Coventry Health Care

Basics fir Medical Billers

Coventry Health Care, Inc. huet eng Rei vu Gesondheetspläng, Versécherungsfirmen a Kompensatiounsservicer an all 50 Staaten. Medizinische Billers si wahrscheinlech fir Fuerderungen un dës Firma ze schécken. Si bidden en praktescht Webportal fir déi meescht vun dësen Aufgaben ze maachen.

Et gi vill verschidde Gesondheetspläng, déi ënnert dem Coventry Regenschirm falen, vun dem Grupp Gesondheetsplan zu der amerikanescher Post Aarbechterunioun. Vun der Präautorisatioun, fir Virdeeler ze schützen, fir Reklamatiounen an Erléisungen ze korrigéieren, wat wësse Dir iwwer Coventry a wéi kéinten Dir déi spezifesch Informatioun fannen déi Dir braucht? Loosst eis ufänken iwwer déi Pläng sinn, wéi Dir allgemeng Informatioune fënnt, a wou Dir Är spezifesch Froen hutt kënnt fir d'Äntwerten ze kréien déi Dir braucht.

Wann Dir allgemeng Informatiounen benotzt fir de komplexe medizinesche Versécherungssystem ze kontrolléieren, andeems Dir en Iwwerbléck iwwer d'Krankenkeesversécherung plangt .

1 -

Pläng déi ënner Coventry Health Care ëmgesat sinn

Wéi mat villen aktuellen Gesondheetsversécherungen, ass Coventry Health Care eng grouss Firma déi vill kleng Pläng. E puer (awer net alles) dovunner sinn:

• Coventry Health Care National Network
• First Health Network
• Mail Handler Benefice Plang
• Altius
• Carelink
• Coventry Health Care of Delaware, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Coventry Gesondheet a Life of Oklahoma, Tennessee
• Coventry Missouri
• Grupp Gesondheetsplan
• HealthAmerica / HealthAssurance
• PersonalCare
• Southern Health Services
• Universitéit vu Missouri
• WellPath
• Association Benefitsplang
• Ausseministère ausbezuelt
• Rural Carriers Benefitsplang
• Strategesch Outsourcing, Inc.
• US Postal Workers Union (APWU)
• First Health Life & Health Ins. Co.

2 -

Allgemeng Informatiounen iwwer Coventry Health Care

De beschten Wee fir allgemeng Informatiounen iwwer d'Gesondheetsversécherung mat Coventry ze fannen, kuckt um Kontakt Grid, deen an Abschnitt 6 vum Handbuch vum Handbuch steet.

Fir Kundenserviceprobleem iwwer d'Kundendienst Telefon Nummer ze checken op all Member ID Card. Dës Dépotatioun kënnt Dir Iech mat den folgenden Disponibilitéiten helfen an och vill aner Bedenken.

• Corrected Claims Issues
• Eenzelbiller
• Timely Filing
• Adjudication Issues
• Ufroe fir EOB a RA
• Autorisatioun Viraussetzungen
• Iwwerpréift a Remboursement Froen
• Profitéiert an Memberen
• Initial Balance Billing Calls
• Nei Provider Ënnerwee
• Provider Manueller Demande
• Net-Par Demographesch Verännerungen
• NPI Froen

Fir Coventry National Customer Service Froen rufft d'Telefonsnummer op der Récksäit vun der Member ID Card.

3 -

Zousaz, Virdeeler a Claim Status

Wann Dir Iech géift gitt, wann eng speziell Prozedur oder Fournisseur ofgeschloss ass (d'Zulässlechkeet), de Betrag vun der Ofdeckung (Beneficer), oder se interesséiert sinn, dat Status vun engem Anspruch (Ufro) ze léieren, et ginn dräi Weeër fir dës Informatioun ze kréien.

1. Kontaktéiert Är Telefonsnummer, déi op der Identifikatioun vum Member vun der Member zougelooss gëtt.
2. Duerch de Coventry Health Care online portal Portal op www.directprovider.com.
3. Duerch Emdeon Office.

