Léieren iwwer dës Medikamellen Notifikatiounen
A Remittance Advice (RA) ass e Dokument vun der Versécherungsleeferserklärung, déi d'Benotzung a Erklärung vun de Grënn fir d'Bezuelung, d'Justifizéierung, d'Verëffentlechung an d'Erklärung vun der Ursaach vun enger medizinescher Fuerderung. Et handelt normalerweis Medicare a Medicaid . Oft gëtt et als Erklärung vu Bezuelung (EOB) vun aneren Versécherungsauffällen bezeechent.
Typ vun Remittance Advice
- Electronic Remittance Advice (ERA): e RA, deen an engem elektronesche Format überträgt
- Standard Remittance Advice (SRA): e RA, deen an engem Pabeierformat aginn
Déi meescht Versécherershierfter hunn de Gebrauch vun der ERA gemaach. D'Virdeeler beinhalt d'Fähigkeit fir d'Bezuelungsinformatioun automatesch ze postéieren an ze schnell identifizéieren Verweigerungen während der initial Faktioun fir korrekt Korrekturen ze maachen.
D'ANSI 835 ass de elektronesche Bezuelungs- a Remittance-Berodungs-Standardformat fir Är Gesondheetsversécherung. HIPAA Bestëmmungen erfuerderlech d'Notzung vu 835 als Regele vum Reglement fir de Pabeier EOB ze ersetzen, wann d'Gesondheetsbetreiber elektronesch Zuelen erwaarden.
Wat ass mat engem Remitanzberäich ëmginn
Remittance Advice sollt e puer oder all vun de folgende Informatioun unzeginn:
- De bezuelte Betrag ass: den Dollar vum Betrag bezuelt
- Genehmegt Betrag: Den ugeklaastem Betrag entsprécht den Betrag fir den totale Fuerderungsbedarf, deen vum Payer anerkannt gouf
- Erlaabt Betrag: Den zougänglechen Betrag entsprécht den Betrag fir den totale Fuerderungsbedarf, deen vum Entrée zulässlech gouf
- D'Patient Verantwortung Betrag: d'Zuel vu Suen, déi d'Responsabilitéit vum Patient huet, wat d'Patient Kopie, d' Mënzversécherung a d'abzügliche Betriebe vertrieden
- Iwwerdeems Betrag: De bedeckten Betrag entsprécht den Betrag fir den totale Fuerderung, déi vum Payer betrëfft
- Remise Betrag: den Dollar Wäert vun der primärer Zuelen Reduktioun oder vertraglech Upassung
- Adjudication Datum: den Datum deen de Schued decidéiert an / oder bezuelt huet
De Remittance-Berodung kann och d'Payer intern Kontrollnitt (ICN), d'Kontrollnummer, d'Servicecoden, d'Beschreiwung vun de Servicer, d'Versteesdemechtscodes a Remarque Erklärungen weisen.
Electronic Remittance Advice (ERA)
Mat elektroneschen Remittance RAT (ERA) ass eng schnell a richteg Art wéi Dir Är Zuelungen esou wéi Anpassungen an Verleugnen. D'ERA ass awer net effikass ouni den elektronesche Fonds Transfer (EFT). EFT garantéiert datt Är Bezuelung direkt op Äre Bankkonto posten fir Äert ERA ze reflektéieren. Dir kënnt Iech fir dës Virdeeler direkt oder duerch eng Clearinghouse ënnerschreiwen. Dëse Prozess funktionnéiert ähnlech wéi de elektronesche Rechnungsprozess.
Beispill: Beispill Remittance Advice
Dës Remittance-Berodung weist d'Grondinformatioun, Kategoriëamenn an aner Informatioune reflektéieren, baséiert op dem Versécherungsleef.
ABC INSURANCE COMPANY
PATIENTEN NAME: JOHN DOE
PATIENT ACCT: 123123123
MEMBER'N ID: 554554554
PAYER ICN NO: 123456789XYZ
Datum vum SVC: 01/01/2012
BEZUELT DATUM: 01/15/2012
SERVICE DESCRIPTION: OFFICE VISIT
TOTAL CHARGES: $ 100.00
ERLAFTEN AMOUNT: $ 80,00
RABATT AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
COINS: $ 8,00 (10%)
PATIENTEN RESPONSABILITÉIT: $ 28,00
BEZUELT AMOUNT: $ 52.00
ERMÉIERT
BEZUELT BEZUELT VUN DER KONTRAKT
Aner Begrëffer zu Remittance Advice gehéieren zu:
- Account Number: eng Nummer déi all Patient besicht ass fir d'Käschten a Bezuelungen zu engem spezifesche Datum vum Service ze identifizéieren.
- Coinurance: kloer wéi e Versécherer a Versécherung de Käschte vum medizinesche Gesetzes no der Ofso geleet gëtt. Wann den Out-of-Pocket Maximum erreecht gouf ass de Versécherer d'Verantwortung fir 100 Prozent vun all zousätzlech Käschten.
- Copayment: e Betrag vun Geld, dee vum Versécherungsoffaassungsplang fir den Patient bezeechent gëtt fir e spezifizéierte Service ze bezuelen, normalerweis e flotte Betrag.
- Deductible : ass den Deel vun all Fuerderung, déi net vum Versécherungsanbieter betrëfft a muss vun der Versécherung bezuelt ginn, ier d'Virdeeler vun der Politik kann opgoen.