Ee vun de Routine Praktiken bei der Behandlung vu Patienten mat Schildkrötelen ass - no chirurgesch Entfernung vun der Schilddrüser, a ville Fäll Radioaktive Jod (RAI) - fir en Niveau vun der Schilddrüs Hormonertausch z'entwéckelen, déi den Schilddrüs stimuléiere Hormon (TSH) -Niveau dréit. Wesentlech sinn d'Patiente méi héich Dosen Medikamenter (bekannt als supra-physiologësch Dosen), fir produzéiert niddereg, naart net erkennbar TSH-Niveauen.
D'Patiente bei Niveauen, déi als Hyperthyre gefouert hunn, kënne Wiederhuelung vum Schilddrüsekrebs verhënneren.
Eng Fuerschungsstudie déi am 2017 Kriibserviewer Symposium präsentéiert ass, fuerdert dës Standardpraxis erauszekréien andeems si Beweiser bestätegt datt méi langfristeg Herzinfarkt mat der Praxis existéieren.
Hyperthyroidismus, dat net wéinst der Medikamenter ass, ass scho e bekannten Risikofaktor fir Atriumfibrillatioun an Ischikakt. Et ass och mat Angina Schmerz- an Häerzattacke bei Patienten, déi scho wéi d'Häerzbedingte hunn hunn verknüpft.
An dëser Studie hunn d'Fuerscher d'Herzkroune vun Hyperthyroidismus gemooss, duerch däitlech Drock vu Levothyroxin , eng synthetesch Form vum Thyroxin (T4) Hormon, a méi wéi 182.000 Patienten mat Schildkrätscher. Si hunn fest fonnt datt Diministeren Dosis vu Levothyroxin d'Gefor vu Häerzkrankheeten an Ischikresch an Iwwerliewenden vun Schilddrüsekrebs erhéijen.
Besonnesch hu se fonnt:
- No Schwaarzerkierk besteet et zu enger Zuel vu Herzkrankheeten a Schlaganfall
- De Risiko war méi héich bei Patienten déi eng total Thyroidektomie krut
- De Risiko war méi héich an déi, déi eng méi héich Dosis vu Levothyroxin erofhuelen (a wa war dofir e méi nidderegen TSH-Niveau)
- Et huet e méi héicht Risiko vun atriale Fibrillen, wat mam méi héicht Dosen Levothyroxin ass
Laut den Fuerscher, ass nëmmen e klengen Deel vun der Schlaganfall Risiko wéinst verstäerkten Taux vu Atriumfibratioun. Stellt d'Hyperthyroidismus hir Fäegkeet och héich Blutdrock a Verännerungen an der Häerzfunktioun - ënner anere Faktoren - ze verdéngen.
Een aneren 2013 Studie huet d'Herzinfarktrisiko bei Patienten déi den Schilddrüsekrebs ënnerscheed hunn. D'Studie huet festgestallt, datt 19 Prozent vun de Patiente stoungen als Resultat vun Herzinfarkt gestuerwen - dorënner Herzinfarkt, Schlaganfall, Bauchaerotik an Aphismus, a Lämoleschembolien - am Verglach mat 7,4 Prozent, déi am Schilddrüsekrank selwer gestuerwen ass. D'Risiko vum Doud vu Häerzkrankheeten war mat TSH-Korrelatiounen: Deen méi nidderegen TSH-Niveau, wat d'Héich riskéiert.
Auswirkungen fir Schilddréiererkrankheidspatienten
Dës Erkenntnisser si wichteg fir Schilddrüserkrankheeten , besonnesch wann Dir mat enger totaler Thyroidektomie konfrontéiert ass oder är on-oder Är Dokter recommandéiert -pressiv Dosis vu Levothyroxin no OPchirurgie.
Éischtens, well d'Recherche méi grousser Risiko ass mat der totaler Tiroidektomie agefouert gouf, sollt Dir diskutéieren ob eng total Tiroidectomy als Deel vun Ärer Schilddrüsekrankheet behandelt ginn. Déi lescht Forschung huet gewisen, datt eng Lobektomie-Operatioun nëmmen e Läpp vun der Schilddrüseroffizenz ze brengen - d'Prioritéit chirurgesch Behandlung fir papilläre Schilddrüsekrebs , déi allgemeng Form vu Schilddrüsekrebs.
Zweetens, vill Experten gleewen datt et kee Virdeel fir d'aggressiv TSH-Ënnerdréckung gëtt. Déi aktuell Richtlinien vun der amerikanescher Schilddrüsverband an der europäescher Schilddrüsverband empfehlen TSH-Ënnerdréckung nëmmen wann e Patient "huet aktiv Tumoren oder e ganz aggressivt Tumor, deen duerch Operatiouns- an Radioaktik behandelt". Laut zwou Gruppen:
Ongeféier 85% vun den Patienten kënnen ouni Krankheet nom initialen Tumor behandelt ginn, andeems de Patiente "Serum-Thyroglobulin-Niveauen an Hals-Ultrasonographie bestinn. Wann de Patient op dëser Basis gratis ass, gëtt d'ATA an d'ETA-Richtlinnen virgesinn datt de Blutt TSH am normale Niveau behalen.
Bemierkung datt trotz den Richtlinnen a Recommandatiounen vill Är Doktoren nach ëmmer rout a total Thyroidektomien fir all Schildkräfte vu Schildkräicher maachen an agressiv Ënnerdréckungsdosen fir all hir Schildkräftekriibskranke prescrireieren.
Drëttens, mir sinn och e wesentlechen Erhéijunge vun den Tauxen vun der Schilddrüsekrebsdiagnos. Während e puer Experten mengen datt et en tatsächlechen Zuel vun der Heefung vu Schilddrüsekris ass, ass et e kontroverse Problem, wéi e puer mengen datt d'erhéicht Zënsen haaptsächlech wéinst der Iwwerdiagnostie vu "incidental" Kriibsschildkrötennodul féieren. Duerch verstärkt Benotzung vu bildgebende Tester sinn méi grouss Zuel vu klenge, kierperlech, awer ganz lues wuessen "incidental" Schilddrüsnoduler erfaasst. Et besteet Kontroversen ob d'Nodeeler dës Beobachtung garantéieren, anstatt d'Agressivkarrenbehandlung, déi mir elo wëssen, kënnen d'Herzinfarkt erhéijen.
Endlech, wann Dir eng Geschicht vu Schildkrötelen ass, musst Dir sécher datt Äre Dokter regelméisseg Evaluatioun an Iwwerwaachung vun Ärer Häerzgesellschaft mécht.
> Quell:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al. Längt vu kardiologesche Mortalitéit bei Patienten mat differenzéiertem Schilddrüsekarzinom: eng Observatiounstudie. J Klin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. Doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, et al. Risiko vun der Coronary Häerzkrankheeten an der ischämescher Stëmm bei Schilddrüserkrankheeten, déi Levothyroxin huelen. J Klin Oncol. 2017; 35 (5S; Abstr. 105).
> "Schilddréisung Hormone (TSH) Ënnerdréckung." Schilddrüser Krebs iwwerliewend Associatioun. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/