Obwuel et keng Heilung fir Ankylosioun vu Spondillen (AS) gëtt, kann een Behandlungsapparat, deen aus physescher Therapie a Medikatioun besteht, d' Symptomer vun der Geleeënheet vun enger gemeinsamer Schmerz, Steifheit an Schwellung effektiv erliichtert a verbesseren an alldeeglech Funktiounen.
Am Joer 2015 huet de amerikanesche College de Rheumatologie (ACR) Richtlinnen fir d'Behandlung vu ankylosant Spondilitis erstallt.
Dës Richtlinnen ware geheescht fir Doktoren ze hëllefen d'Pfleeg vun hiren Patienten mat AS systematesch opzeféieren op Basis vun de Fuerschungsstudien.
Als Persoun mat AS (oder wann Dir e gär hat mat AS) hutt Dir iwwer Wëssen iwwer d'Behandlungsrichtleis et hëlleft Iech dës komplex an chronesch Krankheet méi sécher a sécher ze navigéieren.
Net-steroidaler Anti-Inflammator (NSAID) Therapie
D'Massstéierbehandlung fir Ankylosioun vu Spondillen ass net steroidal anti-inflammatoresch (NSAID) Therapie. NSAIDs sinn eng laang Zäit gewiesselt an si ganz effektiv zur Reduktioun vun der Entzündung am Kierper. Si schaffen duerch Blockéiere Enzyme déi Cycloxygenase Enzyme genannt (COX Enzyme genannt).
Duerch dës Blockaden dës Enzyme sinn Prostaglandinniveauen am Kierper reduzéiert ginn. Well Prostaglandins eng Schlësselroll bei der Entzündung spille ginn, andeems se se reduzéieren, Symptomer vun Entzündung wéi Schold an Schwellungen ginn miniméiert.
D'Nofro vun NSAIDen ass, datt se net all vu Leit geholl ginn, wéinst hirem Potenzial fir Schued.
Dofir ass et extrem wichteg, nëmmen e NSAID ënner der Leedung vum Dokter ze huelen.
Zum Beispill, e bekannte potenziellen Schued vun der NSAID-Therapie ass datt et Magen Schued, Geschwëster a Blutungen kann verursaachen. NSAIDen kënnen och Äert Gefier vu Häerzattacke, Herzinspäert oder Stroke erhéicht ginn. Si kënnen och d'Bluttdirektioun vum Mënsch erhéijen an d'Nierproblemer verursaachen oder verschlafen.
Niewent dësen potenziell Schued kann NSAIDs mat Ären anere Medikamenter interagéieren. Dofir ass et wichteg ze wëssen, datt Äre Dokter all de Medikamenter Dir sot, an och Kräider, Vitamine oder Ergänzungen.
Beispiller vu NSAIDen
Et ginn e puer ënnerschiddlech NSAIDs zur Verfügung fir d'AS behandelen, ënnert anerem iwwer NSAIDs oder iwwer NSAIDs. Beispiller beinhalt:
- Over-the-counter NSAIDs: Advil oder Motrin (ibuprofen) a Aleve (naproxen)
- D'Prescription NSAIDs: Voltaren (Diclofenac), Mobic (meloxicam), oder Indocin (Indomethacin).
Iwwer den Zocker NSAIDs wéi ibuprofen sinn och duerch Rezept op eng méi héich Stäerkt.
Eng aner Zort vun NSAID, déi allgemeng virbehale fir AS ze behandelen ass Celebrex (Celecoxib) , wat Moossnahmen an Darmproblemer vermeiden kann. Celebrex ass en selektiv NSAID, well se nëmmen COX-2 Enzym blockéiert (aner NSAIDs Block COX-1 a COX-2 Enzyme). Duerch d'Ofkierzung vun der Funktioun vum COX-1 an nëmmen d'Blockéierung vun COX-2, gëtt Magen an Darmschued reduzéiert. Dëst ass well COX-1 hëlleft den Magen-Darm Fusioun ze erhalen.
