D'Barrièrë fir PrEP-Benotzung ze identifizéieren
Et huet gewisen datt de deegleche Gebrauch vun der antiretroviraler Drogen, Truvada , de Risiko vun enger Infektioun vu HIV-negativen Individuen an enger serodisant oder ähnlecher Relatioun reduzéiere kann (dh wou een Partner HIV-positiv ass an deen aneren ass HIV-negativ). D'Strategie, bekannt als Pre-Exposure-Prophylaxe (oder PrEP) , gouf gezeechent datt d'Transmissionsrisiken iwwerall vu 62 Prozent bis 75 Prozent reduzéiert ginn, wann se mat konsequent, onverbierter Anhale geholl ginn.
Vun engem statisteschen Standpunkt ënnerstëtzen d'Figuren staark d'PrEP als Deel vun enger alldependen HIV-Präventiounstrategie. Allerdings, aus enger Real-Life-Perspektiv, kënnen d'Zuelen net all déi iwwerzeegen, mat de Wierder "konsequent" an "oninterrupt" déi potenziell Barrièren fir déi déi annerhallef kënne virstellen.
An der Tatsaach, datt de Fuesprêt fir Truvada fir PrEP tëscht Januar 2011 an Mäerz 2013 e puer 1,774 Leit an den USA gefeelt hunn. Bis Juli 2016 war dës Zuel op ongeféier 76.000 erwuesse. Dat ass ëmmer eng onmoosseg Figur, ob 50.000 neie Infektiounsvirus a jidder Fall geschat ginn.
D'Zuelen bréngen vill vun de Froen, déi PrEP ideell an enger Forschung setzen, mä manner wéi wann et am Kontext vun der realer Welt steet. An et ass net einfach eng Ausbildung vun der Erzéiung oder Bewosstsinn (obwuel si wesentlech Faktore sinn). Et ass kloer datt et nach eppes weider geet.
Den Impakt vum Präis an Affer
Eng 2012 Enquête déi d'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) virgestallt huet, huet geschwat datt méi wéi een Drëttel vun den HIV-positiven Amerikaner op antiretrovirale Therapie (ART) net kënne sënnten deeglechen Drogeverhalen ënnerhalen - an dat fir eng HIV Populatioun, bezitt sech direkt op Dauer an d'Qualitéit vum Liewen.
Kënne mir d'Barrièren erwaarden datt et net manner fir Leit déi ART haet fir "Iwwerlebens" per se anzehuelen, awer fir HIV-Präventioun? Nodeems all Kondome bekannt ass fir vill méi Schutz ze hunn, weisen Statistiken datt se nëmmen an zwee vun dräi sexueller Akte am beschten benotzen.
Also wann e puer e puer Froen stellen: "Wéi schwéier et ass fir eng kleng Pille am Dag ze huelen?", Déi meescht Fuerschung weist datt d'alldeeghaft Verhalen en zevill formidabel Hürden ze iwwerwannen ass. Bedenkt datt chronesch Medikamenter fir Diabetis oder Häerzkrankheeten esou wéineg sinn wéi 70 Prozent Adherence (oder d'Äquivalent vu néng verpasst Dosen pro Mount). D'PrEP féiert am Géigende nger perfekt Haftung fir d'Schutzofschloss ze erreechen.
E puer rezent Studien confirméieren d'Erausfuerderungen. 2013 war d'VOICE Study, déi d'Benotze vu PrEP ënner 5.029 betraff war, geféierlech afrikanesch Fraen, war onerlaabt erkläert, datt et nëmmen 30 Prozent haten eng Tätegkeet un der Therapie ze behaalen. Ähnlech Resultater waren an der FEM-PrEP-Studie gesi ginn, déi och ofgeléist gouf wéinst geréng Adherenzraten tëscht dejelege Truvada.
An dëser Etude an de niddere wéi erwuessene Zuelen vu PrEP Registranten kënnen méi Akzenter op gezielte Erzéihung plazéiert ginn, woubäi Leit a Serodiscordant Bezéiungen ( och déi déi sech wëllen erënneren ) berode si iwwer PrEP als Course vun der Generalfamill Praxis, anstatt just an enger spezialiséierter HIV-Einstellung.
D'Politiker kënnen och beurteelen, ob d'Präisser vun PrEP, déi geschätzt sinn ongeféier $ 12.000 pro Joer, e limitéierten Faktor fir déi mat Versécherungspläng déi déi hir Gebrauch net komplett abdeelen.
An enger 2013 Survey vu US an kanadeschen Infektiounskrankheeten ënnerstëtzt 74 Prozent d'Benotzung vu PrEP op enger breeder Bevëlkerung. Allerdings ass aus dëser Grupp nëmmen 9% tatsächlech fir d'Patiente verschriwwen ginn.
Et gëtt gehofft, datt Recommandatioune vu CDC am Mee 2014 opgeruff ginn, fir de Gebrauch vu PrEP an Populatiounen ze forcéieren, déi mat engem héicht Risiko vun enger Infektioun betraff sinn, ze erhéigen d'Opschwierung vun den Aschreiwungen an den US-Gruppen déi vun der CDC gezielt ginn:
- Männer, déi Sex mat Männer sinn (MSM) , déi keng Kondome benotzen ;
- HIV-negativ Leit, déi regelméisseg Sex hunn mat enger HIV-positiver Persoun;
- Drogen Benotzer (IDUs) sprëtzen, a;
- Heterosexuelle déi Sex mat grousse Risikopartneren hunn.
Quell:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A, et al. "Status vu Truvada fir Virbereedung Virbereedung prophylaxe (PrEP) an den USA: eng fruede Medikamutz Analyse." 53. ICAAC-Interscience-Konferenz iwwer Antimikrobial Agents a Chemotherapie; Denver, Colorado; 10-13 September 2013; abstrakt H-663a.
D'US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV in den USA : The Stages of Care". Atlanta, Georgia; Juli 2012 publizéiert.
Anderson, J. "Condom Use and HIV Risikoën vun den US Adults." Amerikan Journal of Public Health. Juni 2003; 93 (6): 912-914.
Microbicides Trial Network (MTN). "MTN-Ausso iwwert d'Entscheedung fir d'Ofdreiwung vu méngem Tenofovir Tableten an VOICE, eng Major HIV Prevent Study Study at Women." Press Release erausgeet 28. September 2011.
National Institut fir Allergien a infektiöse Krankheeten (NIAID). "D'FEM-PrEP HIV-Präventiounsstudie an hiren Implikatiounen fir NIAID Research". Bethesda, Maryland; Pressemitteilung erausgeet 18. Abrëll 2011.