D'Virdeeler vun der HIV-Präventioun Pill
Et hätt wahrscheinlech e puer Iwwerraschungen, datt d'Zuel vun neie HIV-Infektiounen tëscht Erwuessener am Alter vu 50 bedeitend a wuessen. Haut ronn 21 Prozent vun all neier HIV-Diagnosen zwiesselen fir eeler Erwuessener, vun deenen e Véierel dovun sinn tëschent Senioren a 60 Joer.
Obwuel een ugeholl datt d'Popularitéit vun eerktil Dysfunktioun Drogen wéi Viagra oder Cialis sech dës héich Übertragungsraten zitt, d'einfache Tatsaach ass datt mir als Gesellschaft eng vun de Leit iwwer 60 a 70 hunn net gesond , a souguer robust ass Sex.
An dat ass kloer net richteg.
Als Dokter hunn d'Dokteren normalerweis net mat méi aleren Patienten iwwer méi gesonde Geschlecht diskutéieren oder souguer iwwer hir sexuell Praktiken ze abonnéieren. Discomfort Providor kombinéiert mat Misconceptiounen iwwer HIV-Risiko ënnert e puer e puer Erwuessener ass bis zu vill ze vill ausgelaascht.
An de leschte Jore huet d'Disponibilitéit vu Virbereedung vu prophylaxe (PrEP) HIV -Risikoën e Mëttel fir eng besser Infektioun ze schützen. D'EU-Nahrung an Drogenkontabilitéit ass 2012 approbéiert ginn, huet d'allzeechentlech Pillstrategie gezeechent datt d'Risiko vu HIV ëm 96 Prozent an enger grousser riskanter Bevëlkerung reduzéiert gëtt.
Baséierend op dës aktuell Guidance vun der US Public Health Services (USPHS) recommandéiert datt jiddereen bei "substantiellen Risiko vun der Infektioun" PrEP als Deel vun enger umfassender HIV-Präventiounstrategie agehale gëtt. An dat gehéiert och eeler Erwuessen, egal ob heterosexuell, bisexuell oder homosexuell.
Awer trotz der Regierungsinstanz fir d'PrEP Notzung ze vergréisseren bleift vill méi grouss Erwuessen net sécher, ob et richteg ass fir si, oft d'Medikamenterheet oder d'Belaaschtung vum alldeeglechen Drogeverhalen als eng wichtegst Barrièren. Aner, an der Tëschenzäit, gläichen selwer adequately geschützt vu Kondome oder duerch sexueller Aktivitéiten, déi als méi e Risiko getraff ginn.
Awer nach ëmmer, PrEP ass eng Optioun, déi se mengen datt se objektiv an op enger individueller Basis gewéckelt ginn, wat potenziell Virdeeler géint potentiel Konsequenzen misst messen.
Eng HIV-Entschiedegungsprobleem PrEP Benotzern a Senioren
An engem redaktionnéierten an der May 2016 issue of Advocate , Stuart Sokol, e 71 Joer alen, HIV-negativ Schwieregkeete Mann, deen als Iwwerwaacher fir d'National AIDS Hotline an d'Los Angeles County Commission on HIV Health Services diente presentéiert seng Perspektiv wéi den Senioren a PrEP wéi eng adequat eng Miwwele wéi e puer Gesondheetsbeamten hunn proposéiert.
"Trotz der aktueller Praxis, fir déi nei infizéiert medizinesch Behandlung ze verhënneren," argumentéiert Sokol, "mir wësse, datt d'Joeren tëschent der initialer Belaaschtung géint HIV ugeet, bis déi éischt Symptomer selwer bekannt sinn.Dës ass sou laang wéi vun aacht bis 12 Joer, oder souguer 15. "
"Dat Datum wäert mech zu 80er" setzen ", huet Sokol weidergezunn:" Absolutely, wann ech a ménger 20er, 30er, 40er, 50er oder 60er sinn, géif ech sprangen op d'Geleeënheet, awer a menger 70er sinn ech net sécher. "
Sokol huet weider gefuerdert, ob Leit vun senger Altersgrupp, déi wahrscheinlech medizinesch Bedenken hunn, déi regelméisseg Kontrollen a Laborgeständungen erfuerderen, wäerte bereet sinn, weider Bluttproblemer ze iwwerwaachen fir souwuel hir HIV-Status an eventuell Medikamenteneffekte ze iwwerwaachen.
A wann Medicaid an déi meescht Gesondheetsversécherungspolitik och géif PrEP an hir Medikament Formulairen abdeelen, kënnen d'Zuelen an d'Abzugsbehörden eleng sinn onerlaabt.
Sokol huet och e Mankwurscht vu Klinikeren zitéiert als e Problem mat vill Bedürfnisser vu Informatioun iwwer PrEP Virdeeler an Nodeeler.
"Weder main primär Pfleegarzt a mäi Urolog war iwwer hir Gedanken komm (iwwer PrEP)", sot Sokol. "Si hunn entweder géint Anti-Effekter gewarnt oder d'HIV-Klinik proposéiert."
D'Recherche tendéieren dozou, datt Sokol seng Fuerderung ënnerstëtzt. An 2015 hunn d'Centres for Disease Control and Prevention (CDC) gemellt datt 34 Prozent vun de primäre Gesondheetsbetreiber an den USA nie iwwer den PrEP héieren hunn.
Vun de Leit, déi et gemaach hunn, goufen e puer Patiente fir Fachhandel trotz der Efforten vun der CDC an USPHS verwéckelt fir Dokteren déi PrEP-Suergfalt z'entwéckelen - an an der Aigis vun der Primärversuergung sollte verwalte ginn.
