D'Trials and Tribulations vun EMR an EHR
Handschrëftlech papierlech medizinesch Opname sinn onweigerlech Wee fir elektronesch Medizinregister (EMR) ze ginn. Obwuel digitale medizinesch Dateschaart op d'mannst 30 Joer ëmgedréint sinn, huet eng bedeitend finanziell Investitioun iwwert d'lescht Joerzéngten zu der Datenerveréierbarkeet gehalen an Zougänglechkeet, déi bis elo net verfügbar war. D'Geschwindegkeet vun der Innovatioun an de Fortschrëtt vun den EMR gëtt erhéicht, awer et gëtt nach ëmmer verschidden Hürden ze iwwerwannen.
D'Ëmsetzung vun neie medizinesche Datensystem huet eng Kritik vun de Gesondheetsassistenten Journalisten a Kommentatoren fir seng scheinend Mängel vun Rechenschaftspflicht an Employée.
EHR vs. EMR
Déi zwee Akronymer-EHR an EMR-ginn oft austausbar benotzt. Awer wéi de Büro vum National Koordinator fir Gesondheetsinformatiounstechnik (ONC) stellt, ass et e Unterschied tëscht elektroneschen Gesondheetsrecords (EHRs) an EMR. EFPs préift EHRs a wëlle just fir den Dokter Gebrauch sinn. EHRs probéiert weider ze goën an en méi breet Spektrum vun Daten als EMR.
Bedeitegen Uwendung - Eng Rei Standards, déi sécher sinn, datt d'Gesondheetsdossier'en op EHRs Resultater entstoen an essentielle Mandaten, datt EHRs interoperabel sinn. Dës Direktiv erfuerdert d'Gesondheetsdaten fir ze verknëppelen an verschidde Systemer ze verbannen, déi e "vill to many" Modell (am Géigesaz zu engem "Punkt zu Punkt" -Modell kreéieren) fir d'Utilitéit vun de perséinlechen medizinesche Daten erhéijen.
De Fred Trotter, e gesonde Gesondheetsservicer an Autor, argumentéiert datt d'EHRs nach net méiglech Daten austauschen an ze kommunizéieren, sou datt d'amerikanesch Gesondheetsfleegsystem nach ëmmer an der Ära vun EMR sin.
Wat ass d'Blockéierung vum Gesondheetssystem Interoperabilitéit?
De Karel DeSalvo, ehemolegen Nationalen Koordinator fir Gesondheetsinformatiounstechnik, schreift iwwer d'Reklamatioune vu "Gesondheetsinformationsblockéieren". Dës Praxis behindert den Austausch an d'Benotzung vun der elektronescher Gesondheetsinformatioun an eng vun de Barrière fir Interoperabilitéit.
Während de gréissten digitale Gesondheetsvirus den Zil vun der Informatiounsaustausch ënnerstëtzt, déi wahrscheinlech d'medizinesch Versuergung verbessert an d'Sue spueren, huet DeSalvo festgehalen: "E puer individuell Participanten an der Gesondheetspfleeg an der Gesondheetsindustrie hunn staark Usprëch op d'Kontroll iwwer d'elektronesch Gesondheetsinformatioun."
Am Abrëll 2015 huet de ONC en Bericht op de Congress iwwer d'Informatioun blockéiert, an d'Auteuren proposéiert Aktiounen déi d'Praxis bewunnert hunn a festgeluecht datt et méi Transparenz op den Gesondheetsmëttelen ass.
Eng nationale Enquête déi d'Julia Adler-Milstein a Eric Pfeifer vun der University of Michigan Schoulen Informatioun an ëffentlech Gesondheet hunn, huet bewisen, datt d'Informatiounsblockéiert ëmmer wäit verbreet ass. D'Responsabele bericht dass Verkierper, Krankenkees an Gesondheetssystemer routinéiert eng Informatioun blockéieren. Limitéiert Interoperabilitéit vu Produkter ass eng vun de bekanntsten Formen vun dëser Praxis ënner Vendors. Spekulatiounen a Gesondheetssystemer, anerersäits hu festgestallt, datt d'Preferenzbezuelung zu enger spezifescher Zort vun EHR a gezwongener Veranstalter ze adoptéieren huet. D'Responden hunn och Spideeler erféiert, déi de Flow vun den Patienten kontrolléieren, ouni se hir Informatioune offen ze hunn.
Awer d'Motivatioun hannert sou dës Praktiken war e Wonsch fir de Recetten ze erhéijen. Adler-Milstein a Pfeifer d'Iwwerzeegungen datt d'Informatiounsaustausch soll illegal ginn, wat eng nei Gesetzgebung am Beräich vun der Datenaustausch an deelen.
