D'Passage vum Affordable Care Act:
Mat Obamacare op a lafen ass dës nei Reform vun der Gesondheetspfleeg vill ze vill gefrot, firwat brauch ech ëmmer nach Ënnerstëtzung ze bezuelen? Et schengt datt d'Navigatioun duerch d'Affordable Care Act vill méi mat méi Froen huet wéi d'Äntwerten. Also, loosst mech probéieren, e puer dovunner fir Iech ze sortéieren.
Déi nei Obamacare Versécherungsschutzgarantie, speziell d'präventiv Servicer fir Fraen, hunn effektiv gemaach.
Dat huet esou vill vun Iech opgereegt. Ënner dem Präisgängleche Betribsgesetz, fir d'éischt Kéier, Versécherungsbetriber wäerten verdingt ginn fir zousätzlech Präventivzomm Avancéiere fir Frae ze bezuele fir d'Lücken vun den aktuellen präventiven Servicer ze füllen. Déi nei Direktiven hunn ënnert dem Affordable Care Act erlaabt datt Fraen e komplette Set vu präventiven Servicer kréien ouni eng Kopiement, Mënzsëcherheet oder eng abzüglich Barrièren ze bezuelen (och als Kostegesellfer) bezeechent gëtt.
A fir d'Cherry op Top, d'Affordable Care Act (mat de Frae preventive Gesondheetsservicer) erfuerderlech plangt all Är Krankenkeespläng, déi Dir duerch Ären Employeur, den Staatsmäert / Austausch kritt oder selwer kaaft (mat Ausnam vun de Fräiwëlleger) Deckel, ouni all dat kascht Deel, all FDA-approbéiert Gebuertssteieroptiounen a kontroverse Berodung. Dëst bedeit dass Dir Är Moyenë vun der Gebuertskontroll mat vollem Outlookskäschten erakënnt , well déi voll Devis gëtt mat Ärem monie Präis gedeckt.
Är Versécherungsfirma kann net extra Zuel fir dës Servicer bezuelt ginn, zB Kopien oder Déduktiven.
Konfuzement Iwwert Contraceptive Coverage
All dat kléngt gutt, oder? Awer et scheint vill Verwechslung weider. Zum Beispill, lass uns op Becca kucken, hunn ech den folgenden Commentaire geschéckt:
"Haut hu mer scho meng NuvaRing kaaft a meng Versécherungsfirma denkt net datt se se net bezuelt hunn. Ech hunn de ganzen Dag iwwerall telefonéiert an ech mengen, mer verstinn d'Gesetz eenzeg."
Also ... wien ass direkt an dësem Szenario? Leider si se béid. Dir gesitt, obwuel d'Affordable Health Care Gesetz am 1. August 2012 a Kraaft getraff gouf, heescht dat net, datt Dir dës Virdeeler automatesch op dësem Dag kritt. Obamacare just fir nei gesond Gesondheetspläng fir de Containereckungsdeckel Bedarf ze respektéieren - also et gëllt nëmmen fir Pläng déi geschriwwe gi sinn oder gekuckt ginn nodeems de Affordable Health Care iwwerholl gouf.
Gesondheetsversécherungpläng, déi viru Obamacare bestanen hunn, sinn grandfathered (wat se net mussen Iech dës Ënnerstëtzung vun der Empfängnis kréien). Dëst bedeit datt den Ëmsetzer sou gutt wéi méiglech funktionnéieren kann. MEI, wann d'Versécherungsfirma e wesentleche Verännerunge vum Plan (wéi d'Erhéijung vun de Mënzversécherung, d'Kopiementer oder d'abzéihung, de präventive Präisschneiden oder d'Out-of-Pocket-Limiten vu verschiddene Betriber erfaasst), gëtt de Plang net méi grouss grandfather. Also, déi gutt Noriicht ass, datt dës Pläng net grandfather ginn fir ëmmer. Déi meescht Pläng hunn dësen Status schon verluer.
