällen (ronn 5-8%) kann d'Infektioun op eng onkomplizéiert Communautéit erfuederte Pneumonie (CAP) virgestallt ginn, déi sech spontan ouni speziell antibungaléiesch Behandlung behandelen.
Allerdéngs kënnen an seltenen Fäll d'Coccidioimykosmus vill méi schwéier sinn, wat deeglech Narben an Hämorrhengen innerhalb der Lunge verursaacht. Wann d'Verbreedung (dh d'Ausbreede vun de Lungen ze verbrennen) kann et de Kierper rächen, dëst erof:
- Haut Geschwënn a Abszess
- Geschmollen an schmerzhafte Gelenker
- Bone Verletzungen
- Häerzentzündung
- Hormoner Trakt komplizéiert
- Meningitis
Meningitis ass déi meeschte bedrohend Komplikatioun vu Kokzidioimykosmus. Obwuel d'Totalstatesstäerkt an den USA als Low (0,07%) gëllt, kann déi Sterbetheilung sou héich wéi 70% souguer mat enger adäquate Behandlung virgesi sinn mat der erneierter HIV-Infektioun (CD4 ënner 100 Zellen / μL).
Diagnos vu Coccidioimycosis
Coccidioimykose kënnen diagnostizéiert ginn duerch mikroskopesch Untersuchung vu Kierperflëssegkeeten, Sputum, Exsudaten (zB Pus) oder Gewëssbiopsien. D'Diagnose kann och mat engem PCR (Polymerase Kettenreaktioun) Test gemaach ginn, wat DNA aus serologesche Proben verstäerkt fir Coccidioides Infektioun ze bestätegen.
Behandlung vu Coccidioimycosis
Bei immuncomputer Persoune mat HIV (CD4 iwwer 250 Zellen / μL) ass Coccidioimycose allgemeng selbstbeschränkend an erfuerderlech keng speziell Behandlung wéi Ënnerstëtzung.
Fir déi Behandlung ze erfuerderen - entweder duerch persistent Symptomer oder progressiv Krankheete-mëndlech Antifungallen ginn als éischt Zeile wielen ausgewielt.
Vun dësen ass Ketoconazol déi eenzeg FDA-approbéiert Optioun fir d'Behandlung vu Kokzidioimykosmus, obwuel déi meescht Experten elo entweder Fluconazol oder Itraconazol. (Kuckt weg datt Ketoconazol, Fluconazol a Itraconazol während Schwangerschaft a Stillschritt contraindicated sinn.)
Fir de schwéier krank ass de antifungalen Amphotericin B als Drogen vu Choix. Et gëtt intravenös veréiert ginn, bis d'Infektioun kontrolléiert gëtt, a wéi eng lieweg mëndlech prophylaxe vu Ketoconazol, Fluconazol oder Itraconazol verschriwwen ass.
Bei Patienten mat coccidioidaler Meningitis kann d'Amphotericin B intrathekal (dh an den Raum, deen den Gehir oder d'Rückenmark ëmgëtt) verwalt.
Präventioun vu Coccidioimycosis
Et ass schwéier ze verhënneren, datt d'Coccidioimycose an endemesch Bereiche verhënnert. Fir d'immens immun gekréint, prophylaktesch Therapie kann hëllefe verhënneren géint Infektioun. Kee Impfungen sinn aktuell. Wann Dir en endemesche Beräich liewt a gleewt Dir Iech am Risiko ze sinn, da sidd Dir e puer Virsiichtsmoossnamen:
- Maacht eng Staubmaschinn wann Dir mat Buedem funktionnéiert, oder Waasser de Buedem ze reduzéieren fir e Flosspilot ze reduzéieren.
- Vermeit wann ee bei engem Stuerm Stuer oder héigen Wand ass.
- Benotzt d'Loftqualitéit, wéi zB e HEPA-Filter , a bitt en héichwäertege Fënster- a Tuer-Dichtungen.
- Wann Dir op enger Baustell schaffen, bréngen eng N95-Partikelfilter Mask.
Quell:
D'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Erhéigung vun der Reportage Coccidioidomycosis - USA, 1998-2011." Mortalitéit a Morbidschaft Weekly Report (MMWR). 29. Mäerz 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Journal vun der Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis". American Academy of Pediatrics, Red Book: 2009 De Bericht iwwer den Ausschuss op Infektiounskrankheeten. Elk Grove Village, Illinois; 28. Editioun: 266-268.
Masannat, F. an Ampel, M. "Coccidioidomycosis bei Patienten mat HIV-1 Infektioun am Eraus vun potenter antiretroviraler Therapie." Klinesch Infectious Diseases. Januar 2010 50: 1-7.
D'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Erhéijung an Coccidioidomycosis - Vereenegt Kalifornien, 2009." Mortalitéit a Morbidschaft Weekly Report (MMWR). 13. Februar 2009: 58 (5): 105-109.
Aussprooch: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Och bekannt:
- Coccidioidal Granuloma
- Cocci
- "California Fever"
- "Desert Rheumatismus"
- Posadas Wernicke Krankheet
- "San Joaquin Tal Féiwer"
Common Misspellings: Coccidiomykose