Eng aner zitéiert Barriär fir eng erfollegräicht Interoperabilitéit vum EMR ass eng komplex Miwwele vun technologësche Froen an politesch Interaktiounen. Trotter Appell fir Spideeler fir eng speziell Roll ze kreéieren fir spezifesch héich spezialiséiert Froen z'erreechen.
Alles an allem ass d'Interoperabilitéit eng Erausfuerderung. Vill Gesondheetsfachleutinnen hunn d'Iwwerzeegungen datt d'Barrièren vun der Ëmsetzung net wäit ewech geholl goufen trotz all der initialen Enthusiasmus a Ressourcen déi am Projet gestoppt ginn sinn.
Portabilitéit vun EMR
D'Portabilitéit vun Äre perséinlechen Gesondheetsdaten ass en anere wichtege Konzept deen op d'Schafung vun der Standardiséierung tëscht dem Syntax benotzt fir d'Gesondheetsrecetten an d'Fähigkeit z'ënnerstëtzen, dës Donnéeën iwwer disparéiert Systemer ze transportéieren. Vill Studeren weisen datt portable a liicht transferéierbar Donnéeën de Gesondheetsservicer erweidert verbesseren an d'Patientesécherheet verbesseren. Allerdéngs ass d'Portabilitéit vun EMRs eng Erausfuerderung, déi net allgemeng geléist gouf a muss nach ëmmer perfektéiert ginn fir eng koordinéiert Gesondheetsassociatioun ze kréien.
Sécher a gesécherte Austausch vun digitaler Gesondheetsinformatioun bleiwt ee vun den Prioritéite vun der digitaler Gesondheetsbewegung. D'Fuerscher aus Indien, déi d'Ëmsetzung vun der EHR an Entwécklungslänner beurteelegen, hunn proposéiert datt Wolkariing, Passwuert an Verschlësselung all Moossnamen déi d'Gesondheetsbetreiber kënnen huelen, fir portable EHRs méi sécher ze maachen. Verschidden Sécherheetsverletzungen an etheschen Dilemma sinn erfonnt ginn an dës hunn heiansdo d'Noutwennegkeet vun den EHR entwéckelt.
Zougang zu Gesondheetskeesen Lücken
Fir de Gesondheetsinformatiounssammlung ofzeginn, de 28. Juli 2015 huet de ONC méi wéi 38 Milliounen $ an Zertifikater ausgezeechent fir 20 Organisatiounen aus 19 Staaten am ganze Land. Eng Saach déi de Prënz sollt erwaart ginn, huet d'Integratioun vun der Gesondheetsinformatioun erhéicht. E Gemeinschaftspsychiatrie-Peer-Learning-Programm war och virgesinn, d'Gemeinschaften ze hëllefen d'Datenaggregatioun, d'Datenportabilitéit an d'Datenanalyse verbesseren, all mat dem Ziel fir bessere Resultater ze bannen a méi intelligenten Ausgaben ze garantéieren.
Aner Programmer goufen och platzéiert fir Patienten ze engagéieren an d'Koordinatioun vu Betreiung ze verbesseren, wéi zum Beispill d'Medicare an d'Medicaid EHR Incentive Programme. Dës Initiativen förderen de gesonden Austausch vun der Gesondheetsinformatioun. Si encouragéiere weider Patientë fir Dossieren an elektroneschen Tools fir d'Kommunikatioun mat Gesondheetsbetreiberen z'erméiglechen. Den allgemenge Zweck vum Programm ass fir d'Gesondheetskarappe ze reduzéieren an d'kulturell kompetent Suergfalt mat Hëllef vun der Technologie ze bidden. Eng aktuell Evaluatioun vum EHR Incentive Programm vum Department of Health Informatics a Informatiounemanagement vum College de St. Scholastica weist datt grouss Fortschrëtter gemaach gi sinn. Allerdéngs, fir méi Cliente zentréiert a besser Betreiungsergebnisse ze verbesseren, brauch d'Benotzer eng weider Erklärung.
> Quellen
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informatioun blockéieren: Ass et geschitt a wéi eng politesch Strategien kënnen et maachen? . D'Milbank Véierter . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Ethical issues in elektronesche Gesondheetsrecords: Eng allgemeng Iwwerbléck. Perspektiven an der klinescher Fuerschung . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Duerno wart: Firwat d'EHR Interoperabilitéit e klengen Goal ass. Medizinesch Wirtschaft . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Wat ka Gebrauch sinn léieren vun Healthcare.gov ?. Den Health Care Blog , den 2. März 2015. Http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Engagéierter a sënnvoller Benotzung: Assesséiert d'Auswierkunge vum EHR incentive programm iwwer kulturesch Kompetenzen am Gesondheetssektor. Journal of Cultural Diversity . 2016; 23 (3): 114-120.