Tumor Necrosefaktor Inhibitoren (TNFi)
Wann eng Persoun mat AS net kann e NSAID huelen, oder wann hir Symptomer wéi Schmerz a Steiffness net mat NSAID-Therapie verbessert ginn, gëtt e TNF-Blocker recommandéiert.
Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) ass e Protein deen am inflammatoresche Prozess involvéiert gëtt, sou datt duerch d'Inhibitioun vun der Produktioun d'Entzündung am Kierper reduzéiert gëtt.
D'gutt Noriichten iwwer TNF Blockers besteet aus genuch wëssenschaftleche Beweiser fir hir Beneficer bei der Reduktioun vun der Krankheet Aktivitéit an der ankyloséierender Spondylitis z'ënnerstëtzen - an anere Wierder, an d'Entzündung riicht am Kierper. Awer TNF Blocker sinn net bignéest Therapien. Si hunn Risiken, an dëst muss suergfäeg fir all Persoun gewien ginn.
Wéinst der Tatsaach, datt TNF Blocker d'Immunsystem vun engem Persounen drun erënnere (och wann een Iwweraktiv an de Fäll vu Leit mat der ankylosing Spondylitis) kann d'Risiko e Risiko vu milden Infektioun a schwéierer Infektioun erhéijen.
E Beispill fir eng mëll Infektioun ass eng gemittlech Kälte. Op där anerer Säit ass eng schlëmm Infektioun déi den Dokteren besonnesch Angscht iwert wann eng Persoun en TNF-Hemmer annoncéiert ass Tuberkulose. Wéinst dem Risiko vun der Tuberkulose-Reaktivatioun ass e TB-Test noutwendeg ginn, ier d'TNF-Blocker-Therapie initiéiert. Selten sinn TNF-Blocker mat enger erhéierter Chance fir bestimmte Kriibs verknäppt.
Et ass och wichteg ze wëssen, datt verschidde Leit keng Kandidaten sinn fir TNF Blocker ze maachen wéi déi mat:
- Multiple Sklerose (TNF Blocker verschlechtert selten de Gehalt vu Myelin am Gehir an d'Spinalkord)
- Häerzensfäeg
- Eng aktiv Infektioun wéi Pneumonie
Fraen, déi schwanger ginn oder net genéissen, sinn och keng Kandidaten fir TNF Blocker Therapie.
Beispiller vu TNF Blockers
Am Joer 2010 huet d'Assessment vun der Spondylo Arthritis International Gesellschaft (ASAS) eng Rei vu Richtlinnen iwwer d'Verwäertung vun TNF Blocker bei Patienten mat ankyloséierende Spondylitis publizéiert. Dës Direktiven hëllefen Dokteren, wat e gudde Kandidat fir TNF Blocker Therapie bestëmmt.
Zum Beispill, laut den ASAS-Kriterien, soll eng Persoun nëmmen als TNF-Blocker betraff sinn, wann hir Krankheet net mat mindestens zwee verschiddenen NSAIDs (bei maximaler Dosis toleréiert) verbessert.
D'TNF Blocker agesat ginn, déi d'ankylosing Spondylitis behandelen sinn:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade a Renflexis (Infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (Certolizumab)
Remicade an Renflexis (Infliximab) ginn als Infusioun duerch d'Ven gemaach, während Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), a Cimzia (certolizumab) als subkutane (Fettgewebe) Injektiounen ginn.
Cosentyx (Secukinumab)
Wann eng Persoun net gutt op eng TNFi reagéiert, kann de Dokter sech als Cosentyx (secukinumab) berücksichtegen. Cosentyx ass am Joer 2016 vun der US Food and Drug Administration (FDA) genehmigt ginn fir d'aktive ankyloséierende Spondylitis ze behandelen.
Et funktionéiert duerch d'Blockéierung vun IL-17A, wat e proinflammatoreschen Zytokin (e molekulare Messenger, deen eng entzündlech Reaktioun am Kierper induzéiert). IL-17A ass bekannt fir eng grouss Roll bei der Entwécklung vum AS ze spillen.