Also gitt d'Becca hir Fro iwwer hir Versécherung net NuvaRing, dat kann et sinn, well hir Planz granuléiert ass, dofir ass d'Ofdeckung refuséiert.
Also Firwat Else Kënnt Dir nach ëmmer Neen ze bezuelen fir Contraceptioun ze bezuelen?
Well och do ass et e bëssche Verwiesslungen iwwer wat Ënnerschirme ginn. Och wann d'Affordable Care Act steet datt d'Fraen Zougang zu all FDA hunn apprévisiv Verhënnerungen - ALL Typen net egal fir all Marken . Ënner Obamacare, Pläng hunn nach ëmmer d'Flexibilitéit fir d'Käschte ze kontrolléieren an d'efficace Liwwerung vun der Betreiung ze ënnerstëtzen andeems zum Beispill d'Bezuele vun de Käschten ze bezuelen (co-pays, coinsurance, deductibles) fir Marken Drogen, wann eng generesch Versioun verfügbar ass, sécher.
Vill Versécherungsfirmen interpretéieren d'Sektioun vum Gesetz, déi et erlaabt datt se "vernünftlech medizinescht Verwaltung an de Käschte vun der Käschte benotzen" bedeit, datt si e Co-Pay fir e puer Formen vun Gebuertskontrolle bezuelen, awer net anerer. Dofir musst Dir gesot datt Dir e Co-Pay bezuelt fir d'NuvaRing ze bezuelen oder datt nëmme generesch Gebuertskontrollen ouni Co-Pay bezuelt sinn.
Also, wat sinn meng bestrahlende Virdeeler ënnert Obamacare?
Wat sinn d'Versécherungsbetriber et ze maachen oder wéini ass Är Versécherungsfirma einfach erauszekommen a wou Dir Choixe kënnt, wat Contraceptiven kascht kascht?
- Wann Ären Ënnerscheedungsversécherung eng generesch Versioun huet, kënnt Äre Versécherungsplan nëmmen déi generesch Alternativ fir fräi. Si kënnen néideg sinn, wann Dir e Markennumm dréit (wann Dir eng entspriechend Generik kënnt), da bezuele mir de Präisunterschied tëschent deenen zwee.
- Wann et net eng generesch Versioun vun Ärer Verhënnerung ass, da muss se d'Markennumm drénken ouni Co-Pay. Dëst bedeit datt d'Versécherungspläng, ënnert den Affordable Care Act, NuvoRing, Ortho Evra Patch , Depo-Provera , Mirena , ParaGard an Nexplanon iwwerdeems abdeelt, well et keng generesch Alternativen zu dësen Ënnerscheedungsverträg sinn.
- Wann et nëmmen eng FDA-approbative Konditiounsoptioun verfügbar ass, déi an den USA verfügbar ass, ass Äre Plang néideg fir ze bezuelen (zB NuvaRing ass den eenzegen Contraceptivring, also muss se erfollegt ginn). Mee well et e puer Arten vu Kombinatioun vun Gebuertskontrollen ass , kann Gesondheetsversécherungen e puer vun hinnen abdeelen. Also wat Zigarettepäckchen speziell ouni Co-Pay bezuelt kënne schwéieren am Plan.
- Wann Äre Dokter iergendwann dréckt, datt den Numm Marken Drogen "medizinesch adequat" fir Iech ass, da muss Är Versécherungsfirma e Verzichtprozess ubidden, deen Iech erlaabt datt Dir Är Gebuertskontrolle ouni Co-Pay kritt.
- Pläng mussen méi wéi Gebuerenkontrolle pillen gratis maachen. Si si verpflicht fir Iech mat der ganzer Rei vu FDA-approbationisteschen contraceptiven Methoden ze bëcken - dat schreiwt Rezeptmethoden an over-the-counter counter-contraceptives.