Och bei HIV-spezifesche Praktiken bleiwt et nach ëmmer e Reticenter fir de PrEP bei Patienten ze realiséieren, mat nëmmen 17 Prozent huet de Medikament ëmmer gefrot.
(Am Allgemengen, d'Konsumentenauffuerung an den USA bleift bescheiden, mat verschiddenen Studien, déi virschloen, datt tëscht 22.000 an 25.000 Amerikaner de Moment op PrEP sinn.)
Argumenter fir Ënnerstëtzung vu PrEP am Seniors
Trotz Verloscht ze vergläichen, ass d'PrEP benotzt bal 4 Joer méi héich bei de Leit an hirer Mëtt vun 40 bis 40, wéi déi an hirem 20er Joer, wat deet, datt eeler Alter (wéi och Akommes, Haltung a méi Sensibilitéit fir Preventivitéit am Allgemengen) manner Barrièren zur Behandlung.
Ënnerstëtzer vu PrEP féieren méi sexuell Haltung a Praktiken, déi vill Senioren bei engem méi héicht Infektiounsrisiko setzen kënnen. Ënner de Bedenken:
- D'Fuerschung proposéiert datt esou vill wéi ongeféier fënnef Erwuessener am Alter vu 50 eng grouss Risiko implizéieren se x , och wann an den anal oder vaginal sinn.
- Kondom benotzt Tendenziell erof geet wéi e méi al gëtt, vu 24 Prozent a Persoune vu 50 bis 59 Joer esou mann wéi 17 Prozent a Persoune vu 60 bis 69 Joer.
- 62 Prozent vu Männer an 78 Prozent vun Fraen hunn hir sexueller Gesondheet ni mat engem Dokter diskutéiert zënter 50.
- Eng Rei Studien hunn bewisen, datt eeler Männer Männer d'Kondome net benotze wéinst der Onméiglechkeet, eng Erektioun ze erhalen.
- Zousätzlech si vill méi ale Frae mat HIV hunn ni weder hir, ni hir HIV-negativ Partner e Kondom brauch, well se post-menopausal sinn.
Vermeit HIV ass méi ongewéinlech bei eeleren erwuessenen Erënnerunge wéi eng héich Inzidenz vun co-existent medizinesche Konditiounen am Verglach mat de méi jonk Populatiounen. Ausserdeem hunn nei infizéierte Senioren normalerweis méi niddereg CD4 zousätzlech zu der Zäit vun der Diagnostik, wéi och e staarken CD4-Réckgang, dee méi séier erfuerscht gëtt .
HIV-Therapie kann och bei eeler Erwuessen komplizéiert ginn wéi se méi wahrscheinlech fir aner Konditiounen behandelt ginn wéi zB Blutdrock, Kardiovaskulärerkrankung, Lungerkrankungen an Diabetis. Dëst iwwersetzt e méi héicht Risiko fir Drogen-Drogen-Weibercher , wéi och Komplikatioune mat Dossierpläng an Drogenhaftung.
Zesumme ginn all dës Froe d'PrEP benotzt, wann nëmmen d'Komplikatioune vu Infektioun an Behandlungen bei eeler Erwuessen ze vermeiden.
Dir mécht déi richteg Entscheedung fir Iech
Ob PrEP déi entspriechend fir Iech ass wat Dir an Äre Dokter muss op individuell Basis entscheeden, mat enger Offenbarung vu Virdeeler a Konsumenten op Basis vun Äre perséinlechen Ëmstann a Risiko. Wat et sécher ass, ass net eng Léisung mat enger Gréisst.
Et sollt och drun erënneren datt PrEP net fir e Stand-alone-Tool ass. Kondom, e Reduktioun vun der Unzuel vun Sexualpartneren, an de Gebrauch vun antiretroviraler Therapie am HIV-positiven Partner, sollten all an engem Deel vun der cohesive Preventiounsstrategie erfuerscht ginn.
"Ech léiwen d'Iddi datt et Léisunge gëtt, déi funktionnéieren", sot Sokol. "Ech sinn 100 Prozent fir dat. Ech muss och soen, ob (PrEP) richteg ass fir mech."
Lescht ass et perséinleche Choix mat voller, onbestëmmter Informatioun - déi bestëmmt, ob PrEP déi richteg Entscheedung fir Iech ass. Schwätzt mat Ärem Dokter oder kontaktéiert Är regional AIDS-Hotline fir méi Informatioun oder Referratiounen un engem Spezialiste bei Iech am meeschten.
Quell:
Grant, R. "Dissematioun vu PrEP Innovatiounen." 10. Internationale Konferenz iwwer HIV Behandlungs- a Präventiouns Adherence. Paräis, Frankräich; Oktober 2015; Rutschpräsentatioun.
US Public Health Service (PHS). "Präisprozess-Prophylaxe fir d'Preventioun vu HIV-Infektioun an den USA - 2014: eng klinesch Praxis Guideline". Washington, DC; 14. Mee 2014;
Castel, A .; Feeter, D .; Tang, W .; et al. "Ënnerhalung vu Respekt fir HIV - Betreiungshëllefe fir Intention fir Präventioun vu PrEP ze verstoen." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrom. 2015; 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D. an Wu, L. "Sexuell Verhalen vu Risiken an HIV-Risiko tëschent Amerikaner vu 50 Joer a méi wéi eng Kéier: en Iwwerbléck." Substance Abusen Rehabilitatioun. 2015; 6: 51-60.
Guaraldi, G; Zona S, Bridder, T .; Stentarelli C, et al. "Aging mat HIV géint d'HIV-Seronatioun op eeler Alter: eng breede Populatioun mat ënnerschiddlech Komorbiditéitprofile." PLoS One. Abrëll 2015; 10: e0118531.