Cosentyx gëtt subkutan eemol d'Woch fir véier Wochen, an dann all véier Woche méi spéit. D'Fuerschung proposéiert datt et gutt toleréiert ass, mat den allgemengt negativt negativ Auswierkunge ass kale Symptomer, wéi eng Runny Nase a Halswéi.
Fuerschung ass ëmmer weider op Cosentyx. Allerdéngs ass et opreegend datt et elo eng Optioun gëtt fir Leit déi hir Krankheet weider an engem TNF-Inhibitor virukommen oder deen net en TNF-Hemmer maachen kann.
Physikalesch Therapie
Nieft der Medikamenter recommandéiert de American College of Rheumatology Physikalesch Therapie fir Leit mat aktiven AS (wat Symptomer vun Entzündung wéi Gelenkschold a Steifheit) sinn. Dës Recommandatioun baséiert op eng Rei vun Studien, déi physesch Therapie fonnt hunn, fir se ze vermeiden, d'Schold ze reduzéieren an d'Spinalmmobilitéit, d'Haltung, d'Flexibilitéit, d'physesch Aarbecht an d'Wuelbefouert ze verbesseren.
Déi gutt Noriicht ass et ass e schlechte Schued mat der physescher Therapie. Och eng Persoun kann an Ausübungen engagéieren an doheem oder innerhalb vun enger Grupp gëtt. Dat gesäit aus, datt d'Fuerschung proposéiert datt déi iwwerwaachter Grupp physescher Therapie méi wënschensvoll ass wéi doheem Exercises.
Wat kann nach méi attraktiv sinn (a luxuriéis) fir déi mat AS ass eng Art Therapie genannt Therapie Therapie. Dës Zort Therapie weist d'Ausübung an waarmem Waasser mat enger Massage vun Hydrotherapiejets a Entspanung an enger Dampmasauriséierung. Tatsächlech hunn d'Fuerschung festgestallt datt d'Therapie vun der Therapie kombinéiert mat der Grupp physescher Therapie besser ass wéi d'Grupp Physikalesch Therapie eleng.
Chirurgie
An seltenen Instanzen gëtt Operatioun gebraucht fir enkelosing Spondylitis ze behandelen. Dëst ass meeschtens reservéiert fir Leit mat schwéieren Hip Joër Schued a Schmerz. An dësen Expositiounen ass e totalen Hip-Ersatz ginn oft iwwer keng Operatioun empfohlen. Riskier Operatiounen wéi déi mat der Wirbelsituatioun sinn vill manner üblech an duerchgefouert, wann et e strengen Abwärtskriibs vun der Wirbelsäischt ("Hippucksbacke") gëtt.
A Wuert From
Ankylosing Spondylitis ass eng chronesch Krankheet, an et ass nach keng Héieren. Mee et gi Weeër fir et z'änneren. Mat deem richtegen Behandlungsschema (deen e bësse méi Zäit braucht ënnert Ärem Dokter guidéeire) kënnt Dir gutt mat AS.
> Quell:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Eng Iwwerpréiwung an ankylosing Spondylitis. Drogen . 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. D'Effizienz vun TNFα Blockers bei Patienten mat ankylosing Spondylitis a net radiographescher axial Spondyloarthritis: eng Metaanalyse. Ann Rheum Dis . 2015 Jun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Physiotherapie Interventiounen fir ankylosing Spondylitis. Cochrane Datebank Syst Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Update vun den internationale ASAS Empfehlungen fir d'Benotze vun anti- TNF Agenten bei Patienten mat axialer Spondyloarthritis. Ann Rheum Dis . 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. Amerikanesch College vun der Rheumatologie / Spondilitis Associatioun vun Amerika / Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Empfehlungen fir d'Behandlung vu Ankylosing Spondylitis a Nonradiografie Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol . 2016 Feb; 68 (2): 282-98.