Risiko fir Heterosexuell a Same-Sex Coupe
De Risiko vu HIV duerch ongeschützt Analgeschlecht ze gesinn ass extrem héich wéi 18 Mol méi grouss wéi de vaginesche Geschlecht. D'Grënn fir d'erhéite Risiko sinn gutt bekannt an gehéieren esou Faktoren wéi:
- D'Zerebriechung vu rektalen Gewëss, déi dem Virus en direkten Zougrëff op de Blutt dréit duerch kleng Tréine oder Abrasiounen.
- D'Porousitéit vu rektalen Gewëss an hir héich Susceptibilitéit fir d'Infektioun och wann onbeschiedegt.
- D'Héichkonzentraktioun vu HIV am Séier a pre-seminal Flëss ("pre-cum"), déi d'Infektiounsrisiko mat all eenzele Log-Up (dauert e Punkt) erhéijen an der Viralast vu senger Persoun.
Ausserdeem kann d'Bluttversteesung vu beschiedenen Rektalgewënn de Risiko fir den integréierte ("Top") Partner erhéijen, sou datt de Virus e Wee vun der Iwwerdroung duerch d'Urethra a Gewëss gëtt, déi den Kapp vum Penis (virun allem ënner der Foresch) léisst.
Assesséiert HIV Risk "Per-Act" a "Per-Partner"
An hirer Iwwerpréiwung vun 16 verschidde qualitativ héichqualitativst Studien hunn d'Fuerscher am Imperial College an d'London School of Hygiene and Tropical Medicine geschloen datt den Per-Risikoakt vu HIV duerch Kondom-Anal-Sex-Sex ongeféier 1,4 Prozent fir den Empfännege gouf (" ënneschten ") Partner.
Obwuel d'Néierungsrisiko net gesi war, sech vu sexueller Orientéierung ze ënnerhuelen, egal ob heterosexuell oder Männer, déi Geschlechtskampf mat Männer hunn (MSM) , de Risiko ass eréischt erwiertschaftlech ugesi ginn, wann den implizitem Partner onbeschiedegt war (0,62 Prozent onzestellen iwwer 0,11% .
Am Verglach läit de Per-Partner Risiko- eng HIV-positiv Persoun an enger exklusiver Relatioun mat engem HIV-negativen Partner - e bësse méi kloer Bild fir déi empfäntlech an implizite Partner.
Déi zéng Studien, déi iwwerpréift waren, goufen nëmmen ënnert de MSM a si weder d'Längt vun der Bezéiung och d'Frequenz vum Kondom mam Sex.
D'Analysë vun den Daten konnten de proposéieren datt:
- Déi Partner, déi souwuel opfälleg an anmolegen Analsex hunn ouni Kondome betrëfft, hunn e Summary Risiko vun 39,9 Prozent.
- Eng HIV-negativ Partnerschaft, déi eleng an anenee Insertal sex ouni Kondomme beschäftegt huet, huet e Summary Risiko vun 21,7 Prozent, während den HIV-negativen empfängleche Partner e Risiko vu ronn 40,4 Prozent haten.
(Während d'Resultater vun der Meta-Analyse zwéngt, ass et wichteg ze bemierken datt déi verschidde Modeller fir d'iwwerpréifter Studien e puer Raum fir Interpretatioun liesen.)
Strategien fir HIV - Risiko duerch Anal Sex ze reduzéieren
Wéi ëmmer mat engem anere Modus vun HIV-Übertragung erfuart d'Präventioun eng Kombinatioun vu Strategien fir méi effektiv:
- Redukt der Inaktivitéit vum HIV-positiven Partner.
- Reduktioun der Suchtbarkeet vum HIV-negativen Partner.
- Verhënnerte géint HIV fir Kontakt mat vulnerablen Zellen a Gewëss.
D'Benotzung vun der Kombinéierter antiretroviraler Therapie (ART) am HIV-infizéierte Partner ass bekannt, datt de Risiko vun der Iwwerdroungung bezeechent gëtt, wann d'virale Aktivitéit voll a konsequent ënnerdeeleg op Null ass. D'Strategie, déi bekannt als Behandlungen als Präventioun (TasP) , huet gezeechent datt de HIV-Risiko manner wéi 96% am Konstrukt vun enger gemëschte Status (serodiscordant) Bezéiung reduzéiert gëtt.
Mëttlerweil gëtt de Gebrauch vu Virbereedungsprophylaxis (PrEP) - waat den onfefektéierte Partner eng Tagesdosis vum HIV-Medikament Truvada- presidéiert ass bekannt fir d'Risiko vun iwwerall tëscht 44 Prozent an 75 Prozent ze reduzéieren.
D'konsequent an ordnungsgemäite Benotzung vu Kondomer gëtt och als essentiell an der Verhënnerung vun der HIV-Infektioun gesinn. D'US Centers for Disease Control and Prevention berichten datt d'konsequent Benotzung vu Kondomen 7 vun 10 analog Transmissiounen verhënneren kann. (De selwechte Rapport huet och festgeschloen datt nëmmen een sechs sechs MSM konsequent Kondom benotzt.)
D'Donnée ënnerstëtzen de groussen Deel vun der kombinéierte Benotze vu TasP, PrEP a Kondome als effektivsten Mëttel fir HIV-Risiko ze minimiséieren, an heterosexuellen an MSM Partneren engagéieren am Analsex.
Am Géigesaz, Kondom mam Sex gëtt ëmmer nach net recommandéiert, och wann d'TasP an d'PrEP benotzt ginn, well et Potenzial fir laangfristeg Risiko an e puer gemëschte Statuspaar kann ginn .
Accidental Exposure an Anal Sex
Wann Dir gleewt datt Dir mat HIV ausgesat war, entweder duerch e Kondom Burst vum kierechleche Analsex, et ginn Medikamenter, déi d'Infektiounsrisiko als post-exposure prophylaxis (PEP) staark reduzéiere kënnen.
PEP besteet aus enger 28-Deeg-Course vu antiretroviralen Drogen, déi komplett an ouni Ënnerbriechung geholl ginn muss. Fir de Risiko vun der Infektioun ze minimiséieren, muss PEP esou séier wéi méiglech gestart ginn - am Idealfall vun enger bis 36 Stonne Belaaschtung .
Quell:
Baggaley, R .; Wäiss, R .; a Boily, C. "HIV-Übertragungsrisiko duerch den analeschen Encadrement e: systematesch Iwwerpréiwung, Metaanalyse an Auswierkungen op HIV-Präventioun." International Journal of Epidemiology . August 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Präventioun vu HIV-1 Infektioun mat friem Antiretroviral Therapie." New England Journal vun der Medizin. 11. August 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Preexposure Chemoprophylaxis fir HIV Verhënnerung bei Männer déi Sex mat Mann hunn." New England Journal vun der Medizin. 30. Dezember 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretrovirale Prophylaxe fir d'HIV-Präventioun an Heterosexuellen Männelen a Fraen." New England Journal vun der Medizin. 2. August 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V.; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "Heterosexuell Risiko vun HIV-Übertragung pro sexueller Hand ënnert der kombinéierten antiretrovirale Therapie y: systematesch Beobachtung an der Bayesescher Modellatioun." Klinesch Infectious Diseases. 19. Abrëll 2014; pii: ciu223 [Epub virum Drock].