- All Ënnerzeechnung bezitt sech op Ënnerstëtzung vun den Ënnersetzungsverträg (zB IUD ), schreift d' Gebuertskontroll, d'Suivi an d'Verhënnerung vun kontraktiven Nebenwirkungen , d'Berodung fir eng nachhalteg Adherence an d' Entfernung vu implantierende Geräter muss mat $ 0 Co bezuelt ginn.
- Dauerhafte Contraceptioun, wéi d' Essure a d' Tubal-Ligatioun , muss och mat gratisem Deel ofgeschloss ginn.
E puer Letzte Saachen fir an Mind sinn:
- D'Noutmëttelverhënnerung gëtt als en Benefice bezeechent. Maacht Iech awer net méi wéi den Plan B One-Step ass e brandgeten Produit. Dir kënnt Äre Versécherungsplang nëmmen seng generesch Alternativen, Next Choice One Dose , My Way an Take Action for free maachen an en co-pay for Plan B One-Step bezuelen.
- Iwwer d'Zuel géint Fraesverhënnerungen wéi Spermiziden , Frae Kondome , an Heute Sponge ginn vun der Affordable Care Act iwwerholl. Awer, fir dës dës net ouni Pocket-Ausgaben ze iwwerdenken, musst Dir Är Dokter e Rezept fir dës Ënnerscheedungsverträg schreiwen. Also obwuel si sinn OTC verfügbar, wann Dir net fir si bezuelen muss, da musst Dir e Rezept éischt kréien. Wann Dir mat der Puppelcher Moar mam Päck och OTC-Status hutt, brauch Dir och e Rezept (egal no Ärem Alter) wann Dir Är Versécherungsfirma fir dat bezuelt. Dir kënnt ëmmer nach dës Verhënnerung kafen ouni en Rezept - se sinn net einfach gratis.
- D'präventive Servicer profitéieren nëmme fir Fraen . Sou ënner der Affordable Care Act kann Är Versécherungsfirma Kopiementer oder Deduktioune fir männlech Basis contraceptive Methoden, wéi Vasectomies oder Kondomme këmmeren .
- Ärt Medikamenter abruecht a Medikamenter wéi RU-486 ginn net ënnert de Präventivdéngschtzuel vun Affordable Health Care vermëttelt, sou datt Versécherungsbetriber keng Obligatioun kréien dës Servicer ouni d'gratis Deelzuel.
Brauch Hëllef?
Well all d'Verstouss géint d'Ofdreiwung um Contamceptioun ënnert Obamacare kënnt, kënnt Dir opgefuerdert gi fir Gebuertskontrolle ze bezuelen déi gratis ass. Wann Dir mengt, datt Är Versécherungsfirma net den Affordable Care Act geschitt ass et Aktiounen, déi Dir kënnt huelen.
- Rufft d'Memberdéngschtnummer op der Récksäit vun Ärer Versécherungskarte oder schwätzt mat dem Beneficer vun engem Verwalter vun Ären Employeur fir festzestellen, ob Äre Plang grandfathered a / oder fir ze froen ob wat Verhënnerungen abegraff sinn.
- D'National Women's Law Center huet e praktescht Toolkit geschaf fir Iech ze hëllefen fir de Coverage deen Dir ënnert dem Affordable Care Act bekämpfen ze kämpfen. Dësen Toolkit enthält:
- Eng Flaachdiagramm fir Iech ze hëllefen, erauszefannen, wéi Ären Ënnerscheedungsvertrag geschitt ass.
- E Skript, wann Dir Är Versécherungsfirma fir Äntwerten / Informatiounen benotzt.
- Beispill Bréiwer fir Är Versécherungsgesellschaft ze schécken, wann se e Co-Pay fir Är spezifesch Gebuertskontroll geliwwert kréien, wéi och Linke fir dës Rechter ze verbannen.
- Instruktioune wéi Dir en Appel fichéiert hutt.
Quell:
FDA. "Birth Control Guide." Office of Women's Health.
USA Department of Labor. "FAQs iwwer Affordable Care Act Implementatioun Deel XII." Employé Benefits Security Administration. 20. Februar 2013