4 -

Preautorisatioun

D'Servicer, déi typesch Requisitivitéit erfuerderen, beinhalt d'Spidol stationär oder observéiert Versuergung, ausgewielte ambulante Operatioun (egal vu der Art vu Kader), héich Radiologie (zB CT, MRI, IMRT, Knochen Density, Ganzkierper oder PET Scans), DME / Prothetik / Orthotik, Home Care, Schainmanagement, Rehabilitatioun (Kardin / Pulmonal / PT / OT / Speech), Schlofstudien a Servicer déi mat Infertilitéit oder Transplantéieren.

Wéi Dir e Präzertifikatioun ufroen

Präautorisatioun kann duerch de Online-Provider Portal vu Coventry Health Care op www.directprovider.com proposéiert ginn.

Fir spezifesch Froen kontaktéiert d'Préautorisatioun Nummer op der Identifikatioun vum Member vun der Member.

5 -

Ofrechnungsdaten

Et ginn dräi primär Aart a Weis wéi Rechnungen kann ofginn:

1. Elektronesch Flichte kënnen duerch de Online-Provider Portal vu Coventry Health Care op www.directprovider.com proposéiert ginn.
2. Elektronesch Flichte kënnen iwwer Emdeon's Clearinghouse virgestallt ginn.
3. Pensiounsfuerderunge kënnen de Coventry Health Care-Adressen ofginn, déi op der Identifikatioun vum Member vun der Member zougelooss ginn.

Secondaire Claimer ka agefouert ginn op déi folgend Weeër:

• Sëcher elektronesch.
• Papiativ Fuerderungen kënne mat dem EOB aus dem Primärgewiicht ofgeschloss ginn.
• Eng Ajustement vu Bénévolen op Ufro un Niveau an Servicelinnebewäreg sinn (wann verfügbar).
• Eng Reegele Grënn wéi vertraulech Verpflichtung, abzielbar, Mënzversécherung oder aner. Benotzt d'Codes, déi vun der Remittance primärer Payer eegent ginn.
• Primärgezocker bezuelte Betrag op Ufro fir Niveau an Servicelinn (wann verfügbar).

6 -

Timely Filing Requirements

Timbere Schrëftgréisst ginn am Provider Ofkommes spezifizéiert.

Well dës Informatioun ze changéieren oder zevill mat der Firma ze vereinfachen, gitt sécher datt Dir de Provider fir déi jéngste Ufro erausfuere wëllt.

7 -

Corrected Claims

Wann Dir Ännerungen zu virdrun bezuelt Prêten vereinfacht, korrigéiert Fënsteren elektronesch zouginn.

Aktualiséiere vum Claim Frequency Code:
7 = Ersatz vun enger Viruerung.
8 = Void / Ofkierzung vun engem Viraus ugeklot.

8 -

Remboursementer

Wann Dir e Kranke Versécherungsbetreiung behandelen , eng korrigéiert Fuerderung. De Coventry Health Care wäert d'Overpayment erofhuelen / zréckschécken, déi op engem ERA mat enger Enveloppe vun der falscher Patentadressatioun gemellt gëtt, gefollegt vun der korrupter Ofgrenzung vun der Fuerderung.

Erfeidungen wéinst aktueller Kredekonsolidéierung ginn un:

Kuckt de Kontrakt Grat Coventry an Rubrik 6 vum Handbuch.

9 -

Appell Informatiounen

Fir Är Approbatioune verweigert medizinesch Claime kënnen dës Clips iwwert de gratis Internetprovider Portal op www.directprovider.com iwwerdenken oder kontaktéiert d'Telefonsnummer op d'Identifikatioun vun der Memberkaart fir Informatioun.

Gitt an de Provider Abschnitt vun de Coventry Websäiten, ënner elektronesche Léisungen, fir d'EDI Dokumentatioun an aner weider Informatiounen an Méiglechkeeten ze gesinn, déi Dir maacht.

> Source:

> Coventry Gesondheetssuerg. http://www.coventryhealthcare.com/